一起認(rèn)識(shí)登革熱

1、天河區(qū) 廣州市 廣東省 登革熱疫情控制措施 傳染源 傳播途徑 易感人群 登革熱流行病學(xué) 登革熱癥狀體征 登革熱的治療 清積水 宣傳教育 1、天河區(qū) 截止2014年10月13日，天河區(qū)累計(jì)2604例，占全市累計(jì)病例9.51% 累計(jì)發(fā)病前五名的街道為：五山街（348例）、員村街（292例）、 興華街（233例）、車陂街（233例）、冼村街（172例）。沙東街發(fā)病：73例 2、廣州市 截止2014年10月13日24時(shí)止，我市共報(bào)告本地感染登革熱確診病例27375例， 病例分布為白云區(qū)8249例、海珠區(qū)4835例、越秀區(qū)4084例、荔灣區(qū)2954例、番禺 區(qū)2678例、天河區(qū)2604例、黃埔區(qū)901例

2、、南沙區(qū)367例、增城市222例、蘿崗區(qū) 197例、花都區(qū)244例、從化市40例。 3、廣東省 全省共報(bào)告登革熱病例32446例，病例分布為：廣州（27400例）、佛山（ 2799例）、中山（465例）、江門（375例）、珠海（296例）、東莞（194例）、 深圳（181例）、肇慶（165例）、陽(yáng)江（131例）、湛江（122例）、清遠(yuǎn)（102例 ）、汕頭（78例）、揭陽(yáng)（33例）、潮州（32例）、茂名（28例）、河源（17例） 、惠州（13例）、云浮（6例）、韶關(guān)（5例）、汕尾（4例） 截止10月14日止，死亡病例5例，死亡病例特點(diǎn)：年紀(jì)大，合 并有其他基礎(chǔ)病 2013年廣州市登革熱 共報(bào)告1

3、332例。 本地感染1249例 輸入性83例 累計(jì)住院病例455例 其中重癥病例14例，均痊愈出院 無死亡病例報(bào)告 廣東省歷年疫情概況 登革熱是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳 播的急性傳染病。 臨床特征：發(fā)熱（迅速升高，可達(dá)40，多為弛張熱） 頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛 皮疹（針尖樣，四肢為主） 實(shí)驗(yàn)室特征：實(shí)驗(yàn)室特征：白細(xì)胞減少，血小板減少。 重癥病例：重癥病例：嚴(yán)重內(nèi)出血、休克等。 病原學(xué)病原學(xué) 登革病毒歸于黃病毒屬，B組蟲媒病毒不耐 熱，50度30min，或100度2min均可滅活 可分為4個(gè)血清型(,) 4型之間有交叉反應(yīng) vAedes aegypti 埃及伊蚊 vAedes albo

4、pictus 白蚊伊蚊 Other Aedes: vAe polynesiensis vAedes niveus group (monkey) 臨床患者 隱性感染者 發(fā)病前1d和發(fā)病后5日 被叮咬 叮咬 埃及伊蚊：埃及伊蚊： 東南亞東南亞 白紋伊蚊：白紋伊蚊： 廣東廣西廣東廣西 健康人 攜帶病毒攜帶病毒 潛伏期3-15d 通常5-8d 病毒增殖 8-10d 牛牛文庫(kù)文檔分 享 主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷指數(shù)有關(guān) 雨季為發(fā)病高峰季節(jié) 廣東省510月流行，其中8、9月份為高峰 有一定的周期性（45年） 流行特點(diǎn) 人群易感性和免疫力 u人群普遍易感，以青壯年居多 u在流行期間，隱性感染者

5、的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重 要的傳染源 u感染后對(duì)同型病毒有14年免疫力，對(duì)異型病毒僅有短暫免疫力 （在14年內(nèi)再次感染登革熱病毒的其他亞型，臨床癥狀較第一次 感染時(shí)重，2014年顯示以型為主） 有利于DF流行的因素 登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸）輸入 自然氣候 伊蚊密度 屋內(nèi)處積水容器 居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮 建筑工地積水 水缸積水 急性起病，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40； 熱程37天； 熱型多不規(guī)則或雙峰熱； 頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛（“三痛”）； 乏力及消化道癥狀：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或 便秘等。 典型登革熱 典型體征 多樣性皮疹 面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血（“三紅”） 表淺淋巴結(jié)腫

6、大 束臂試驗(yàn)呈陽(yáng)性 出血傾向（多于病程58天） 今年登革熱病人癥狀多不典型，普遍多見高燒、 四肢酸痛、頭痛為主， 57后部分病例有輕 度皮疹。 重癥登革熱的特征 臨床特征： 嚴(yán)重的出血、血漿滲漏及器官損傷 包括以下三種類型： 登革出血熱（較常見） 登革休克綜合癥 其他重癥病例 重癥登革熱高危人群 1.二次感染患者 患登革熱病人或隱性感染者的免疫記憶維持14年， 例如今年患病患者如果明年再患此病其他血清型，則癥狀 較今年重，發(fā)展為重癥登革熱患者機(jī)率大很多。 2.伴有基礎(chǔ)疾病者 3.兒童 4.65歲以上的老人 5、營(yíng)養(yǎng)不良者 重癥登革熱的預(yù)兆 退熱期前后病情惡化 嚴(yán)重腹部疼痛 持續(xù)嘔吐 四肢濕冷

7、昏睡或易怒/煩躁不安 出血（黑便或嘔吐咖啡樣物） 少尿 治 療 l 目前無有效疫苗預(yù)防，也沒有特效藥物殺死登革 熱病毒 l 一般治療及隔離：急性期臥床休息，給予流質(zhì)或 半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全 退熱為止。 l 病人多休息，多喝水，清淡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多攝 入維生素。 l 抗病毒治療：在起病35天內(nèi)（病毒血癥期）， 可適當(dāng)應(yīng)用病毒唑等抗病毒藥物。 對(duì)癥治療 高熱時(shí)用物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥以防止在G- 6PD缺乏者中引起溶血。對(duì)于病毒血癥嚴(yán)重的患者 可短期使用小劑量糖皮質(zhì)素。 有大量出汗、嘔吐、腹瀉而致脫水者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ) 液。盡可能使用口服補(bǔ)液，不宜大量補(bǔ)液以防止 出現(xiàn)腦炎樣癥狀。

8、 對(duì)癥治療 白細(xì)胞低于3109/L時(shí)可使用適量抗生素預(yù)防感 染；如低于2109/L可使用升白細(xì)胞藥物。 血小板低于20109/L時(shí)，建議輸注血小板，預(yù)防 大出血。 有低鉀血癥者及時(shí)補(bǔ)鉀。 三、登革熱疫情應(yīng)急控制 多部門聯(lián)防聯(lián)控，共同應(yīng)對(duì)登革熱！多部門聯(lián)防聯(lián)控，共同應(yīng)對(duì)登革熱！ 要遵循邊調(diào)查、邊調(diào)整、邊控制的原則 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 傳染源 易感人群傳播途徑 控 制 措 施方針指導(dǎo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治病人和隔離 l急性期病人是主要傳染源，對(duì)病人早診斷、早報(bào)告、早隔離、 早就地治療。 l疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例，實(shí)行居家隔離或住院隔離， 重癥病人必須要住院治療并做好防蚊隔離。

9、l病例隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退。 l隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、沙門（網(wǎng)）、蚊帳，發(fā)熱病人 可用殺蟲劑浸泡蚊帳；或在住處噴灑擊倒殺蟲劑或滯留殺蟲劑。 控制措施-傳染源管理 居家隔離病例要求 l對(duì)家具室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行滅蚊，及時(shí)清理家中的蚊媒孽生地，如 水生植物、閑置積水容器，花盆托盤；安裝紗門紗窗；使用蚊 帳 l居家期間，穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，使用“蚊怕水”等驅(qū)蚊劑 l隔離期間盡量不外出，發(fā)熱可使用冰敷等物理降溫 l病人多休息，多喝水，清淡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多攝入維生素。 l發(fā)熱持續(xù)3天未退，出現(xiàn)出血（牙齦出血、便血?？妊龋?， 需及時(shí)到醫(yī)院就診。 緊急噴藥-殺滅成蚊：（由愛衛(wèi)辦、街道消毒站負(fù)責(zé)） 疫

10、點(diǎn)范圍：包括病家及樓宇，疫情處理前3日每日一次滅蚊，之后每 3-5天開展一次滅蚊。 疫區(qū)范圍：開始與疫點(diǎn)同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲監(jiān)測(cè)結(jié)果考慮是 否再進(jìn)行處理。 滅蚊劑，超低容量噴霧和滯留噴灑結(jié)合 在白天進(jìn)行，注意防止食品污染及人、畜中毒。 及時(shí)、快速、全面、反復(fù)殺滅。 控制措施-切斷傳播途徑 特別做好醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)滅蚊工作。 天然形成的容器竹頭、樹洞、石穴、植物葉腋及果實(shí)和落葉等； 人工形成的容器水養(yǎng)植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和飲水機(jī)的接水盤 、 馬桶、浴缸、缸、罐、桶、鍋、壇、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、 包裝內(nèi)襯泡沫、蛋殼、貝殼類動(dòng)物外殼 、人造假山、盆景的

11、石縫、石穴及襯 景的水體 、小區(qū)及街巷中各種空心鋼栓及地面插孔、用于插固遮陽(yáng)傘的各種 帶孔水泥墩等等； 建筑工地形成的容器攪拌機(jī)、斗車、灰斗、水桶、安全帽 、茅竹、鋼管 、 露天堆放的各種裝修彎管、廚廁用具 、民工廢棄的各種生活用品 、尚未完 工的各類積水井、水池及各種地面小積水等等； 市政設(shè)施形成的容器市政管網(wǎng)的管井、管道及其留有凹陷拉環(huán)的上蓋等； 特殊行業(yè)形成的容器汽修廠（店）和游樂場(chǎng)所露天放置的廢舊輪胎；廢品收 購(gòu)站（場(chǎng)）露天堆積的廢舊物品 、陶瓷廠、釀造廠露天堆積的各種容器、苗 圃、花圃里各類花盆、盆景和容器等等。 孳生地類型孳生地類型 填、疏、堵、整、翻、撈等方法以消除和控制蚊孳生

12、地或殺滅蚊幼。 清除各種水體和容器積水。 對(duì)難清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機(jī)油類或 緩釋殺蟲劑 水體養(yǎng)魚滅蚊幼。 缸罐倒置遮雨存放。 竹筒用刀砍為十字形。 早期消除和控制蚊孳生地收到事半功倍的效果。 方法 健康教育 登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等 基本知識(shí) 防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法 形式：宣傳冊(cè)、宣傳畫、宣傳欄、電視、廣播宣 傳、知曉率調(diào)查 做好個(gè)人防護(hù) 進(jìn)入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑 住處設(shè)有紗門、紗窗等防蚊用品 控制措施-保護(hù)易感人群 四、個(gè)人預(yù)防登革熱措施 伊蚊必須依靠水繁殖，傳播登革熱的伊蚊主 要在清水容器或小積水中產(chǎn)卵、孽生，故此 ，預(yù)防登革熱，需做到以下幾點(diǎn)： 1、清除積水

13、u種花器皿 u澆花、洗滌、飲用等器具 u廢棄物（如易拉罐、飯盒、塑料杯、鍋等） u使用中的器具（電冰箱、飲水機(jī)下的水盤） u地下室 u天然容器 2、掛蚊帳 3、噴蚊怕水、噴殺蟲藥、燒滅蚊片 4、外出時(shí)盡量穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲 5、最近少到病例多的疫點(diǎn)，比如少爬白云山 6、合理膳食，注意營(yíng)養(yǎng)，多喝水，多鍛煉， 多攝入維生素類食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。 牛牛文庫(kù)文 檔分享 主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷指數(shù)有關(guān) 雨季為發(fā)病高峰季節(jié) 廣東省510月流行，其中8、9月份為高峰 有一定的周期性（45年） 流行特點(diǎn) 人群易感性和免疫力 u人群普遍易感，以青壯年居多 u在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重 要的傳染源 u感染后對(duì)同型病毒有14年免疫力，對(duì)異型病毒僅有短暫免疫力 （在14年內(nèi)再次感染登革熱病毒的其他亞型，臨床癥狀較第一次 感染時(shí)重，2014年顯示以型為主） 重癥登革熱的特征 臨床特征： 嚴(yán)重的出血、血漿滲漏及器官損傷 包括以下三種類型： 登革出血熱（較常見） 登革休克綜合癥 其他重癥病例 三、登革熱疫情應(yīng)急控制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治病人和隔離 l急性期病人是主要傳染源，對(duì)