衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織分類代碼申報(bào)表

1、提交材料目錄分類代碼證申報(bào)表（一式三份） 組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和批復(fù)文件復(fù)印件附件：衛(wèi)生機(jī)構(gòu) （ 組織） 分類代碼證申報(bào)表申領(lǐng)單位 （蓋章 ）：申領(lǐng)人 （簽字）：申領(lǐng)日期： 年 月 日此頁由申領(lǐng)單位填寫：1.1 組織機(jī)構(gòu)代碼 - 1.2 機(jī)構(gòu)名稱 （全稱 ）：2.0 機(jī)構(gòu)屬性代碼： 2.1 經(jīng)濟(jì)類型代碼 11國有全資16 股份有限公司12 集體全資17 私有13 股份合作19 其他內(nèi)資14 聯(lián)營21 內(nèi)地和港澳臺(tái)合資22 內(nèi)地和港澳臺(tái)合作31 中外合資32中外合作90 其他2.2衛(wèi)生機(jī)構(gòu) （組織）類別代碼2.3機(jī)構(gòu)分類管理代碼 1 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 9 其

2、他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.0通訊聯(lián)系：3.1地 址：3.2郵政編碼3.3電話號(hào)碼（總機(jī)/查詢臺(tái)） （區(qū)號(hào)）-3.4單位電子郵箱（E-mail：）3.5單位網(wǎng)站域名：4.1單位開業(yè) /成立時(shí)間： 年4.2 法定代表人 （單位負(fù)責(zé)人 ）：4.3 注冊(cè)資金 （萬元 ）： 5.1 登記批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)：5.2 批準(zhǔn)文號(hào)或注冊(cè)號(hào)：6.0 設(shè)置 /主辦單位1政府2企業(yè) 3 事業(yè)單位 4社會(huì)團(tuán)體 5其他社會(huì)組織 6 個(gè)人7.0 政府辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系 2 省、自治區(qū)、直轄市屬4 縣級(jí)市、省轄市區(qū)屬7 鎮(zhèn)屬 8 鄉(xiāng)屬1 中央屬3 省轄市 （ 地區(qū)、州、直轄市區(qū) ） 屬5 縣 （旗 ） 屬6 街道屬8.0 下設(shè)直屬分站 （院、所

3、）個(gè)數(shù) 8.1 其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個(gè)數(shù) 此頁由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫：1 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類代碼： - 2 辦證日期： 年 月 日3 作廢日期： 年月 日3 經(jīng)辦人（簽字）:4 錄入人（簽字）：申領(lǐng)單位代碼變更記錄序號(hào)變更內(nèi)容舊代碼新代碼經(jīng)辦人 （簽字）變更日期12345678代碼證廢止登記1注銷、撤銷原因：2批 準(zhǔn) 機(jī) 關(guān)：3交證人（簽字）：年月日4經(jīng)辦人（簽字）：年月日填表說明一、填報(bào)單位： 申辦分類代碼證的所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）統(tǒng)一填報(bào)本表。二、組織機(jī)構(gòu)代碼： 已取得全國組織機(jī)構(gòu)代碼證的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織），按證書上9 位代碼填寫（有 關(guān)部門也稱為法人代碼）。未取得全國組織機(jī)構(gòu)代碼證的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，此項(xiàng)由發(fā) 證

4、機(jī)關(guān)填寫。三、經(jīng)濟(jì)類型代碼：1. 國有全資：不包括聯(lián)營中的國有聯(lián)營。2. 集體全資：不包括股份合作、聯(lián)營中的集體聯(lián)營。3. 股份合作：以合作制為基礎(chǔ)，由職工共同出資入股，吸收一定比例社會(huì)資產(chǎn)投資 組建；實(shí)行自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，按勞分配與按股分紅的機(jī)構(gòu)。4. 聯(lián)營：包括國有聯(lián)營、集體聯(lián)營、國有與集體聯(lián)營、其他聯(lián)營。5. 私有：包括私人獨(dú)資、私人合伙、私營股份、個(gè)體經(jīng)營和其他私有。6. 內(nèi)地和港澳臺(tái)合資、內(nèi)地和港澳臺(tái)合作、中外合資、中外合作：一般為外經(jīng)貿(mào) 部和衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7. 村衛(wèi)生室的經(jīng)濟(jì)類型：“村辦”填1寫2“”（集體全資）；“鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)”按鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng) 濟(jì)性質(zhì)填寫相應(yīng)經(jīng)濟(jì)類型；

5、“聯(lián)合辦”填1寫4（“”聯(lián)營）；“私人辦”填1寫7（“”私有）；“其 他”填寫1“9（”其他內(nèi)資）。四、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）類別代碼： 由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。五、單位開業(yè)/成立時(shí)間： 填寫最早開業(yè)時(shí)間或批準(zhǔn)成立時(shí)間。此項(xiàng)不要求籌建單位填寫。六、登記批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)填寫衛(wèi)生行政部門；其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別填寫領(lǐng)取法人單位注 冊(cè)登記證書的民政、工商行政、機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)。七、批準(zhǔn)文號(hào)或注冊(cè)號(hào)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫批準(zhǔn)成立文件的文號(hào)，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別填寫法人單位注冊(cè)登記證 書上的登記號(hào)。八、設(shè)置/主辦單位 1政府：指各級(jí)政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療、保健、社區(qū)衛(wèi)生、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān) 督服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研與教育（包括高等院校附屬醫(yī)院、政府舉辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下設(shè)獨(dú)立 的分支機(jī)構(gòu)）。2其他社會(huì)組織：包括聯(lián)營、股份合作制、股份制、港澳臺(tái)商投資、外商投資等 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。九、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類代碼：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類代碼共 22 位代碼，依次為組織機(jī)構(gòu)代碼（9 位）、行政區(qū)劃代碼（6 位）、 經(jīng)濟(jì)類型代碼（2 位）、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）類別代碼（4 位）、機(jī)構(gòu)分類管理代碼（1 位）。 十、辦證日期和作廢日期：辦證日期填寫頒發(fā)代碼證日期，作