小兒靜脈注射地塞米松致不良反應及護理對策討論

1、小兒靜脈注射地塞米松致不良反應及護理對策討論小兒上呼吸道感染屬多發(fā)病癥，發(fā)病速度極快，臨床治療方式中除利用 感冒藥物及抗生素外，通常還會輔助使用地塞米松靜脈注射以緩解患兒的咳嗽、 發(fā)熱、喉嚨腫脹、哮喘等癥狀。地塞米松屬臨床常用藥物，具有良好的抗內(nèi)毒素、 抗炎癥、抗休克、抑制免疫、增強應激反應作用，通常采取靜脈注射的方式，然 而在患兒進行注射有可能會出現(xiàn)一些藥物不良反應，如胸悶、心悸、眩暈等，對 患兒的身體傷害極大，因此在注射地塞米松的過程中觀察患兒出現(xiàn)的藥物不良反 應非常有必要。本文將針對我院患兒在靜脈注射地塞米松過程中出現(xiàn)的藥物不良 反應進行觀察，并探討臨床護理對策，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。1

2、資料與方法1. 1 一般資料選取我院20XX年6月-20XX年6月兒科門診中接收的 行靜脈注射地塞米松治療并出現(xiàn)藥物不良反應的患兒68例，其中男32例，女36例；年齡8個月7歲，平均年齡(3. 5 0. 5)歲；其中由于鼻塞、發(fā)熱、 咽喉腫痛、咳嗽等接受靜脈注射地塞米松 42例，由于肺炎接受靜脈注射地塞米 松17例，由于支氣管炎接受靜脈注射地塞米松 9例。1.2 治療方法所有患兒均于輸液前行靜脈注射地塞米松，劑量為 4 6mg同時聯(lián)合抗生素治療，每天1次，14d為1個療程。1.3 護理方法1.3. 1評估藥物護理：對患兒行地塞米松靜脈注射前，護理人員應對藥物實施不良反應的評估，詢問患兒的藥物過

3、敏史，以及患兒應用該類藥物的既 往史等。在對患兒行靜脈注射地塞米松的過程中，護理人員應仔細觀察患兒是否 出現(xiàn)不良反應，如嘴唇、面部顏色，同時要對患兒的哭聲進行細致地判斷，若發(fā) 現(xiàn)患兒存在藥物不良反應，護理人員應及時降低靜脈注射速度， 或停止給藥，在 靜脈注射的過程中護理人員應做到早發(fā)現(xiàn)早治療。1.3. 2心理護理：由于患兒及家長對地塞米松及激素等藥物的作用原理不甚了解，因此在對患兒靜脈注射地塞米松前對患兒及家長介紹地塞米松藥物 的藥用原理、預期效果、相關(guān)作用、注射后可能發(fā)生的不良藥物反應等，關(guān)心患 兒，與患兒及其家長進行有效的溝通和交流， 確?；純涸谧⑸淝澳鼙３至己玫男?理狀態(tài)，并能有效地配合

4、護理人員的工作。1. 3. 3用藥期間的護理：在靜脈注 射地塞米松的過程中護理人員應對患兒進行嚴密細致的觀察。因每個人對藥物的反應不盡相同，因此護理人員要特別注意觀察患兒在首次靜脈注射地塞米松之后的反應，在靜脈注射地塞米松的過程中控制注射的速度，保持緩慢注射，將注射時間控制在5min左右，同時嚴密地觀察患兒的身體反應，并對患兒進行有效的 詢問，判斷患兒是否出現(xiàn)藥物不良反應。若出現(xiàn)不良反應及時處置并報告患兒的 主治醫(yī)師。1.3. 4 不良反應的護理1.3. 4. 1一般不良藥物反應的護理：本組68例不良藥物反應患兒中有例出現(xiàn)了腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。護理措施：(1) 靜脈注射時避免患兒空腹注射，

5、能在一定程度上降低患兒出現(xiàn)藥物 不良反應的幾率，也可減輕不良反應的癥狀；(2) 嚴格控制患兒靜脈注射地塞米松的速度，同時嚴格觀察注射過程中 患兒的身體反應，詢問患兒狀況并仔細認真地傾聽，降低注射速度后觀察患兒的 反應，若癥狀為緩解或加重則應立即停止給藥；(3) 嚴格觀察患兒的病癥狀況變化，若患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應指導患兒 保持正確的體位，避免嘔吐物阻塞患兒呼吸道，避免窒息，同時幫助患兒漱口等。1.3. 4. 2過敏性藥物反應的護理：本文出現(xiàn)面色蒼白且寒顫13例,經(jīng)本院醫(yī)師診斷，判斷為藥物過敏癥狀，因此在注射過程中若出現(xiàn)此類情況護理 人員必須立即停止給藥，并給予患兒心電監(jiān)護、吸氧護理、觀察患兒身體

6、反應、 檢測患兒各項生命體征等護理，同時要對藥物過敏患兒行鹽酸異丙嗪12. 5mg的肌內(nèi)注射。2結(jié)果本組68例患兒注射地塞米松后出現(xiàn)嘔吐、惡心 例，腹部疼痛16例， 面色蒼白且寒顫13例，均由本院實施治療與護理措施，其中 58例患兒通過降 低地塞米松靜脈注射速度后，癥狀自行消退，其余 10例患兒停止用藥及對癥治 療與護理后患兒癥狀得到明顯的緩解。3討論地塞米松屬一種經(jīng)由人工合成的類糖皮質(zhì)激素， 其具有良好的抗內(nèi)毒素、 抗炎性反應、抗休克、抑制免疫、增強應激反應及退熱作用，因此在臨床醫(yī)學中 應用非常廣泛，其在兒科相關(guān)疾病的治療中也被廣泛地使用，然而使用該藥物的 一個弊端是不能通過對兒童實施皮試檢

7、驗兒童對地塞米松的過敏反應，但其在使用過程中又極易發(fā)生藥物不良反應，因此在用藥過程中提升用藥警惕性，實施良 好的用藥護理非常有必要。近年來隨著地塞米松使用范圍的擴大， 藥物不良反應 的狀況也隨之增多，患者不良反應嚴重時還可能出現(xiàn)呼吸困難、心跳驟然停止的 狀況，若搶救不及時非常易導致患者死亡，因此必須提高地塞米松用藥安全意識， 通過實施科學有效的患者護理措施進一步減少患者的藥物不良反應，在給藥過程中護理人員密切關(guān)注患兒的身體狀況與反應，嚴格控制靜脈注射速度，確保能在第一時間發(fā)現(xiàn)患兒的不良藥物反應， 并采取相應的護理措施，嚴格控制不良藥物 反應的危害性，確?；純河盟幇踩c生命安全，尤其對該類無法在注射前進行過 敏皮試的藥物，在使用中更要提高用藥警惕性，降低患兒的不良藥物反應發(fā)生率， 確?；純荷踩?。通過降低靜脈注射速度、停止用藥及對癥的治療與護理后， 患兒惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白、寒顫等癥狀自行消退或癥狀得到明顯的緩解， 患兒面色恢復紅潤，寒顫減緩，