中醫(yī)辨病辯證

1、薁胃痛聿又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥。莇西醫(yī)中：急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等羄癥型及癥機：芁1、寒邪客胃寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機阻滯。膀2、飲食傷胃飲食積滯，阻塞胃氣。蒆3、肝氣犯胃肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯。莃4、濕熱中阻濕熱蘊結，胃氣痞阻。肁5、淤血停胃化瘀通絡，脈絡壅滯。膂6、胃陰虧耗胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)。袈7、脾胃虛寒脾虛畏寒，失與溫養(yǎng)。螃鑒別：螂 1、脅痛是以脅部疼痛為主，可伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，泛酸，噯氣等。罿 2、腹痛是以胃脘部以下，恥骨毛際以上整個部位疼痛為主癥。羆 蒆腹痛薂是以胃脘部以下，恥骨毛際以上整個部位疼痛為主癥的病癥。肀西醫(yī)中：腸易激綜合癥、胃腸痙攣

2、、腸梗阻、腸粘連、胰腺炎、泌尿結石等。荿癥型及癥機：袆1、寒邪內(nèi)阻寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡壅阻。芃2、濕熱壅滯濕熱內(nèi)結，氣機壅滯，腑氣不通。袈3、飲食積滯食滯內(nèi)停，運化失司，胃腸不和。蕆 4、肝郁氣阻肝氣郁結，氣機不暢，疏泄失司。蒞 5、飲食積滯飲食積滯，氣機阻滯，脈絡不通。羃 6、中虛臟寒中央不振，氣血不足，失與溫養(yǎng)。衿鑒別：薆 1、胃痛 是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，常伴惡心、噯氣等。螄 2、痢疾之腹痛伴有里急后重，下痢赤白膿血。螃 3、積聚之腹痛以腹中包塊為特征等。羀痢疾羈是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍為主癥。好發(fā)于夏秋季。 膄西醫(yī)中：細菌性痢疾、細菌性食物中毒等。蒄

3、癥機：邪蘊腸腑，氣機壅滯，傳導失司，脂絡受傷而成痢。螈鑒別：肆痢疾：大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。薃泄瀉：大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴， 少有里急后重感。芄泄瀉 蝿 以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏薄或完谷不化，甚至泄出如水樣為主癥的病癥。葿 西醫(yī)中：急性腸炎、吸收不良綜合癥等芆 癥機：脾病濕盛，脾胃運化功能失調(diào)，腸道分清泌濁、傳導功能失司。螀 癥型：脾胃虛弱 寒濕內(nèi)盛 肝氣乘脾袁 鑒別：薇痢疾：大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。螆泄瀉：大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急

4、后重感。蒁脅痛蚈 是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。蚅 西醫(yī)中：急慢性肝炎、膽囊炎、膽系結石、肋間神經(jīng)痛等。膅癥型及癥機：膁1、肝郁氣滯 肝失條達，氣機郁滯，絡脈失和。蝿2、肝膽濕熱 濕熱蘊結，肝膽實疏，絡脈失和。肈3、瘀血阻絡 瘀血停滯，肝絡痹阻。薅4、肝絡失養(yǎng) 肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡失養(yǎng)。羈鑒別： 螁懸飲：可見脅肋疼痛，但其表現(xiàn)為飲流脅下，胸脅脹痛，持續(xù)不己，伴見咳嗽、咯痰，常喜向病側(cè)睡臥，患側(cè)肋間飽滿，叩診濁音。膆眩暈羄 眩是指眼花或眼前發(fā)黑， 暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。 二者常同時并見， 故統(tǒng)稱為“眩暈” 。螞 西醫(yī)中：高血壓病、低血壓、腦動脈硬化、等。薈 病機：

5、陰虛易肝風內(nèi)動，血虛則腦失所養(yǎng)，精虧則髓海不足，均可導致眩暈。蕿 癥型： 1、肝陽上亢蒃 2、腎精不足蒂 3、氣血虧虛氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。蠆 4、痰濕中阻痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。蚇 5、 淤血阻竅淤血阻絡，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。膇鑒別： 1、中風：以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語為特征。2、厥證：以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時間內(nèi)蘇醒。蟻淋證螅是指以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。薆西醫(yī)中：急、慢性尿路感染、泌尿道結核、尿路結石、急、慢性前列腺炎等。羃病因：濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。蒈癥型：1、熱淋濕熱蘊結下焦，膀胱氣化

6、失司。蒅鑒別：2、石淋3、血淋4、氣淋5、膏淋6、勞淋1、癃閉2、尿血濕熱蘊結下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。濕熱下注膀胱，熱甚灼絡，迫血妄行。氣機郁結，膀胱氣化不利。濕熱下注，阻滯絡脈，脂汁外溢。濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權。無尿痛，每日排尿量少于正常，嚴重時甚至無尿。無疼痛之感。故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。3、六種淋證：熱淋：起病多急驟，小便赤熱，灼痛，伴發(fā)熱，腰痛拒按；蚈忍；石淋：小便排出砂石，或排尿突然中斷，尿道痛，腰腹絞痛難氣淋：小腹脹滿明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡；血淋：溺血而痛；膏淋：小便渾濁如米水或滑膩如膏脂；螇發(fā)。勞淋：小便不甚赤澀，溺痛，但淋瀝不己，時作時止

7、，遇勞即芄癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的病證。蒀 西醫(yī)中：前列腺增生癥、尿潴留、等。裊 病機：膀胱氣化功能失調(diào)。蚃 癥型：膀胱濕熱 肝郁氣滯 灼瘀阻塞莁 鑒別：淋證：每日排尿量正常。有尿痛。薁消渴羋是以多飲、多食、多尿、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的疾病。 莆西醫(yī)中：糖尿病膁病機：主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。 羋癥型：腎陰虧虛陰陽兩虛 氣陰虧虛莆鑒別： 1、口渴癥：不伴多食、多尿、尿甜，瘦削等。袆2、癭?。河醒弁?，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。袂痹證莀是指肢體麻木，疼痛，酸楚，或關節(jié)屈升不利，僵硬，腫大，變形為癥狀的疾病。 蚈西醫(yī)中：風濕性關節(jié)炎、痛風、增生性骨關節(jié)炎等 芅病機：風濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。薂癥型：風濕熱痹痰瘀痹阻 風寒濕痹蒁鑒別：痿證：為肢體力弱，無疼痛癥狀。而痹證以關節(jié)疼痛為主。袇腰痛蚄是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起的腰痛。 莂西醫(yī)中：腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等。艿病機：筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。腿病型： 1