患者病情評估培訓總結

1、2014年 月 日，我院開展”患者十大安全目標“培 訓，由醫(yī)務科杜鵬主任講課，全體醫(yī)護人員參加，在行政三 樓會議室召開。此次培訓從患者角度出發(fā)， 對確立查對制度，識別身份， 確立特殊情況下人員之間有溝通和程序、步驟。確立手術安 全制度，防止手術患者，手術部位及發(fā)生錯誤等，患者十大 安全目標進行了系統(tǒng)的 闡述。并結合醫(yī)療核心制度對醫(yī)療安 全提出了更高的要求，讓全體醫(yī)護人員進一步掌握醫(yī)療規(guī) 范，提高安全意識，有效避免醫(yī)療不良事件和醫(yī)療責任事故 的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。為了提高醫(yī)務人員法律意識和質量意識，規(guī)范醫(yī)療行 為，預防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務態(tài) 度，增強

2、醫(yī)務人員對工作的責任感，預防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī) 療差錯及醫(yī)療事故。強化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)風險防范意識與患者 溝通技巧，我院采取集中培訓，與 2014 年 月 日對全 院醫(yī)護人員進行“醫(yī)療安全與風險防范”培訓。本次培訓重點強調了各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞 “患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī) 療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制 度，規(guī)范醫(yī)療行為。理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到 對策，處理好醫(yī)患關系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。要妥善處理好各類醫(yī)患矛盾，維護好醫(yī)患雙方共同利益 并非是容易之事。在實際處理醫(yī)療糾紛事件過程中，會遇到 各種各樣的突發(fā)、意想不到，而又不相同的

3、糾紛，只有了解 醫(yī)患糾紛的原因，通過這次培訓，提高了全體醫(yī)護人員的醫(yī)療安全與風險 防范意識，加深了他們對相關法律法規(guī)的認識，使全體醫(yī)護 人員了解醫(yī)療糾紛產生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和 應對技巧。我院重視核心制度建設和培訓，根據(jù)上級衛(wèi)生部門的要 求我院制定 15 項核心制定，為了讓醫(yī)務人員對核心制定有 所了解和掌握， 2014 年 月 日在醫(yī)院行政三樓會議室， 對醫(yī)務人員者進行了系統(tǒng)全面的培訓，要求人人掌握，人人 熟悉，人人遵守，給各臨床醫(yī)務人員培訓了醫(yī)院崗位相關制 度、核心制度， 主要講解了 15 項核心制度里的首診負責制、 病歷書寫與管理制度、 會診制度等， 為了讓大家更好的掌握， 下

4、去后各臨床科室繼續(xù)組織學習，科主任以績效考核的形 式，考核到日常工作中。通過培訓、學習、科室考核，醫(yī)務人員在日常臨床工作 中，取得了較好的效果，一般會診能在 24 小時內完成，緊 急會診能在 10 分鐘完成；病歷書寫基本能按病歷書寫基 本規(guī)范執(zhí)行。為加強我院病歷內涵建設，提高病歷質量，確保醫(yī)療安 全，于 年 月 日在三樓行政會議室對全院醫(yī)護人員 進行了病歷書寫相關知識的培訓。通過這次培訓，讓全體醫(yī)護人員認識到病歷書寫的重要 性，細致的理解和掌握，提高了全體工作人員的素質以及學 習了自己在書寫病歷時要注意的事項，以做到對病人負責， 對醫(yī)院負責，對自己負責。在培訓過程中大部分職工都認真聽講，此次培

5、訓效果明 顯，達到了培訓的目的。2013 年病歷書寫考核試題姓名：科室：得分：、單選題：（每題 3 分）1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（A. 提示疾病主要屬何系統(tǒng)B. 提 示 疾 病 的 急 性 或 慢 性C. 指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D. 指出疾病發(fā)生發(fā)展及預后E. . 文字精練、術語準確2、病程記錄書寫下列哪項不正確A. 癥 狀 及 體 征 的 變 化B. 體 檢 結 果 及 分 析C. 各 級 醫(yī)師 查 房 及 會 診 意見D. 每 天 均 應 記 錄 一 次E. 臨床操作及治療措施3、病歷書寫不正確的是（A, 入院記錄需在 24 小時內完成B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫C、轉科記錄由原住

6、院科室醫(yī)師書寫D 、手術記錄凡參加手術者均可書寫4、 下列哪項不是手術同意書中包含的內容（）A. 術前診斷、 手術名稱 B. 上級醫(yī)師查房記錄 C. 術中或術后 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險 D. 患者簽署意見并簽名 E. 經(jīng)治醫(yī)師或術者簽名5、 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）A.讓患者盡量使用醫(yī)學術語方法掩蓋或去除原來的字跡B. 不得使用粘、刮、涂等C. 應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 D. 文字工整，字跡清晰，表述準確， 語句通順，標點正確6 、術后首次病程記錄完成時限為（）A.術后6小時 B.術后8小時 C.術后10分鐘 D.術后即刻 E. 術后 24 小時7、死亡病歷討論記錄

7、應在多長時間內完成（）A.7 天 B.9 天 C.14 天 D.3 天 E.24 小 時8 、患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個人史 E. 家族史9 、患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個人史 E. 家族史 10、轉入記錄由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后（）小時內完成A.8 小時 B.24 小時 C.48 小時 D. 72 小時 E.6 小時二、多選題：（每題 5 分）1 、既往史包括下列哪幾項（ ）A. 傳染病史及接觸史B. 手術外傷史 C. 家族遺傳病史D. 局灶病史E, 預防接種時及藥物過敏史2 、交班

8、記錄本應記錄哪些病人的病情及診療意義（A. 一級護理的病人B. 危重病人 C. 病情可能變化的病人 D. 當天術后的病人 E. 醫(yī)院內感染的病人3 、現(xiàn)病史內容包括（ ）A. 發(fā)病情況主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況 B. 伴隨癥狀C. 診療經(jīng)過及結果 D. 與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結果 E. 性別、年齡、職業(yè)4、住院志的書寫形式包括（）A. 入院記錄 B. 再次或多次入院記錄C.24 小時內入出院記錄 D. 24 小時內入院死亡記錄E. 死亡病例討論記錄5 、使用人體植入物或特殊物品時，應記錄（ ）A.名稱 B.型號 C.使用數(shù)量 D.廠家 E.地址6 、死亡病例討論記錄，討論的內容包括（

9、）A. 疾病的診斷B. 疾病的治療 C. 死亡原因 D. 死亡診斷 E. 死亡時間三、判斷題：（每題 2 分）1 、醫(yī) 囑 內 容 前 應 空 兩 格 。（）2 、 主 訴 書 寫 字 數(shù) 應 不 超 過 18 個 字 。（）3 、年齡在 1 歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。（）4、入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術名稱不 需要加 （“” ）以示區(qū)別（ ）5、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進修、實習醫(yī) 務人員或試用期醫(yī)務人員書寫，但應由經(jīng)治醫(yī)師用藍黑色墨 水 筆 審 核 。 （ ）6 、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任、 主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格

10、的醫(yī)師 主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。 （）7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師 或值 班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。 （）8 、搶救記錄是指患者病情危重， 采取搶救措施時作的記錄。 因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當 在搶救結束后 8 小時內據(jù)實補記，并加以注明。（ ）9 、長期醫(yī)囑單一般不應超過 2 頁，當醫(yī)囑超過 2 頁且停止 醫(yī)囑較多時應重整醫(yī)囑。 （ ）10 、二級醫(yī)院留住觀察時間不應超過 72 小時。 （ ）四、填空題：（每空 2 分）1 、手術記錄應在（ ）小時內由 （）完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。2

11、、手術安全核查記錄需有（）、（）、（ ）三方核對，并簽字。3 、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用（ ）劃在錯字 上，并保留（ ）清楚、可辨。并注明（ ），）簽名病歷書寫規(guī)范測試答案一、單選： 1.D 2.D 3.D 4.B 5.A6. D 7.A 8.C 9.D 10.B二 、 多 選 ： 1.ABDE 2 .ABCD 3. ABCD4.ABCD 5. ABCD 6.ABCD 三、填空題 1.24 手 術者 手術者 2. 手術醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 巡回護士 3.雙劃 線 原記錄 修改時間 修改人四、判斷題：1. x 2. x 3. V4. x 5. x 6. x 7. V8. V9. x 10 V職

12、業(yè)安全防護的教育培訓總結通過對我院醫(yī)護人員職業(yè)防護認知現(xiàn)狀的調查，找出醫(yī)務人員職業(yè)防護中存在的誤區(qū),有針對的實施安全防護教育 ，以提咼醫(yī)護人員職業(yè)防護的意識，并根據(jù)現(xiàn)實的條件，改善工作條件,保護醫(yī)務人員的安全.安全防護知識認知情況和安全 防護行為執(zhí)行情況，我院于2013年10月25日在三樓行政 辦公室對全體醫(yī)護人員進行培訓。培訓后職業(yè)防護知識知曉率和防護措施執(zhí)行率顯著提高，結論：通過培訓，可以較好地提高醫(yī)護人員的防護意識，提高職業(yè)防護的依從性，最大限度的保護醫(yī)務人員的身心健康醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質量控制培訓總結在過去一年里，醫(yī)務科嚴格按照醫(yī)院的要求，結合醫(yī)院 實際情況，在全院范圍內開展了醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的教育 培訓工作，堅持以科學發(fā)展為指導，以提高醫(yī)療服務質量為 主題，促進醫(yī)院全面、穩(wěn)定發(fā)展為總體目標。本次的教育還 是存在很多不足，比