約束管理制度

1、約束管理制度約束管理制度 什么是約束 保護性約束是指用合 適的約束工具約 束因心理、生理 等原因造成不能 自主控制行為的 病人，防止發(fā)身 自傷、傷人、非 計劃拔管等意外 事件。 約束的目的： 對自傷、可能傷對自傷、可能傷 及他人的病人限及他人的病人限 制其身體或肢體制其身體或肢體 活動，活動， 保證治療、保證治療、 護理順利進行護理順利進行 目的目的 防止防止患者患者過度活過度活 動，以利于診療動，以利于診療 操作順利進行或操作順利進行或 者防止損傷肢體者防止損傷肢體 主要用于（約束指 征） 1 23 1.1. 麻麻 醉醉 未未 清清 醒醒 4 2.2. 術(shù)后術(shù)后 躁動躁動 不安不安 3.3.

2、 神志神志 不清、不清、 意識意識 障礙、障礙、 昏迷昏迷 4.4. 年年 齡齡 因因 素素 5.5. 不能不能 溝通溝通 或溝或溝 通困通困 難難 6.6. 不能不能 配合配合 治療治療 和護和護 理工理工 作作 7.7. 其他其他 需要需要 約束約束 的情的情 況況 身體約束對患者的傷害 Evans 等針對約束相關(guān)傷害的系統(tǒng)性評價發(fā)現(xiàn)： 身體約束可直接導致患者軀體的傷害，如神經(jīng)損 傷，身體功能減退，肌肉耗損，增加醫(yī)院感染、 壓瘡、便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的危險，甚 至會導致窒息和死亡。心理社會方面的影響包括： 焦慮、恐懼、躁動不安、抑郁狀態(tài)、嗜睡等。 操作前評估 約束時間約束時間 必要性

3、必要性 約束帶種類約束帶種類 局部皮膚完整性局部皮膚完整性 病情及意識病情及意識 肢體活動度肢體活動度 評估評估 如何約束？ 約束帶約束套 患者約束帶 操作流程 長帶系于床頭長帶系于床頭 清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約 束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名 肩部約束帶的使用 清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約 束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名 繃帶系于床

4、緣繃帶系于床緣 寬繃帶(約束腕部或踝部) 兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié) 清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約 束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名 寬帶兩端系于床緣寬帶兩端系于床緣 膝部約束帶的使用 要點與說明 1、約束帶松緊度適宜，以能 伸進12指為宜 2、肢體約束時，要使肢體處 于功能位，保持適當?shù)幕顒?度 注意事項 1、嚴格掌握保護具應用的適應癥，維護患者自 尊。使用前應向患者及家屬說明保護具的目的、 操作要點及注意事項，如非必須使用，則盡可 能不用。 2、

5、保護具只宜短期使用。病情穩(wěn)定或者治療結(jié) 束后，應及時解除約束。用時需注意患者的臥 位，保持肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，并協(xié)助患者 經(jīng)常更換體位。 注意事項 3、使用時，約束帶下需墊襯墊，固定松緊要適宜， 需較長時間固定者，每2h松解約束帶1次，活動 肢體并協(xié)助患者翻身。 4、密切觀察約束部位的皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時 處理。必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。 5、正確記錄并交接班，包括約束的原因、時間， 約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚情況， 解除約束時間等。 注意事項 6、隨時評價保護具使用情況： （1）能滿足保護具使用患者的身體基本需要，患 者安全、舒適，無血液循環(huán)障礙、皮膚破損、墜 床、撞傷等并發(fā)癥或意外發(fā)生 （2）