2021年藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償工作計(jì)劃.doc

1、2021年藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償工作計(jì)劃一、建立補(bǔ)償機(jī)制的基本思想根據(jù)國家有關(guān)政策和工作要求，結(jié)合取消藥品價(jià)格加成的特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)體制，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度的實(shí)施，在我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿足人民群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要的目標(biāo)，本著“科學(xué)、公平、效率、節(jié)約、規(guī)范”的原則，建立“推進(jìn)綜合改革、核定收支、績效考核、多頭補(bǔ)償”的預(yù)決算補(bǔ)償機(jī)制。推進(jìn)綜合改革，就是要進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和內(nèi)部分配制度改革。一要根據(jù)服務(wù)對(duì)象和服務(wù)任務(wù)，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。我區(qū)暫按全區(qū)總?cè)丝诘腳確定編制內(nèi)人員，根據(jù)工作需要臨時(shí)人員控制在

2、全區(qū)總?cè)丝诘腳以內(nèi)，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，并作為計(jì)算經(jīng)常性支出的基礎(chǔ)參數(shù)（人口很少的建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)最少不低于_名）。二要建立“能上能下、能進(jìn)能出”的內(nèi)部用人機(jī)制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。三要結(jié)合績效工資制度的實(shí)施，在工資總額包干的前提下，進(jìn)一步改革和完善內(nèi)部收入分配機(jī)制，兼顧公平與效率，健全內(nèi)部考核，適當(dāng)拉開分配差距（最高不得超過全員職工績效工資的_倍）。核定收支，就是要科學(xué)測(cè)算和核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度后的經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，認(rèn)定其經(jīng)常性收支差額，作為計(jì)算補(bǔ)償?shù)幕疽罁?jù)。績效考核，就是要建立健全對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效評(píng)價(jià)制度和激勵(lì)約束機(jī)制，把

3、基本醫(yī)療任務(wù)完成情況、公共衛(wèi)生服務(wù)情況和人民群眾滿意程度等，與補(bǔ)償水平結(jié)合起來，實(shí)行彈性補(bǔ)助，獎(jiǎng)勤罰懶。多頭補(bǔ)償，就是在加強(qiáng)內(nèi)部管理節(jié)約運(yùn)轉(zhuǎn)開支和適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格消化一部分減收的基礎(chǔ)上，對(duì)核定的經(jīng)常性收支差額，通過財(cái)政預(yù)算和醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予彌補(bǔ)。二、經(jīng)常性收支差額的核定在實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零加價(jià)銷售后，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，按以下辦法核定。（一）核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生項(xiàng)目收入、基本藥物外的藥品銷售收入、財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入、其他收入。醫(yī)療服務(wù)收入按前三年平均收入加_%（含調(diào)價(jià)因素）測(cè)算核定。公共衛(wèi)生項(xiàng)目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)

4、目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量和財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)，合理測(cè)算核定。藥品銷售收入主要根據(jù)基本藥物外采購價(jià)格、常年性用藥數(shù)量及其變化趨勢(shì)，合理測(cè)算核定。財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入按照年財(cái)政安排的經(jīng)常性補(bǔ)助支出預(yù)算（扣除基本建設(shè)及其他一次性因素）核定。其他收入主要根據(jù)常年性其他收入水平（扣除特殊因素和一次性因素），合理測(cè)算核定。（二）核定經(jīng)常性支出。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費(fèi)支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。人員經(jīng)費(fèi)支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計(jì)算的全部人員標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量，定員未到位前按實(shí)有人員計(jì)算。定額是指人事部門批準(zhǔn)的工資標(biāo)準(zhǔn)，暫無工資標(biāo)準(zhǔn)的

5、按我區(qū)事業(yè)單位全員平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，人員經(jīng)費(fèi)支出包括離退休人員的離退休費(fèi)和在職人員參加社保的支出等）。按照國家有關(guān)實(shí)施績效工資制度的規(guī)定，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接（我區(qū)績效工資水平暫按人平_萬元/年計(jì)算）。業(yè)務(wù)支出包括消耗性支出和運(yùn)轉(zhuǎn)性支出。消耗性支出主要根據(jù)常年性基本醫(yī)療服務(wù)消耗性支出和公共衛(wèi)生服務(wù)工作成本等，結(jié)合節(jié)約要求，合理測(cè)算核定；運(yùn)轉(zhuǎn)性支出主要根據(jù)常年性公用開支（水電費(fèi)、燃修費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品、人員培訓(xùn)及其他各項(xiàng)公用開支）水平，結(jié)合節(jié)約要求，合理測(cè)算核定，藥品成本支出按核定的藥品銷售收入加上藥品正常損耗的成本后等額核定。（三）確定經(jīng)常性收

6、支差額。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差額為負(fù)數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額，差額通過財(cái)政預(yù)算和醫(yī)保基金全額彌補(bǔ)；為正數(shù)的，即經(jīng)常性收支盈余，作為醫(yī)院發(fā)展基金，以后年度安排使用。（四）收支核定工作的具體操作。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額的核定工作，由區(qū)級(jí)財(cái)政部門會(huì)同區(qū)級(jí)_部門實(shí)施。結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定具體核定辦法，把保證基本運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展結(jié)合起來，把單位需求與財(cái)力可能結(jié)合起來，科學(xué)合理地核定每一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。三、建立健全績效考評(píng)制度按照科學(xué)合理、簡便易行的原則，制定符合我區(qū)實(shí)際的績效考評(píng)辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)

7、量、群眾滿意程度、健全內(nèi)部機(jī)制等情況，進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？冃Э荚u(píng)工作由區(qū)級(jí)財(cái)政、_部門共同_實(shí)施?？己私Y(jié)果除進(jìn)行定性評(píng)價(jià)外，還要確定量化指標(biāo)，作為“彈性補(bǔ)助”的依據(jù)。彈性補(bǔ)助的具體辦法在全區(qū)財(cái)政補(bǔ)助總額內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果的量化得分，按0.8-1.2的補(bǔ)助系數(shù)計(jì)算每個(gè)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助額，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)政補(bǔ)助采取“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補(bǔ)”的方式撥付。四、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制確定的經(jīng)常性收支差額和中、省、市補(bǔ)助后的差額，由區(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算安排和醫(yī)?；鸶餮a(bǔ)助_%的比例進(jìn)行補(bǔ)償?shù)轿?。（一）?cái)政補(bǔ)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度后，中央按照“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式給予一次性獎(jiǎng)

8、勵(lì)補(bǔ)助，省級(jí)按常住人口每人每年補(bǔ)助_元，市級(jí)補(bǔ)助_元的原則補(bǔ)助，其余差額由區(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算和醫(yī)?；鹑~補(bǔ)助。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償根據(jù)_醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會(huì)議精神，在實(shí)施國家基本藥物制度后，在財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，發(fā)揮三項(xiàng)醫(yī)?；穑ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)_醫(yī)改辦“安徽會(huì)議”精神和省、市要求，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度后，三項(xiàng)醫(yī)?；鸬难a(bǔ)償主要通過向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式實(shí)施。同時(shí)，圍繞促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，轉(zhuǎn)換機(jī)制，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等付費(fèi)方式改革。我區(qū)目前具體付費(fèi)方式，暫按核定收支差額的_%從三項(xiàng)基金中撥付，待上級(jí)將來出臺(tái)新的文件規(guī)定后，按新的規(guī)定執(zhí)行。三項(xiàng)基金承擔(dān)的補(bǔ)償額按三項(xiàng)醫(yī)?；鹉晔杖肟傤~進(jìn)行分?jǐn)?。五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證基本藥物制度利實(shí)施實(shí)施基本藥物制度后，要按照?？顚Ｓ玫脑瓌t，把上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金與區(qū)級(jí)財(cái)政安排的補(bǔ)助資金，結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排使用。對(duì)每個(gè)機(jī)構(gòu)的具體確定，要與三項(xiàng)醫(yī)?；鸬难a(bǔ)償水平相互銜接，以確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，讓廣大群眾真正得