白血病護(hù)理(2)課件

1、 概概 述述 分類(lèi)分類(lèi) 病因及機(jī)制病因及機(jī)制 概概 述述 返返 回回 分類(lèi)分類(lèi) 返返 回回 病毒因素病毒因素 病因及機(jī)制病因及機(jī)制 化學(xué)因素化學(xué)因素 放射因素放射因素 遺傳因素遺傳因素 其他血液病其他血液病 染色體畸變?nèi)旧w畸變 機(jī)體免疫功能缺陷機(jī)體免疫功能缺陷 惡性細(xì)胞繁殖惡性細(xì)胞繁殖 白血病白血病 返返 回回 ? 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 預(yù)后預(yù)后 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理措施 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 其他護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 概概 念念 分類(lèi)分類(lèi) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 返返 回回 急性白血病急性

2、白血病 急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病急性非淋巴細(xì)胞白血病急性非淋巴細(xì)胞白血病 M0M1M2M3M4M5M6M7 L1L2L3 L1血象血象 L2血象血象 L3血象血象 M1血象血象 M5血象血象 M3血象血象 返返 回回 返返 回回 發(fā)熱發(fā)熱 浸潤(rùn)浸潤(rùn) 出血出血 貧血貧血 臨表臨表 床現(xiàn)床現(xiàn) 貧血貧血 常為首發(fā)癥狀，常為首發(fā)癥狀， 半數(shù)病人就診時(shí)半數(shù)病人就診時(shí) 已有重度貧血。已有重度貧血。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：呈進(jìn)行呈進(jìn)行 性加重性加重 返返 回回 返返 回回 出血出血 幾乎所有的病人在急性白血幾乎所有的病人在急性白血 病的整個(gè)病程中都有不同程病的整個(gè)病程中都有不同程 度的出血。度的出血。 返

3、返 回回 其他其他 睪丸睪丸 中樞中樞 神經(jīng)神經(jīng) 口腔口腔 皮膚皮膚 骨骼骨骼 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 肝脾肝脾 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 浸潤(rùn)浸潤(rùn) 肝脾淋巴結(jié)浸潤(rùn)肝脾淋巴結(jié)浸潤(rùn) 骨骼、關(guān)節(jié)浸潤(rùn)骨骼、關(guān)節(jié)浸潤(rùn) 口腔、皮膚浸潤(rùn)口腔、皮膚浸潤(rùn) 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 系統(tǒng)白血病系統(tǒng)白血病 CNSL 睪丸浸潤(rùn)睪丸浸潤(rùn) 返返 回回 其他組織器官浸潤(rùn)其他組織器官浸潤(rùn) 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血象外周血象 骨髓象骨髓象 細(xì)胞化學(xué)檢查細(xì)胞化學(xué)檢查 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 染色體和基因檢查染色體和基因檢查 其他其他 返返 回回 外周血象外周血象 返返 回回 骨髓象骨髓象 返返 回回 細(xì)胞化學(xué)檢查細(xì)胞化學(xué)檢查 返返 回回 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查

4、 返返 回回 染色體和基因檢查染色體和基因檢查 返返 回回 其他其他 返返 回回 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 返返 回回 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 支持對(duì)癥治療支持對(duì)癥治療 化化 療療 CNLS的防治的防治 造血干細(xì)胞移植造血干細(xì)胞移植 細(xì)胞因子治療細(xì)胞因子治療 老年急性白血病的治療老年急性白血病的治療 返返 回回 高高 白白 細(xì)細(xì) 胞胞 血血 癥癥 的的 緊緊 急急 處處 理理 防防 治治 感感 染染 改改 善善 貧貧 血血 防防 治治 出出 血血 防防 治治 尿尿 酸酸 性性 腎腎 病病 糾糾 正正 水水 電電 酸酸 堿堿 平平 衡衡 失失 調(diào)調(diào) 支持對(duì)癥治療支持對(duì)癥治療 返返 回回 高高 白白 細(xì)細(xì) 胞胞

5、 血血 癥癥 的的 緊緊 急急 處處 理理 防防 治治 感感 染染 改改 善善 貧貧 血血 防防 治治 尿尿 酸酸 性性 腎腎 病病 糾糾 正正 水水 電電 酸酸 堿堿 平平 衡衡 失失 調(diào)調(diào) 返返 回回 化化 療療 化化 療療 的的 階階 段段 性性 劃劃 分分 白白 血血 病病 常常 用用 化化 療療 藥藥 物物 白白 血血 病病 常常 用用 聯(lián)聯(lián) 合合 化化 療療 方方 案案 返返 回回 化化 療療 的的 階階 段段 性性 劃劃 分分 白白 血血 病病 常常 用用 化化 療療 藥藥 物物 白白 血血 病病 常常 用用 聯(lián)聯(lián) 合合 化化 療療 方方 案案 注：注：HD為高劑量為高劑量 返返

6、 回回 CNLS的防治的防治 返返 回回 造血干細(xì)胞移植造血干細(xì)胞移植 返返 回回 層流室層流室 細(xì)胞因子治療細(xì)胞因子治療 返返 回回 老年急性白血病的治療老年急性白血病的治療 返返 回回 護(hù)理護(hù)理 評(píng)估評(píng)估 病史病史 身身 體體 評(píng)評(píng) 估估 實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室及 其他檢查其他檢查 返返 回回 病史病史 患病及患病及 治療經(jīng)過(guò)治療經(jīng)過(guò) 心理心理-社會(huì)社會(huì) 狀況狀況 目前病情與目前病情與 一般狀況一般狀況 返返 回回 患病及治療經(jīng)過(guò)患病及治療經(jīng)過(guò) 目前病情與一般狀況目前病情與一般狀況 心理心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況 返返 回回 身體身體 評(píng)估評(píng)估 全身狀況全身狀況 肝脾淋巴結(jié)肝脾淋巴結(jié) 皮膚黏膜皮膚黏膜

7、 其他其他 返返 回回 全身狀況全身狀況 皮膚黏膜皮膚黏膜 肝脾淋巴結(jié)肝脾淋巴結(jié) 其他其他 返返 回回 實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室及 其他檢查其他檢查 返返 回回 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 返返 回回 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 返返 回回 其他護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 返返 回回 護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù) 囑病人去枕平臥囑病人去枕平臥46h， 注意觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、注意觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、 發(fā)熱等化學(xué)性腦膜炎癥狀。發(fā)熱等化學(xué)性腦膜炎癥狀。 返返 回回 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 返返 回回 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 疾病預(yù)防疾病預(yù)防 生活指導(dǎo)生活指導(dǎo) 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理 預(yù)防感染和出血預(yù)防感染和出血

8、返返 回回 疾病預(yù)防疾病預(yù)防 返返 回回 生活指導(dǎo)生活指導(dǎo) 返返 回回 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 返返 回回 預(yù)防感染和出血預(yù)防感染和出血 返返 回回 心理護(hù)理心理護(hù)理 返返 回回 預(yù)后預(yù)后 返返 回回 概概 述述 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)問(wèn)題、措施及依據(jù) 其他護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 預(yù)后預(yù)后 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 慢性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病 返返 回回 慢性期慢性期 急變期急變期 加速期加速期 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 返返 回回 返返 回回 周?chē)笾車(chē)?骨髓象骨髓象 染色體檢查染色體檢查 NAP

9、血液生化血液生化 慢性期慢性期 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 加速期加速期 急變期急變期 返返 回回 周?chē)笾車(chē)?返返 回回 骨髓象骨髓象 返返 回回 染色體檢查染色體檢查 返返 回回 NAP 返返 回回 血液生化血液生化 返返 回回 加速期加速期 返返 回回 急變期急變期 返返 回回 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 返返 回回 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 化化 療療 -干擾素干擾素 慢粒白血病急變的治療慢粒白血病急變的治療 異基因造血干細(xì)胞移植異基因造血干細(xì)胞移植 伊馬替尼伊馬替尼 （格列衛(wèi)）（格列衛(wèi)） 其其 他他 羥基脲羥基脲(首選）、馬利蘭首選）、馬利蘭 同急性同急性 白血病白血病 白細(xì)胞淤滯癥治療白細(xì)胞淤滯癥治

10、療 預(yù)防尿酸性腎病預(yù)防尿酸性腎病 返返 回回 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)問(wèn)題、措施及依據(jù) 返返 回回 其他護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 返返 回回 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 返返 回回 預(yù)后預(yù)后 返返 回回 概概 述述 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)問(wèn)題、措施及依據(jù) 其他護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 預(yù)后預(yù)后 臨床分期臨床分期 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 慢性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病 返返 回回 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 返返 回回 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 返返 回回 臨床分期臨床分期 返返 回回 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 返返 回回 治療原則治療原則 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 化化 療療 免疫治療免疫治療 造血干細(xì)胞移植造血干細(xì)胞移植 并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療 氟達(dá)拉濱、苯丁酸氮芥氟達(dá)拉濱、苯丁酸氮芥 -IFN、 單克隆抗體單克隆抗體 返返 回回 并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療 返返 回回 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)問(wèn)題、措施及依據(jù) 返返 回回 其他護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題 返返 回回 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 返返 回回 預(yù)后預(yù)后 返返 回回 皮膚感染皮膚感染 返返 回回 紫癜紫癜 出血點(diǎn)出血點(diǎn) 瘀斑瘀斑 返返 回回 返返 回回 頸部