甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥

1、甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺 藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 呆小癥 克汀病是克汀病是一種呆小癥，其發(fā)病原因是小兒甲狀腺 功能不足所致 克汀病發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏 碘引起的呆小癥，稱地方性呆小癥。在缺乏食用 碘的地區(qū)，很多成人患有缺碘癥，引起甲狀腺腫 大。小兒胚胎4個月后，甲狀腺已能合成甲狀腺素。 但是母親缺碘，供給胎兒的碘不足，勢必使胎兒 期甲狀腺素合成不足，嚴(yán)重影響胎兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育。若不及時補(bǔ)充碘，將造 成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害（懷孕6個月至出生后1 年） 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 在甲狀腺腫流行地區(qū)，應(yīng)普遍推廣應(yīng)用加碘的

2、食 鹽來作為預(yù)防。孕婦在妊娠期的最后34個月， 需每日加服碘化鉀2030毫克，并多吃含碘豐富 的食物，如紫菜、海帶、海蜇等 甲狀腺素是人體生長發(fā)育所必需的內(nèi)分泌激素， 如果小兒缺乏這種激素，可直接影響小兒腦組織 和骨胳的發(fā)育。若在出生后到1歲以內(nèi)不能早期發(fā) 現(xiàn)、早期治療，則會造成終生智力低下及矮小， 如能早期診斷及時給甲狀腺素口服，則生長發(fā)育 可完全正常 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 癥狀 多于出生后數(shù)周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)有皮膚蒼 白、增厚、多褶皺鱗屑，口唇厚、大且常 外伸、口常張開流涎，外貌丑陋，面色蒼 白或呈蠟黃，鼻短且上翹、鼻梁塌陷，前 額皺紋，身材矮小，四肢粗短、手常呈鏟 形，臍疝多見、皮

3、膚有面團(tuán)狀浮腫，即粘 液性水腫 。心率減慢，體溫降低，生長發(fā) 育低于齡兒童，成年后身材常為矮小 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 1）身體矮小，上身長，下身短，并常伴有四肢骨畸 形等。因為甲狀腺激素和主長激素一樣是長骨生長 和骨骼正常發(fā)育所必需的因素。（2）表情淡漠，精 神呆滯，動作遲緩，智力低下，并?？捎卸@。這 主要是由于神經(jīng)細(xì)胞樹突與軸突的形成，髓鞘與膠 質(zhì)細(xì)胞的生長 ，神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的發(fā)生、發(fā)展，腦的 血流供應(yīng)等，均有賴于適量的甲狀腺激素。甲狀素 激素缺乏則導(dǎo)致這一系列過程的障礙。（3）常伴有 體溫偏低，毛發(fā)稀少，面部浮腫等一系列甲狀腺功 能低下的一般癥狀。呆小癥患兒出生時身高、體重 等可無

4、明顯異常，至36個月時，則出現(xiàn)明顯癥狀。 如果能在出生3個月左右即明確診斷，開始補(bǔ)充甲狀 腺素，可以使患兒基本正常發(fā)育。一旦發(fā)現(xiàn)過晚， 貽誤了早期治療時機(jī)，則治療難以生效。 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 臍疝 臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū) 突出的腹外疝。臍位于腹壁正中部， 在胚胎發(fā)育過程中，是腹壁最晚閉 合的部位。臍部缺少脂肪組織，使 腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直 接連在一起，成為全部腹壁最薄弱 的部位，腹腔內(nèi)容物容易從此部位 突出形成臍疝

5、甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 侏儒癥 侏儒癥由于多種原因?qū)е碌纳L激素分泌不 足而致身體發(fā)育遲緩 （臨床上生長激素被用 于治療兒童生長遲緩和成人的生長激素不足 ） 一般智力發(fā)育正常 目前對此病唯一有效的治療方法是進(jìn)行人生 長激素（hGH）替代療法 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 生長激素 分泌時間：人體激素很多都是在夜間11:00-凌晨 2：00點分泌最多，因此，激素治療時一般采用與 人體分泌大致吻合的時間來服藥，不易造成對自身 分泌功能的抑制（睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。因此， 長期日夜顛倒，打亂正常節(jié)奏，肯定會影響身高增 長的 ） 對于

6、宮內(nèi)生長遲緩所致低出生體重兒，生長激素可 幫助其加速生長，向正常兒身高追趕。對體質(zhì)性生 長遲緩即男性1113歲，女性1012歲尚未見到 第二性征發(fā)育者用生長激素治療亦可達(dá)到滿意增高 效果。此外，對大面積燒傷和大手術(shù)后用生長激素 治療有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，促進(jìn)康復(fù)。對嚴(yán)重營 養(yǎng)不良、先天呆小病亦有調(diào)節(jié)生長作用 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 呆小癥和侏儒癥不同的特點 侏儒癥是因為生長激素分泌過少導(dǎo)致，患 者身材矮小但智力正常 呆小癥是甲狀腺素分泌過少導(dǎo)致，患者身 材矮小并且智力低下 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺

7、藥 黏液性水腫 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲亢甲亢 甲亢，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱。它是 指人體甲狀腺分泌過量的甲狀腺激素而引 起的一種疾病?；純憾鄶?shù)在5周歲后發(fā)病， 一般而言，開始時沒有明顯的病情，主要 是激動易怒和精神不易集中，發(fā)病后一般 半年到1年才能確診。 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲亢主要有以下的幾個癥狀： 1.交感神經(jīng)興奮性增加交感神經(jīng)興奮性增加 使得人體的代謝過程變快，具體的表現(xiàn)為日益消 瘦、怕熱多汗、食量大增、持久低熱、排便次數(shù) 頻繁。尤其是交感神經(jīng)的興奮對人的循環(huán)系統(tǒng)的 影響很大，會出現(xiàn)心跳加速或心律不齊、血壓升 高等情況，年紀(jì)較大的患兒

8、常覺得心悸，有的患 兒還會出現(xiàn)雙手顫抖的現(xiàn)象。此外，患者變得激 動易怒，好動多語，睡眠質(zhì)量會變差，且動輒疲 憊不堪 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 2.甲狀腺腫大甲狀腺腫大 該病癥為所有患兒所共有。一般左右對稱， 但其程度因人而異。腫塊光滑柔軟，邊緣 清晰。在吞咽時可移動（或致使吞咽困 難），有雜音或不規(guī)則顫動。部分患者可 能出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，即出現(xiàn)數(shù)個體積不一 的硬塊，頸部有時會有壓迫感 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 3.眼部變化眼部變化 一只或兩只眼球突出，此為甲亢獨有病癥。 不經(jīng)常眨眼，眼神仿佛在凝視某

9、處，上眼 瞼收縮嚴(yán)重難以向上翻，且眼睛下視時， 上眼瞼不能立即隨眼球運(yùn)動。此外，還可 能出現(xiàn)其他的眼疾，如眼裂變寬、眼瞼腫 大、角膜充血等 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 4.其他其他 該疾病可能擾亂性發(fā)育，導(dǎo)致女性月經(jīng)不 調(diào)，月經(jīng)量過少甚至閉經(jīng)。 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺危象 是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā) 生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染、 手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出其不意現(xiàn)以 高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴(yán)重 嘔瀉、意識障礙等為特征的臨床綜合征 本病可危及生命，病死率極高，必

10、須及早 防治。 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢） 病情急劇惡化，導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂， 心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng) 甲狀腺 危象功能出現(xiàn)的嚴(yán)重障礙。甲狀腺危象常 危及生命，如診斷和搶救措施不及時，死 亡率約為20%50%；即使診斷治療及時， 約5%15%的病人也難以幸免于難 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 臨床表現(xiàn) 1、活躍型危象 （1）發(fā)熱）發(fā)熱 體溫39，皮膚潮紅，大汗淋漓 （2）心血管表現(xiàn)）心血管表現(xiàn)心動過速（140240/分），心 律失常，脈壓增大，部分患者可發(fā)生心衰或休克 （3）胃腸道癥狀）胃腸道癥狀食欲減退，惡心，嘔吐及腹瀉， 部分患者伴有黃疸和

11、肝功能損傷。 （4）神經(jīng)精神癥狀）神經(jīng)精神癥狀 煩躁不安，激動，定向異常， 焦慮、幻覺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫忘和昏迷。 2、淡漠型危象 少部分中老年病人表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡、虛弱 無力、反射降低、心率慢、脈壓小，最后陷入昏 迷而死亡 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 狼瘡樣綜合征 長期用某些藥物治療非風(fēng)濕病性原發(fā)病而 引起的類似紅斑狼瘡表現(xiàn)的綜合征，屬于 醫(yī)源性疾病。臨床上以發(fā)熱、關(guān)節(jié)癥狀、 心臟損害及皮損等系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為 特征，而又與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有所不同， 即停用致病藥物后，多數(shù)病人的自覺癥狀 及客觀體征能很快緩解 甲狀腺激素類藥物與抗甲狀腺藥 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (systemic lupus erythematosus，SLE)是一種累 及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身 免疫性疾病。由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和 免疫復(fù)