CK臨床意義（干貨分享）

1、肌酸激酶:（CK）主要分布在胞質(zhì)和線粒體中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是腦組織和平滑肌.肝臟、胰腺和紅細(xì)胞中的CK含量極少。一、 檢測CK的適應(yīng)癥：1. 懷疑有心肌疾?。河信R床和ECG表現(xiàn)的典型心肌梗死（檢查CK和CKMB活性)。2. 介入療法有禁忌癥的病人：（檢查CK和CKMB活性）3. 治療血栓溶解的評價:（檢查CK和CKMB活性）4. 對心絞痛病人危險分級(檢查CK濃度和肌鈣蛋白）5. 心肌炎二、臨床意義:CK水平受性別、年齡、種族、生理狀態(tài)的影響。1.男性肌肉容量大的，CK活性高于女性。2.新生兒出生時由于骨骼肌損傷和暫時性缺氧，可使CK升高。3.黑人CK約為白人的1。5倍。4.運(yùn)動

2、后可導(dǎo)致CK明顯增高，且運(yùn)動越劇烈、時間越長，則CK升高越明顯。三、CK增高1。AMI：CK水平在發(fā)病3-8小時明顯增高，34天恢復(fù)正常。如在AMI病程中CK再次升高，提示心肌再次梗死。CK為早期診斷AMI的靈敏指標(biāo)。發(fā)病8小時之內(nèi)CK不增高,不可輕易排除AMI，誚繼續(xù)動態(tài)觀察。發(fā)病毒4小時的CK檢測價值最大，此時的CK應(yīng)達(dá)峰值，如果CK小于參考值的上限,可排除AMI。但應(yīng)除外CK基礎(chǔ)值極低的病人和心肌梗死范圍小及心內(nèi)膜下心肌梗死等，此時心肌梗死，CK也可正常.Y路順風(fēng)2.心肌炎和肌肉疾病:心肌炎時CK明顯升高.各種肌肉疾病,如多發(fā)性肌炎、橫紋肌溶解癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力時CK明顯升高.Y路順風(fēng)3。溶栓治療:AMI溶栓治療后出現(xiàn)再灌注，導(dǎo)致CK活性增高，使峰值時間提前。CK水平有助于判斷溶栓后的再灌注情況，但由于CK檢測具有中度靈敏度，所以不能早期判斷再灌注。如果發(fā)病后4小時內(nèi)CK即達(dá)峰值，提示冠狀動脈的再通能力達(dá)40-60。.Y路順風(fēng)4.手術(shù)：心臟手術(shù)或非心臟手術(shù)后均可導(dǎo)致CK增高，其增高的程度與肌肉損傷的程度、手術(shù)范圍、手術(shù)時間有密切關(guān)系。轉(zhuǎn)復(fù)心律、心導(dǎo)管術(shù)以及冠狀動脈成形術(shù)等均可引起CK增高.Y路順風(fēng)四、CK減低：長期臥床、甲狀腺功能亢進(jìn)、激素治療等CK均減低.五、肌酸激酶同工酶測定:CK是由2個單位組成的二聚體，形成3個不同的亞型:CKMM(CK3），主要存