病理學(xué)適應(yīng)本科

1、1 病病 理理 學(xué)學(xué) (pathology) Shanxi medical university 2 緒緒 論論 （Introduction） 3 一、病理學(xué)的任務(wù)一、病理學(xué)的任務(wù) 4 二、病理學(xué)的研究對(duì)象二、病理學(xué)的研究對(duì)象 （一）人體病理學(xué)（一）人體病理學(xué) 3、細(xì)胞學(xué)(cytology) 1、活體組織（biopsy） 2、尸體解剖 (autopsy) （二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué)（二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué) 1. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) (Animal experiment) 2. 組織和細(xì)胞培養(yǎng) (Tissue and cell culture) 5 （一）觀察 1、大體觀察（肉眼觀察） 2、 光鏡 3、 電鏡 （二）組織和

2、細(xì)胞化學(xué)（特染） 三、病理學(xué)的研究方法三、病理學(xué)的研究方法 6 7 8 （一）觀察 1、大體觀察（肉眼觀察） 2、 光鏡 3、 電鏡 （二）組織和細(xì)胞化學(xué)（特染） 三、病理學(xué)的研究方法三、病理學(xué)的研究方法 （三）免疫組織化學(xué) 9 10 11 四、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位四、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 （一）在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，（一）在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，橋梁橋梁課。課。 （二）臨床病理學(xué)診斷是一級(jí)診斷，（二）臨床病理學(xué)診斷是一級(jí)診斷， 具具權(quán)威性權(quán)威性?！癲octordoctors doctors doctor” 12 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷 13 損傷損傷 適應(yīng)適應(yīng) 細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡

3、（漸進(jìn)性壞死）（漸進(jìn)性壞死） 可逆性改變可逆性改變 不可逆性改變不可逆性改變 有害因子有害因子 （能耐受）（能耐受） （不能耐受）（不能耐受） 14 第一節(jié) 適 應(yīng) (Adaptation) 15 一、適應(yīng)的概念一、適應(yīng)的概念 在各種內(nèi)、外因子的長(zhǎng)期刺激下，在各種內(nèi)、外因子的長(zhǎng)期刺激下， 細(xì)胞、組織、器官可通過(guò)調(diào)節(jié)自身的細(xì)胞、組織、器官可通過(guò)調(diào)節(jié)自身的 功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改 變，以更好的適應(yīng)這種刺激而生存下變，以更好的適應(yīng)這種刺激而生存下 來(lái)，這個(gè)過(guò)程叫適應(yīng)。來(lái)，這個(gè)過(guò)程叫適應(yīng)。 16 要點(diǎn)：要點(diǎn)： 長(zhǎng)期的慢性刺激長(zhǎng)期的慢性刺激 適應(yīng)的本質(zhì)是自我保護(hù)

4、適應(yīng)的本質(zhì)是自我保護(hù) 形態(tài)學(xué)的改變包括：形態(tài)學(xué)的改變包括： 萎縮 肥大 增生 化生 17 二、形態(tài)學(xué)類(lèi)型二、形態(tài)學(xué)類(lèi)型 （一）萎縮（一）萎縮( atrophy) 1、概念：、概念： 發(fā)育到正常狀態(tài)的細(xì)胞、組織、器官發(fā)育到正常狀態(tài)的細(xì)胞、組織、器官 由于某些原因?qū)е麦w積的縮小。由于某些原因?qū)е麦w積的縮小。 2、原因和分類(lèi)：、原因和分類(lèi)： 18 分類(lèi)：分類(lèi)： 生理性萎縮生理性萎縮 19 Atrophy of the brain Normal brain 20 分類(lèi)：分類(lèi)： 生理性萎縮生理性萎縮 病理性萎縮：病理性萎縮： 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 全身性全身性 局部性局部性:AS 壓迫性萎縮壓迫

5、性萎縮 21 22 23 分類(lèi)：分類(lèi)： 生理性萎縮生理性萎縮 病理性萎縮：病理性萎縮： 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 全身性全身性 局部性局部性:AS 壓迫性萎縮壓迫性萎縮 內(nèi)分泌障礙性萎縮內(nèi)分泌障礙性萎縮 廢用性萎縮廢用性萎縮 神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮 24 3、病理改變：、病理改變： 鏡下：鏡下： A 實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì):萎縮萎縮 光鏡：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)目減少，光鏡：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)目減少， 形狀基本不變形狀基本不變 電鏡：細(xì)胞器數(shù)目減少電鏡：細(xì)胞器數(shù)目減少 脂褐素脂褐素主要見(jiàn)于萎縮的細(xì)胞內(nèi)主要見(jiàn)于萎縮的細(xì)胞內(nèi) EM 含脂質(zhì)的殘余小體含脂質(zhì)的殘余小體 LM 棕黃色顆粒棕黃色顆粒 25 26 體積

6、縮小，重量減輕，邊緣銳利，質(zhì)地變體積縮小，重量減輕，邊緣銳利，質(zhì)地變 硬，顏色加深。如果脂褐素形成多，顏色硬，顏色加深。如果脂褐素形成多，顏色 呈棕褐色，叫呈棕褐色，叫褐色萎縮褐色萎縮。 肉眼：肉眼： 4、意義：、意義： 雙重性雙重性 B 間質(zhì)間質(zhì)：反應(yīng)性增生：反應(yīng)性增生 27 （二）肥大（二）肥大(hypertrophy) 1、概念：、概念： 實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的 增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能 增強(qiáng)。增強(qiáng)。 2、分類(lèi)：、分類(lèi)： 生理性肥大：生理性肥大： 28 29 （二）肥大（二）肥大(hyp

7、ertrophy) 1、概念：、概念： 實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的 增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能 增強(qiáng)。增強(qiáng)。 2、分類(lèi)：、分類(lèi)： 生理性肥大：生理性肥大： 病理性肥大：病理性肥大：病理性代償性肥大病理性代償性肥大 30 31 （二）肥大（二）肥大(hypertrophy) 1、概念：、概念： 實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的 增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能 增強(qiáng)。增強(qiáng)。 2、分類(lèi)：、分類(lèi)： 生理性肥大：生理性肥大：

8、 病理性肥大：病理性肥大： 病理性代償性肥大病理性代償性肥大 3、意義：、意義：雙重性雙重性 32 （三）增生（三）增生（hyperplasia） 1、概念、概念：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多 組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多 2、分類(lèi)：、分類(lèi)： 生理性：生理性： 病理性：病理性：修復(fù)性再生 修復(fù)性再生 內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生 33 34 （三）增生（三）增生（hyperplasia） 1、概念、概念：組織、器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多組織、器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多 2、分類(lèi)：、分類(lèi)： 生理性：生理性： 病理性：病理性：修復(fù)性再生 修復(fù)性再生 內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生 3、意義：、意義：雙重性雙重性

9、 35 （四）化生（四）化生(metaplasia) 1、概念：、概念：一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種性一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種性 質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型取代的過(guò)程。質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型取代的過(guò)程。 要點(diǎn)：要點(diǎn)： 成熟細(xì)胞間不可以直接轉(zhuǎn)化成熟細(xì)胞間不可以直接轉(zhuǎn)化 36 37 38 （四）化生（四）化生(metaplasia) 1、概念：、概念：一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種性一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種性 質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型取代的過(guò)程。質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型取代的過(guò)程。 要點(diǎn)：要點(diǎn)： 成熟細(xì)胞間不可以互相轉(zhuǎn)化，成熟細(xì)胞間不可以互相轉(zhuǎn)化， 只能發(fā)生于同源細(xì)胞

10、之間：只能發(fā)生于同源細(xì)胞之間： 上皮組織上皮組織 間葉組織間葉組織 39 2、舉例：、舉例： （1）上皮組織）上皮組織化生化生 被覆上皮化生被覆上皮化生 慢性宮頸炎，宮頸粘膜柱狀上皮的鱗化慢性宮頸炎，宮頸粘膜柱狀上皮的鱗化 慢性支氣管炎慢性支氣管炎,假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮的鱗化假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮的鱗化 慢性膀胱炎時(shí)，移行上皮的鱗化慢性膀胱炎時(shí)，移行上皮的鱗化 Barrett食管食管 40 慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸型腺上慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸型腺上 皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收細(xì)胞、杯狀皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收細(xì)胞、杯狀 細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。 腸上皮化生：腸上皮化生：

11、腺上皮：腺上皮： 41 42 慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸型腺上慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸型腺上 皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收細(xì)胞、杯狀皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收細(xì)胞、杯狀 細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。 慢性萎縮性胃炎，胃底部的腺體被幽門(mén)腺慢性萎縮性胃炎，胃底部的腺體被幽門(mén)腺 取代。取代。 腸上皮化生：腸上皮化生： 幽門(mén)腺化生：幽門(mén)腺化生： 腺上皮：腺上皮： 43 （2）間葉組織的化生）間葉組織的化生 骨化性肌炎骨化性肌炎 44骨化性肌炎（骨化生） 45 （2）間葉組織的化生）間葉組織的化生 骨化性肌炎骨化性肌炎 騎馬將的縫匠肌騎馬將的縫匠肌 3、意義：、意義： 雙重性雙重性 46

12、 47 （一）觀察 1、大體觀察（肉眼觀察） 2、 光鏡 3、 電鏡 （二）組織和細(xì)胞化學(xué)（特染） 三、病理學(xué)的研究方法三、病理學(xué)的研究方法 （三）免疫組織化學(xué) 48 49 損傷損傷 適應(yīng)適應(yīng) 細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡 （漸進(jìn)性壞死）（漸進(jìn)性壞死） 可逆性改變可逆性改變 不可逆性改變不可逆性改變 有害因子有害因子 （能耐受）（能耐受） （不能耐受）（不能耐受） 50 第一節(jié) 適 應(yīng) (Adaptation) 51 二、形態(tài)學(xué)類(lèi)型二、形態(tài)學(xué)類(lèi)型 （一）萎縮（一）萎縮( atrophy) 1、概念：、概念： 發(fā)育到正常狀態(tài)的細(xì)胞、組織、器官發(fā)育到正常狀態(tài)的細(xì)胞、組織、器官 由于某些原因?qū)е麦w積的縮小。由于某些原因?qū)е麦w積的縮小。 2、原因和分類(lèi)：、原因和分類(lèi)： 52 （二）肥大（二）肥大(hypertrophy) 1、概念：、概念： 實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的 增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能 增強(qiáng)。增強(qiáng)。 2、分類(lèi)：、分類(lèi)： 生