降低化療藥物外滲率(品管圈相關(guān)資料)

1、。心胸、腫瘤、普外一科2015 年品管圈成果匯報(bào)-如何降低化療藥物外滲率化療藥物滲漏給腫瘤患者身心帶來巨大的痛苦，為預(yù)防并減輕患者痛苦，降低化療藥物外滲的發(fā)生率非常重要。目前，QCC活動(dòng)已成為重要的品質(zhì)改善活動(dòng)之一，用于解決護(hù)理管理中的各項(xiàng)問題，我科2015 年品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中的應(yīng)用起到了顯著的作用。方法 : 成立品管圈 , 確立 降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率 為活動(dòng)課題 , 隨機(jī)對活動(dòng)前后 2 組共 100 例化療患者進(jìn)行調(diào)查, 分析外滲原因, 制定相應(yīng)的對策并組織實(shí)施。結(jié)果: 腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率由10 下降到無一例發(fā)生。 結(jié)論 : 品管圈活動(dòng)在降低腫瘤

2、患者化療藥物外滲發(fā)生率中效果顯著, 值得推廣。品管圈 (Quality circles，QCC)為持續(xù)質(zhì)量改善小組，指由工作性質(zhì)相同或接近的基層成員自愿以小組形式組織起來，通過定期的活動(dòng)，由圈員主動(dòng)提出、討論并解決與他們工作成效有關(guān)的各種問題。我科第二期品管圈活動(dòng)由2015 年 2 月至 2015 年 10 月為期 8 個(gè)月，為降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率，進(jìn)行品管圈活動(dòng)。成立 QCC小組。以自愿為原則， 本組共 8 人，包括 3 名主管護(hù)師和4 名護(hù)師， 1 名護(hù)士，經(jīng)投票自主選出圈長1 名，護(hù)士長任輔導(dǎo)員。各成員分別負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控和資料收集工作，每周活動(dòng)12 次。每個(gè)圈員提出一個(gè)選題，圈

3、長組織圈員采用5、 3、 1 評分法，最終選定“降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率”為主題。圈員的選定姓名學(xué)歷年齡職稱職務(wù)職責(zé)劉小芬本科41主管護(hù)師輔導(dǎo)員活動(dòng)督導(dǎo)李燕大專33護(hù)師圈長活動(dòng)策劃張旭大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施熊昌秀大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施李龍影大專41主管護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施冷彥大專37主管護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施陳冬梅大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施張?jiān)究?6護(hù)士圈員活動(dòng)實(shí)施通過腦力激蕩法選定：圈名的選定： 晨曦圈：代表人文，關(guān)懷。圈徽的選定：白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀： 代表了和平鴿的翅膀， 寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系， 也代表了白衣天使的翅膀，寓意

4、著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的愛心：代表了每位護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。白色的“文” ：其實(shí)它還是一個(gè)“人”-代表了病人。寓意我們護(hù)理以病人為中心，盡可精選資料，歡迎下載。能體現(xiàn)人文關(guān)懷。底色的藍(lán)色： 藍(lán)色是博大的色彩， 天空和大海這些遼闊的景色都呈蔚藍(lán)色， 藍(lán)色是永恒的象征，藍(lán)色代表寬容，代表愛。圈徽的意義：護(hù)理的理念是“以病人為中心” ，把病患真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)病患，取得配合，促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。主題選定 ：備選主題所得票數(shù)降低院感發(fā)生率1降低紅燈亮：提高病人滿意度1降低

5、化療藥物外滲率4降低非計(jì)劃拔管率0提高晨、晚間護(hù)理質(zhì)量1選題理由對患者而言：為腫瘤患對院方而言：確保護(hù)理對同仁而言：學(xué)會(huì)用品者提供更好更安全的護(hù)工作的連續(xù)性和針對管工具來解決護(hù)理問理服務(wù)，保障其生命安性，提高患者滿意度題，使大家感受到共同全協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂現(xiàn)狀把握原因分析對策方案提案人責(zé)任人穿刺部位不當(dāng)根據(jù)患者血管情況張旭張旭選擇輸液部位應(yīng)用刺激性藥物使用化療藥物病人李燕李燕首選中心靜脈置管選擇輸液用具不當(dāng)加強(qiáng)規(guī)范化輸液工李龍影李龍影具的培訓(xùn)未能掌握解剖部位列入科室講課內(nèi)容冷彥冷彥并掌握穿刺技術(shù)有待提高對有待技術(shù)提高的陳冬梅李龍影護(hù)士實(shí)行穿刺技術(shù)培訓(xùn)的計(jì)劃穿刺部位固定方法不當(dāng)正確

6、使用輸液敷張?jiān)瑥堅(jiān)N，防止脫落精選資料，歡迎下載。原因分析 ：人穿刺部位患者及家屬配合不夠血管條件差不理想工作量大患者護(hù)士護(hù)士病情觀察拒絕深靜脈置管文化程度低年老體弱穿刺技術(shù)差不及時(shí)血管活性藥物高濃度鋼針加床上廁所不方便藥物細(xì)胞毒性藥物刺激性強(qiáng)固定欠妥缺乏宣傳資料藥物藥物其他為何會(huì)發(fā)生液體外滲活動(dòng)計(jì)劃表 ：日201502.10-03.1504.0504.1005.05-05.20-08.20責(zé)任人期.03-10-05-2008-20-項(xiàng)目02.004-2010-205課題李燕設(shè)定現(xiàn)狀張旭調(diào)查原因李龍影分析設(shè)立李燕目標(biāo)制定李燕對策組織冷彥實(shí)施效果陳冬梅調(diào)查鞏固熊昌秀措施精選資料，歡迎下載?，F(xiàn)狀把

7、握流程圖：輸液醫(yī)囑評估藥物性質(zhì)評估患者血管選擇穿刺部位和NoYes穿刺及固定觀察及巡視結(jié)束項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比穿刺部位不當(dāng)220%應(yīng)用刺激性藥物330%固定方法不當(dāng)220%未掌握解剖位置110%穿刺技術(shù)有待提高110%選擇輸液器材不當(dāng)110%精選資料，歡迎下載。合計(jì)10100%目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值：由原來的10 例下降到 4 例，下降幅度設(shè)定理由：1. 改善前現(xiàn)狀把握之外滲發(fā)生例數(shù)共10 例。2. 改善前分析前三項(xiàng)占 80%，本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3. 圈員能力是基于品管圈每個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1.5 分評估面推算的， 本次品管圈成員：能力評分為28 分，以 40 分為 100%計(jì)算，圈能力為7

8、0%。4. 改善幅度：累計(jì)百分比 80%圈能力 70%=56%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)狀值 10- （現(xiàn)狀值 10改善幅度 56%） =4.4改善前柏拉圖原因分析：精選資料，歡迎下載。分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺部位不當(dāng)、應(yīng)用刺激性藥物及穿刺部位固定方法不當(dāng)占 70%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)。對策擬定：主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人實(shí)施日期降低化1. 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，聯(lián)合用藥時(shí)，先輸冷彥2015.5-10療藥物非發(fā)泡劑，再輸發(fā)泡劑外滲率應(yīng)用刺激性藥2. 制定健康教育， 輸液速度緩慢， 減小壓力張旭2015.5-10物3. 如發(fā)生靜脈炎，立即停止藥物滴注，局部抬高冰敷，外敷金黃

9、散、喜療妥軟膏；外滲周玲2015.5-10時(shí)緊急局部封閉、 理療并做好記錄繼續(xù)觀察。1. 指導(dǎo)患者選用 PICC 中心靜脈置管途徑給李燕2015.5-10藥，穿刺前熱敷血管，避免外滲發(fā)生穿刺部位不當(dāng)2. 加強(qiáng)醫(yī)生和患者溝通，使頸內(nèi)靜脈置管廣李燕2015.5-10泛應(yīng)用，靜脈穿刺技術(shù)整體提高固定方法不當(dāng)1. 加強(qiáng)觀察患者敷貼粘貼情況，及時(shí)更換，李龍影2015.5-10科室整體應(yīng)用 10 12cm大敷貼精選資料，歡迎下載。改善后流程圖：效果確認(rèn)：改善后有型成果 ：2015 年 5 月措施實(shí)施以來無一例化療藥物外滲發(fā)生。體會(huì)：開展 QCC活動(dòng) 8 個(gè)月，患者對預(yù)防和降低化療藥物滲漏相關(guān)知識(shí)接受率達(dá)到目標(biāo)，圈員集思廣義， 在發(fā)揮各自特長同時(shí)，也注重與其他圈員的交流與協(xié)作，進(jìn)一步加強(qiáng)了科室護(hù)理人員的凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神，。同時(shí) QCC堅(jiān)持服務(wù)理念以病人為中心，不斷完善工作流程，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，圈員用科學(xué)方法主動(dòng)尋找問題，解決問題，提高了護(hù)士、患者及家屬輸注化療藥物的安全意識(shí)， 有效預(yù)防了化療藥物滲