最新血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)及臨床意義（精品課件）

1、血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)及臨床意義血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)及臨床意義一 反映機(jī)體酸堿狀態(tài)的主要指標(biāo)、酸堿度(H）:反映H濃度的指標(biāo),以H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)表示。 正常值：75 7.45。 pH.45堿中毒(失代償）.2、PaC：是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)，代表溶解于血漿中的O2量,反映肺泡通氣效果。正常值:35 5mmg。 PaC25mmg 原發(fā)性呼堿或繼發(fā)性代償性代酸 PaCO245mmhg 原發(fā)性呼酸或繼發(fā)性代堿、碳酸氫根（HO3):反映代謝方面情況的指標(biāo)。 實(shí)際碳酸氫根(AB）：直接從血漿測(cè)得數(shù)據(jù)，受代謝和呼吸雙重影響（當(dāng)PO升高時(shí),HCO升高) 正常值：1 2mmol/。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)：在隔

2、絕空氣、度、PaC2為40mmH、SaO為10時(shí)測(cè)得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影響，基本反映體內(nèi)CO3-儲(chǔ)量的多少,比更為準(zhǔn)確,但不能測(cè)出紅細(xì)胞內(nèi)緩沖作用，也不能反映全部非呼吸酸堿失衡的程度。正常值： 27ol/L。 健康人AB = SB，酸堿失衡時(shí)兩值不一致： A S:存在呼酸 B B：存在呼堿 、剩余堿（BE）：在標(biāo)準(zhǔn)條件下，Hb充分氧合、3度、aCO2 0Hg時(shí)將L全血用酸或堿滴定至H=74時(shí)所需的酸或堿量.反映總的緩沖堿的變化，較SB更全面，只反映代謝變化，不受呼吸因素影響.正常值:-3 +3mmol/（全血）. E-3mmol/L：代酸 BE 3mol/L:代堿 5、緩沖堿(

3、BB)：是1升全血（Bb)或1升血漿（）中所具有緩沖作用的陰離子總和,主要是和血漿蛋白,反映機(jī)體在酸堿紊亂時(shí)總的緩沖能力。與HC3有所不同，由于其受、血漿蛋白的影響,當(dāng)出現(xiàn)B降低,而HCO3正常時(shí),說(shuō)明存在HC3-以外堿儲(chǔ)備不足，如低蛋白血癥、貧血等，糾正這種堿儲(chǔ)不足，補(bǔ)充HO3是不適宜的。 6、CO2結(jié)合力（O2-CP）：將靜脈血在室溫下與含。 CO2的空氣平衡,然后測(cè)定血漿之CO2含量，減去物理溶解的CO2，即得出O結(jié)合力。受呼吸和代謝因素的影響,目前已不受重視。 CO2-P升高:呼酸或代堿 CO2-CP降低：呼堿或代酸 二、反映血氧合狀態(tài)的指標(biāo)、 PaO2:動(dòng)脈血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)

4、生的分壓，是確定SO2的重要因素。 正常值：80 100m。隨年齡增大而降低,Pa2 = （102 033年齡）mmHg。、SaO2：動(dòng)脈血中Hb實(shí)際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比。與P2和b氧解離曲線直接相關(guān).正常值：93% 99%.3、CaO：血液實(shí)際結(jié)合的氧總量(H氧含量和物理溶解量）. 血紅蛋白氧含量 1。34*O2 物理溶解氧含量 =P*0.003l% 正常人：20ml 4、氧解離曲線和P50： 氧解離曲線：aO2與SaO2間的關(guān)系曲線，呈型. P0:p=7。、PaCO40mmHg條件下，SaO2為50%時(shí)的PaO2。 正常值:2428mH。 增加：曲線右移,Hb與O2親和力降低

5、,有利于釋氧。 P50降低：曲線左移,與親和力增加，不有利于釋氧. 5、肺泡動(dòng)脈血氧分壓差(P(A-a）O2)：正常值：5 15mHg。 P（A-a）O2增大:肺泡彌散障礙；生理性分流或病理性左右分流;通氣血流比例失調(diào)。 三、酸堿失衡的診斷、分清原發(fā)和繼發(fā)？酸中毒或堿中毒? PH 7。40提示原發(fā)失衡可能為堿中毒2、分清單純性或混合性酸堿失衡? PaO2升高同時(shí)伴HCO降低,必為呼酸合并代酸 aC降低同時(shí)伴HCO-升高,必為呼堿合并代堿不同酸堿失衡類型的血?dú)飧淖兯釅A失衡類型pHaCO2HC3-BE呼吸性酸中毒(稍）=呼吸性酸中毒代償呼吸性堿中毒（稍）=呼吸性堿中毒代償=代謝性酸中毒=代謝性酸中毒代償=代謝性堿中毒=代謝性堿中毒代償呼酸并代酸呼堿并代堿呼酸并代堿=呼堿并代酸、陰子間隙(ai gp,G）:血清中所測(cè)得的陽(yáng)離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差。 AG =(Na + K）(Cl- +3 ） 可簡(jiǎn)化為 G =Na（Cl HCO3- ) 正常值:8 1ol/L A :代酸、脫水、低+,a2+、M2+ G ：未測(cè)定陰離子濃度（細(xì)胞外液稀釋、低蛋白血癥） 未測(cè)定陽(yáng)離子濃度(高K，Ca+、M