村衛(wèi)生室標準化建設(shè)評審標準

1、。附件 3四川省村衛(wèi)生室評審標準（試行）一、單項否決條款：村衛(wèi)生室凡違反以下任意一條即為不達標1. 業(yè)務(wù)用房 40 平方米以下；2. 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證無效；3. 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；4. 執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員未注冊；5. 不接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導，未承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作；6. 弄虛作假套取醫(yī)療保險或新農(nóng)合基金并經(jīng)查證屬實被處理的。二、評審得分 90 分及以上的村衛(wèi)生室為“甲級村衛(wèi)生室”；得分為7089 分的村衛(wèi)生室為“乙級村衛(wèi)生室”；評審得分在 70 分以下的認定為不達標村衛(wèi)生室，整改后六個月方可再次提出評審申請精選資料，歡迎下載。一、組織機構(gòu)管理（ 50 分）評價指標評審內(nèi)容考核

2、方法及評分細則分值得分評審記錄1.1使用統(tǒng)一村衛(wèi)生室名稱（鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生室）；3 項要求中一項不符扣11.2舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確；2分；1.3產(chǎn)權(quán)清晰，職責明確；1.4每所村衛(wèi)生室房屋建設(shè)標準為60 平方米，服務(wù)人口多的可適當調(diào)增建每低 10 平方米扣 0.5分，1筑面積。不設(shè)病床?？弁隇橹?；1. 機構(gòu)設(shè)置與制度1.5建有村衛(wèi)生室職責、村衛(wèi)生室工作制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度、建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、傳染病管理制度、傳染病疫情報告制度、藥（5 分）品管理及處方制度、病歷書寫制度、門診工作制度、首診負責制、醫(yī)療廢無制度扣1 分，未懸掛上物管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度

3、、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度、鄉(xiāng)墻扣 0.5分；2村醫(yī)生崗位職責等制度，并成冊可用。其中突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、隨機抽查，對一項制度不傳染病管理制度、傳染病疫情報告制度、村衛(wèi)生室工作制度、村衛(wèi)生室藥熟悉扣 0.5 分，扣完為止；品管理及處方制度、醫(yī)療廢物管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責等主要的工作制度要統(tǒng)一規(guī)格懸掛上墻 ( 基本工作制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)格印制) ；2.1 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效，并掛在診斷室醒目位置；2.1 2.3項為一票否決內(nèi)2.2無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；容；2. 依法執(zhí)業(yè)2.3所有在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士均已注冊；超范圍行醫(yī)扣 1 分；3（3 分）2.4執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照核準的診療

4、科目依法執(zhí)業(yè)；現(xiàn)場考核醫(yī)護人員合格得2.5醫(yī)護人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常2 分；規(guī)；3.1根據(jù)服務(wù)人口與范圍，村衛(wèi)生室人員以每千人口1 2名配置，其中至無人獲得中華人民共和少有 1名取得中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或中3生執(zhí)業(yè)證書，應(yīng)有專兼職防保健人員負責本村防保工作，有條件的村應(yīng)華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)3. 人員管理（ 6 分）配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生（或衛(wèi)生員）和1名能夠開展中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；業(yè)證書不得分；精選資料，歡迎下載。3.2每人每年參加鄉(xiāng)級組織業(yè)務(wù)培訓至少6 次、縣級培訓每兩年至少一次；一項不符合要求扣1 分；23.3鄉(xiāng)村醫(yī)

5、生統(tǒng)一著裝，并佩帶統(tǒng)一胸牌（當?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一組織實施）；未統(tǒng)一著裝扣0.5分，未1佩帶統(tǒng)一胸牌扣0.5 分；4. 信息系統(tǒng)（2 分）5. 財務(wù)管理（4 分）6. 后勤保障管理（10 分）建立健全村衛(wèi)生室信息化管理終端，實施運轉(zhuǎn)門診登記、傳染病疫情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等 6 項信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)、村一體化網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享；5.1 做到收費有憑證、進藥有票據(jù)；5.2 政府投入建設(shè)的設(shè)備必須建立規(guī)范的固定資產(chǎn)賬目；5.3 嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費價格和基本藥物政策，常用基本藥物價格和治療收費標準公示；6.1 房屋布局：診斷室、治療 ( 處置 ) 室和藥房，三室分開；業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴

6、格分開；6.2 藥品保管：有藥柜，藥品擺放整齊美觀。有防鼠、防盜、防潮、防塵等設(shè)施；6.3室內(nèi)外環(huán)境：室內(nèi)墻壁和樓頂平整光滑，白色涂料粉刷；室內(nèi)地面硬化；油漆門窗并加窗紗；照明為日光燈，電線行走整齊；室外迎面墻體干凈整潔，標識牌居中醒目；6.4 水電氣物資供應(yīng)等后勤保障滿足村衛(wèi)生室運行需要；6.5 醫(yī)療廢棄物管理制度健全，職責明確。 一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物按國家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確；醫(yī)療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全；1 項未納入信息系統(tǒng)扣 0.5 分；缺1項扣 0.5 分；無則不得分；違反物價政策、違規(guī)收費扣 1 分，收費標準未公開扣1分；三室未分開不得分

7、；業(yè)務(wù)用房與生活用房未分開不得分；無藥柜，不得分；無“四防”設(shè)施，扣 1 分；一項不符合要求，扣 0.5 分；水電氣供應(yīng)有保障得 1 分；醫(yī)療廢物未按有關(guān)規(guī)定收集、運送，扣 1 分；標識不明確，扣 0.5 分；暫存、運送登記不完善扣 0.5 分；211233112精選資料，歡迎下載。7. 藥品和設(shè)備管理（20 分）7.1 藥品采購和管理： 村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物和省增補基本藥物并實行零差率銷售；每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購中標基本藥物，嚴禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品；村衛(wèi)生室建立明細賬目，規(guī)范藥品的進銷管理；對基本藥物價格、舉報電話等信息進行公示。使用非基本

8、藥物、非規(guī)定渠道采購藥品不得分；未建立明細賬目扣2 分；進10銷管理不規(guī)范扣2 分；未公示扣 2 分；7.2 設(shè)備：村衛(wèi)生室必備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施等配備率100%，完好率100%；包括：聽診器、血壓計、體溫表、身高休重稱、高壓消毒鍋（帶壓力表）、清創(chuàng)縫合包、出診箱、治療盤、至少50 支各種規(guī)格一次性注射器、醫(yī)用貯槽、有蓋方盤、便攜式供氧裝置、開口器、壓舌板、止血帶、紫外線燈、觀察床、診斷床、診斷桌、軟尺、有蓋污物桶、換藥盤、藥品柜、健康檔案柜、治療臺、輸液架、小型器械包、胎心聽筒、地站燈、手電筒、電腦、打印機、電視等；有中醫(yī)資質(zhì)的人員的村衛(wèi)生室應(yīng)具備中藥飲片柜、針灸、火罐等；差 1 臺（件）設(shè)備，

9、 扣 0.3 10 分，扣完為止。二、基本醫(yī)療服務(wù)（ 25 分）評價指標評審內(nèi)容考核方法及評分細則分值得分評審記錄8.24 小時應(yīng)診（ 2 分）堅持 24 小時應(yīng)診，做到隨到隨診；一項未落實扣1 分；29. 門診登記（ 3 分）村衛(wèi)生室看病有登記、用藥有處方；一項不具備扣1.5 分；310. 急診質(zhì)量管理對急危重病人做好轉(zhuǎn)診和治療登記；熟練掌握常見搶救原則和安全無轉(zhuǎn)診記錄和治療登記，扣1分；經(jīng)考核未掌握搶救原則和3（3 分）注射技術(shù)；注射技術(shù)各扣1 分；11. 醫(yī)療質(zhì)量管理未發(fā)生重大缺陷的醫(yī)療事故爭議賠償（補償）情況；有則不得分；2（2 分）12. 醫(yī)療文書門診登記簿、門診病歷、處方、輸液卡等

10、文書式樣統(tǒng)一規(guī)范，符合一項文書書寫不規(guī)范， 不達要求扣 0.5分；4（4 分）要求；處方合格率為 90；抽查 20份處方，處方合格率精選資料，歡迎下載。達標得 2 分，降低 10%扣 1 分，低于 70%不得分；13.1 洗手衛(wèi)生規(guī)范 : 洗手方法及步驟正確，診療前后洗手或進行手消毒；抽查村醫(yī) 1 人，不合格不得分；213.2開具與執(zhí)行醫(yī)囑時注意配伍禁忌；無配伍禁忌提示及有效執(zhí)行各2扣1分；13.3急救藥品按效期定數(shù)定位存放；不規(guī)范扣 1 分；113. 醫(yī)療安全13.4藥物不良反應(yīng)有觀察、有記錄、有報告；未做到觀察、 記錄和報告各扣2（11 分）0.5 分；無消毒隔離制度或者有制度13.5嚴格

11、執(zhí)行消毒隔離制度， 正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高未嚴格執(zhí)行扣 1 分；消毒液未4正確配制、使用各扣 1 分（現(xiàn)壓消毒鍋、紫外線燈，并做好登記工作；場考核）；消毒器具一項不規(guī)范扣 0.5 分；無登記扣0.5 分。三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（25 分）評價指標評審內(nèi)容考核方法及評分細則分值得分評審記錄14.1 本村居民健康檔案建檔率達到50%，重點人群建檔率達到居民健康檔案建檔率、重點人健康檔案在414. 農(nóng)村居民健康檔案建70%，電子檔案建檔率達到30%；群建檔率、電子檔案建檔率達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標得 3 分，三率每降低 5扣管理的以鄉(xiāng)檔（4 分）14.2 健康檔案要有必需的保管設(shè)施，按要求妥善保管，保

12、證健0.5 分；鎮(zhèn)衛(wèi)生院考康檔案完整、安全；檔案保管不善扣 1 分；核結(jié)果為準；15. 健康教育（ 2 分）執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的健康教育年度工作計劃，開展健康教育：健康教育活動記錄和資料完善精選資料，歡迎下載。16.0-6歲兒童健康管理和計劃免疫服務(wù)（3 分）17. 孕產(chǎn)婦健康管理（3 分）18. 老年人健康管理（3 分）19. 高血壓患者健康管理（3 分）15.1有完整的健康教育活動記錄和資料；15.2有獨立或在外墻上設(shè)有不小于2 平方米、距地面 1.5-1.6米高的健康教育宣傳欄，每 2 月更換 1 次健康教育宣傳欄內(nèi)容；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，協(xié)助開展0-6 歲兒童健康管理服務(wù)和計劃免疫工作

13、；按規(guī)定要求收集和上報相關(guān)數(shù)據(jù)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，協(xié)助開展孕產(chǎn)婦健康管理工作；按規(guī)定要求收集和上報孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)；掌握本村65 歲及以上老年人口信息變化與健康基本情況，積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展老人健康管理，本村老年人健康管理率、健康體檢表完整率達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求；19.1 35歲患者首診測量血壓；19.2掌握本村高血壓患者數(shù)；對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理；對尚未確診但血壓超過正常值者，告知到上級醫(yī)院確診， 2 周內(nèi)隨訪；對出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時轉(zhuǎn)診，并做好相關(guān)服務(wù)記錄， 2 周內(nèi)隨訪；19.3 本村高血壓患者健康管理率、 高血壓患者規(guī)范管理率等指標達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求；各得 0.5

14、分；宣傳欄達標得 1 分，更換次數(shù)每少一次扣 0.5 分，扣完為止；無宣傳欄不得分；掌握本村 0-6 歲兒童數(shù)，有花名冊和相關(guān)信息，得 1 分；有計免和兒保的通知記錄和相關(guān)協(xié)助工作記錄得1 分；及時收集和上報數(shù)據(jù)得1 分；掌握本村孕產(chǎn)婦數(shù)，有花名冊和相關(guān)信息，得 1 分；有通知記錄和相關(guān)協(xié)助孕產(chǎn)婦管理工作記錄得 1 分；及時收集和上報數(shù)據(jù)得1 分；有本村 65 歲以上老年人花名冊得 1 分，無則不得分；本村老年居民健康管理率、健康體檢表完整率每低于要求的5%，扣 0.5 分，扣完 2 分為止；35 歲首診血壓達到90%，低于90%扣 0.5 分；有本村高血壓患者花名冊得0.5 分，無不得分；本

15、村高血壓患者健康管理率、規(guī)范管理率，每低于要求的5%，扣 0.5 分，扣完 2 分為止；233健康檔案在3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準；健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準；精選資料，歡迎下載。20. 型糖尿病患者健康管理（3 分）21. 重性精神疾病患者管理（2分）22. 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（ 0.5 分）23. 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（ 1.5 分）20.1掌握本村型糖尿病患者數(shù)；20.2對確診的型糖尿病患者，納入型糖尿病患者健康管理；對尚未確診但血糖超過正常值者， 告知到上級醫(yī)院確診， 2 周內(nèi)隨訪； 對出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時轉(zhuǎn)診， 并做好相關(guān)服務(wù)記錄，

16、2 周內(nèi)隨訪；20.3 本村糖尿病患者健康管理率、 糖尿病患者規(guī)范健康管理率等指標達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作要求；21.1 掌握轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者（主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等）情況；21.2 協(xié)助衛(wèi)生院將重性精神疾病患者納入管理， 達到衛(wèi)生院相關(guān)要求；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對個體診所、生活飲用水、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血的調(diào)查，及時報告食品安全信息；23.1 發(fā)現(xiàn)法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照規(guī)定程序報告；23.2 積極配合參與本村法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群的管理，做好服務(wù)記錄；23.3 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對重大疾病管理，包

17、括艾滋病病毒感染者及病人、結(jié)核病人、包蟲病人、大骨節(jié)病人、麻風病人和晚血病人；有本村糖尿病患者花名冊得 1 分，無不得分；本村糖尿病患者健康管理率、規(guī)范管理率，每低于要求的5%，扣 0.5 分，扣完 2 分為止；無本村在家居住的重性精神疾病患者花名冊扣 1 分；本村重性精神疾病患者管理率、規(guī)范管理率未達標，每低于要求的 10%，扣 0.5 分，扣完 1 分為止；有相關(guān)工作記錄得 1 分，否則不得分；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件遲報、漏報扣 1 分；未參與相應(yīng)的管理，無相關(guān)記錄扣 0.5 分。健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準0.

18、51.5精選資料，歡迎下載。四川省村衛(wèi)生室評審申請表申請單位：（蓋章）法人代表：填報人：聯(lián)系方式：申請日期：年月日四川省衛(wèi)生廳制精選資料，歡迎下載。一、村衛(wèi)生室基本情況村衛(wèi)生室名稱：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：地址 ：郵 編：衛(wèi)生室類別：隸屬關(guān)系：法人代表：聯(lián)系電話：村衛(wèi)生室負責人：聯(lián)系電話：鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)：其中女性人數(shù)：本村地理環(huán)境：平原丘陵山區(qū)本地服務(wù)人口：業(yè)務(wù)用房建筑面積：村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)屬性：村集體衛(wèi)生院村院共有鄉(xiāng)醫(yī)個體固定資產(chǎn)總值：萬元申請等級：二、評審組意見：經(jīng)組織于年月日至月日對衛(wèi)生院進行綜合評審，評審得分為分，符合四川省村衛(wèi)生院評審標準等要求。負責人：年月日三、縣級衛(wèi)生行政部門意見（蓋 章）年月日精選資料，歡迎下載。四、市（州）衛(wèi)生局意見（蓋 章）年月日注： 1. 本表由申