甘肅省(施工階段)監(jiān)理表格目錄

1、甘肅省（施工階段）監(jiān)理表格目錄010203040506070809101112131415161718甘監(jiān)（施） A01施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）報(bào)審表甘監(jiān)（施） A02工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表甘監(jiān)（施） A03施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單甘監(jiān)（施） A04工程材料 設(shè)備報(bào)驗(yàn)單/甘監(jiān)（施） A05工程開(kāi)工報(bào)告甘監(jiān)（施） A06分部工程開(kāi)工報(bào)告甘監(jiān)（施） A07分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單甘監(jiān)（施） A08砼澆筑報(bào)審表甘監(jiān)（施） A09現(xiàn)場(chǎng)功能性試驗(yàn)報(bào)審表甘監(jiān)（施） A10分部工程報(bào)驗(yàn)單甘監(jiān)（施） A11分包單位資質(zhì)報(bào)審表甘監(jiān)（施） A12工程計(jì)量報(bào)審表甘監(jiān)（施） A13工程簽證 /索賠報(bào)審表甘監(jiān)（施） A14監(jiān)理指

2、令回復(fù)單甘監(jiān)（施） A15復(fù)工報(bào)審表甘監(jiān)（施） A16單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)單甘監(jiān)（施） B01監(jiān)理工程師通知甘監(jiān)（施） B02不合格工程通知19甘監(jiān)（施） B03工程（局部）暫停指令20甘監(jiān)（施） B04工程變更（工程洽商）通知單21甘監(jiān)（施） B05監(jiān)理工作聯(lián)系單22甘監(jiān)（施） C01勘察 設(shè)計(jì)成果核查記錄/23甘監(jiān)（施） C02旁站監(jiān)理記錄24甘監(jiān)（施） C03取樣見(jiàn)證登記表25甘監(jiān)（施） C04監(jiān)理例會(huì)紀(jì)要26甘監(jiān)（施） C05施工監(jiān)理月報(bào)27甘監(jiān)（施） C06工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告28甘監(jiān)（施） D01監(jiān)理日志No ：施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）報(bào)審表甘監(jiān)（施） A01工程名稱(chēng)致項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)

3、報(bào)審： 1群體工程施工組織總設(shè)計(jì)2 單位工程施工組織設(shè)計(jì) 3 _分部 /分項(xiàng)工程施工方案4 _工序施工方案 本文件已按公司質(zhì)量保證體系要求審定重新審定。已按監(jiān)理意見(jiàn)補(bǔ)充修改了相關(guān)內(nèi)容。本文件是第_次報(bào)審。項(xiàng)目經(jīng)理部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日序 號(hào)附件名稱(chēng)0 10 2施工報(bào)件：監(jiān)理收件：業(yè)主收件：年月日監(jiān)理審查意見(jiàn)： 同意本次報(bào)審文件，請(qǐng)按本文件組織實(shí)施。 請(qǐng)按附頁(yè)（一份 _頁(yè)）監(jiān)理意見(jiàn)補(bǔ)充修改后于_年_月_日前重報(bào)。 請(qǐng)通知有關(guān)人員于 _年_月_日時(shí)共同討論本文件。 請(qǐng)按以下意見(jiàn)補(bǔ)充修改本文件后于_年 _月 _日前重報(bào)：監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：年

4、月日監(jiān)理返件：業(yè)主返件：施工收件：年月日注： 1 除施工組織設(shè)計(jì)需建設(shè)單位代表、總監(jiān)理工程師簽認(rèn)外，其余項(xiàng)目報(bào)審由監(jiān)理工程師或總監(jiān)理工程師簽認(rèn)； 2 項(xiàng)目監(jiān)理部每次的書(shū)面監(jiān)理意見(jiàn)必須歸檔保存。本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：工 程進(jìn) 度計(jì) 劃報(bào) 審表甘監(jiān)（施） A02工程名稱(chēng)致項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)審：1 _工程總進(jìn)度計(jì)劃 2_工程月進(jìn)度計(jì)劃 3 _旬進(jìn)度計(jì)劃 本計(jì)劃已經(jīng)公司批準(zhǔn)重新批準(zhǔn)。 本計(jì)劃已按監(jiān)理意見(jiàn)調(diào)整。 本計(jì)劃是第 _次報(bào)審。項(xiàng)目經(jīng)理部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日序號(hào)附件名稱(chēng)0 1施工報(bào)件：監(jiān)理收件：業(yè)主收件：年月日監(jiān)理審查意見(jiàn)： 同意本次報(bào)審計(jì)劃，請(qǐng)按本計(jì)劃組織實(shí)施。 請(qǐng)按以下意見(jiàn)調(diào)整

5、本計(jì)劃后于_年_月_日前重報(bào)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）（總）監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：監(jiān)理返件：業(yè)主返件：建設(shè)單位代表：施工收件：年月日年月日No ：工程名稱(chēng)本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單甘監(jiān)（施）A03致項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)驗(yàn)：1 工程導(dǎo)線控制網(wǎng)測(cè)量記錄 2 施工定位放線測(cè)量記錄 3 _ 樓層軸線標(biāo)高測(cè)量記錄 4 _ 設(shè)備安裝軸線標(biāo)高測(cè)量記錄 5 沉降觀測(cè)記錄我方已完成上列測(cè)量，自檢符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。測(cè)量部位測(cè)量?jī)?nèi)容備注項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量員：校對(duì)人：年月日序號(hào)附件名稱(chēng)0 1測(cè)量?jī)x器檢定證書(shū)復(fù)印件（有效期內(nèi)不重報(bào)）0 2施工報(bào)件：監(jiān)理收件：年月日監(jiān)理查驗(yàn)結(jié)果：

6、 合格 糾錯(cuò)后重報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理部：監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理返件：施工收件：年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：工程材料/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單甘監(jiān)（施） A04致項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)驗(yàn)：以下工程材料設(shè)備進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)查驗(yàn)以下內(nèi)容并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用：查驗(yàn)時(shí)間：年月日查驗(yàn)地點(diǎn)：工程材料 /設(shè)備名稱(chēng)主要規(guī)格數(shù)量廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單號(hào)復(fù)試報(bào)告單號(hào)提請(qǐng)貴方對(duì)以下材料 /設(shè)備的取樣實(shí)施見(jiàn)證：材料 /設(shè)備名稱(chēng)主要規(guī)格材料 /設(shè)備名稱(chēng)主要規(guī)格監(jiān)理見(jiàn)證結(jié)果見(jiàn)證人：項(xiàng)目經(jīng)理部材料員項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日序號(hào)附件名稱(chēng)0 1出廠合格證、出廠質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件0 2質(zhì)量復(fù)試報(bào)告原件0 3裝箱清單復(fù)印件施工報(bào)件：監(jiān)理收件：年月日現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量查驗(yàn)記錄：監(jiān)

7、理工程師：年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：質(zhì)量控制資料全有效，材料/設(shè)備試驗(yàn)合格，同意驗(yàn)收并準(zhǔn)予用于工程。 補(bǔ)報(bào)復(fù)試報(bào)告我方復(fù)核，合格后，準(zhǔn)予用于工程。 重新檢驗(yàn) 退場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理部：監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理返件：施工收件：年月日No ：本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印工程開(kāi)工報(bào)告甘監(jiān)（施）A05致_項(xiàng)目監(jiān)理部：已完成工程準(zhǔn)備?，F(xiàn)申請(qǐng)開(kāi)工，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)以下內(nèi)容：工程名稱(chēng)承包單位計(jì)劃工期年月日至年月日計(jì)劃開(kāi)工日期年月日項(xiàng)姓名專(zhuān) 業(yè)崗位證書(shū)號(hào)姓名專(zhuān) 業(yè)崗位證書(shū)號(hào)監(jiān)理核查意見(jiàn)目部試驗(yàn)室人員名單填表人項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理部（章）日期年月日序 號(hào)附件名稱(chēng)0 1施工資質(zhì)證書(shū)、試驗(yàn)室資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件0 2項(xiàng)目部人員、試驗(yàn)室人員崗位證書(shū)復(fù)印件

8、0 3試驗(yàn)設(shè)備計(jì)量檢定證書(shū)復(fù)印件0 4項(xiàng)目經(jīng)理部質(zhì)量管理體系、技術(shù)管理體系及質(zhì)量保證體系文件原件0 5試驗(yàn)室管理制度、本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及要求原件施工報(bào)件：監(jiān)理收件：業(yè)主收件：年月日監(jiān)施工放線記錄 已報(bào)驗(yàn)未報(bào)驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單號(hào)地下水腐蝕性監(jiān)理核查意見(jiàn)理高程控制點(diǎn)值平面控制點(diǎn)值復(fù)基礎(chǔ)形式基礎(chǔ)持力層持力層高程核場(chǎng)地三通一平狀況已具備不具備施工組織設(shè)計(jì)已報(bào)審未報(bào)審監(jiān)理意見(jiàn)：批準(zhǔn)于 _年 _月_日開(kāi)工。 不批準(zhǔn)開(kāi)工，監(jiān)理意見(jiàn)為：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：年月日業(yè)主返件：監(jiān)理返件：施工收件：年月日No ：本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印分部工程開(kāi)工報(bào)告甘監(jiān)（施）A0

9、6致_項(xiàng)目監(jiān)理部：已完成分部工程開(kāi)工準(zhǔn)備?，F(xiàn)申請(qǐng)開(kāi)工，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)以下內(nèi)容：工程名稱(chēng)子單位工程分部工程子分部工程計(jì)劃工期年月日至年月日計(jì)劃開(kāi)工日期年月日作業(yè)班長(zhǎng)主姓名工 種崗位證書(shū)號(hào)姓名工 種崗位證書(shū)號(hào)監(jiān)理核查意見(jiàn)要特種作業(yè)人員名單執(zhí)行的質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范名稱(chēng)規(guī)范編號(hào)本分部工程涉及的規(guī)范強(qiáng)制性條文編號(hào)：項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理日期序號(hào)附件名稱(chēng)0 1特種作業(yè)人員操作證書(shū)復(fù)印件0 2班組技術(shù)交底單原件0 3班組施工安全交底單原件施工報(bào)件：監(jiān)理收件：年月日監(jiān)理意見(jiàn)： 批準(zhǔn)于 _年 _月_日開(kāi)工。 不批準(zhǔn)開(kāi)工，監(jiān)理意見(jiàn)為：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理返件：施工收件：年月日No ：本表版

10、權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單甘監(jiān)（施）A07致_項(xiàng)目監(jiān)理部：已完成分項(xiàng)項(xiàng)以下檢驗(yàn)批工程，自檢符合設(shè)計(jì)、規(guī)范，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)以下內(nèi)容：?jiǎn)挝还こ套訂挝还こ谭植抗こ套臃植抗こ谭猪?xiàng)工程檢驗(yàn)批部位施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范名稱(chēng)規(guī)范編號(hào)分包項(xiàng)目經(jīng)理專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)質(zhì)檢員作業(yè)班長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人日期年月日序號(hào)附件名稱(chēng)0 1分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量三檢記錄原件0 2分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄原件施工報(bào)件：監(jiān)理收件：年月日主控項(xiàng)目監(jiān)理復(fù)核結(jié)論一類(lèi)別項(xiàng)目名稱(chēng)規(guī)范值01020304050607080910復(fù)核結(jié)論般項(xiàng)目中應(yīng)實(shí)測(cè)項(xiàng)復(fù)核記錄注：施工方質(zhì)檢人員與監(jiān)理工程師在現(xiàn)場(chǎng)共同實(shí)測(cè)復(fù)核，監(jiān)理工程師填寫(xiě)復(fù)核結(jié)論。監(jiān)理驗(yàn)收

11、意見(jiàn)：（注：不合格工程不予計(jì)量） 同意驗(yàn)收 請(qǐng)按監(jiān)理意見(jiàn)整改后重新報(bào)驗(yàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部：監(jiān)理返件：監(jiān)理工程師：施工收件：年月年月日日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：砼澆筑報(bào)審表甘監(jiān)（施） A08致_項(xiàng)目監(jiān)理部：已完成下面所報(bào)工程部位的砼澆筑準(zhǔn)備，自檢符合設(shè)計(jì)、規(guī)范，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)以下內(nèi)容：?jiǎn)挝还こ淘O(shè)計(jì)強(qiáng)度預(yù)計(jì)澆筑量m3澆筑部位計(jì)劃澆筑時(shí)間年月 日至年月日01鋼筋工程已驗(yàn)收未驗(yàn)收驗(yàn)收記錄單號(hào)作業(yè)班長(zhǎng)02模板工程已驗(yàn)收未驗(yàn)收驗(yàn)收記錄單號(hào)作業(yè)班長(zhǎng)03水暖工程已驗(yàn)收未驗(yàn)收驗(yàn)收記錄單號(hào)作業(yè)班長(zhǎng)04電氣工程已驗(yàn)收未驗(yàn)收驗(yàn)收記錄單號(hào)作業(yè)班長(zhǎng)05預(yù) 埋 件已驗(yàn)收未驗(yàn)收驗(yàn)收記錄單號(hào)作業(yè)班長(zhǎng)注：上列五項(xiàng)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收

12、記錄報(bào)驗(yàn)完成，砼澆筑前由作業(yè)班長(zhǎng)簽認(rèn)后報(bào)砼澆筑報(bào)審表。水泥粗骨料細(xì)骨料水外加劑摻合料配合比每方用量每盤(pán)用量配合比單號(hào)水灰比坍落度前臺(tái)負(fù)責(zé)人后臺(tái)負(fù)責(zé)人計(jì)量負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員取樣員安全員施工員序號(hào)附件名稱(chēng)0 1砼配合比單原件（注：同一配比單首次澆筑前報(bào)原件，余后不報(bào)）項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人日期年月日施工報(bào)件：監(jiān)理收件：年月日監(jiān)理意見(jiàn)：（本報(bào)驗(yàn)單各專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師應(yīng)驗(yàn)收完給排水、暖通、電氣相關(guān)內(nèi)容后聯(lián)簽） 同意于 _年_月_日 不同意澆筑砼。監(jiān)理意見(jiàn)為：項(xiàng)目監(jiān)理部：監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理返件：施工收件：年月日澆筑要求：1 模板必須清理干凈； 2 計(jì)量器具必須計(jì)量準(zhǔn)確；3 施工縫處必須清理干凈，澆水濕潤(rùn)；

13、4 梁柱砼強(qiáng)度等級(jí)不同時(shí)， 必須注意柱核芯區(qū)砼澆筑方法；5 同一配比單使用期不得超過(guò) 3 個(gè)月。本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：現(xiàn)場(chǎng) 功能 性試驗(yàn) 報(bào) 審表甘監(jiān)（施） A09致_項(xiàng)目監(jiān)理部：_工程 _試驗(yàn)，準(zhǔn)備工作現(xiàn)已就緒，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)以下內(nèi)容，并請(qǐng)貴方專(zhuān)業(yè)人員按時(shí)參加并見(jiàn)證試驗(yàn)過(guò)程和試驗(yàn)結(jié)論。單位工程子單位工程分部工程子部分工程分項(xiàng)工程試驗(yàn)工程部位（系統(tǒng)）計(jì)劃試驗(yàn)時(shí)間年月日時(shí)至年月日時(shí)試驗(yàn)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)人員崗位證書(shū)員序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)或規(guī)范規(guī)定試驗(yàn)指標(biāo)監(jiān)理核查意見(jiàn)0 10 20 30 4試驗(yàn)條件說(shuō)明：項(xiàng)目經(jīng)理部試驗(yàn)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日序號(hào)附件名稱(chēng)0 1試驗(yàn)人員崗位證書(shū)復(fù)印件、實(shí)驗(yàn)儀器檢定證

14、書(shū)復(fù)印件（有效期內(nèi)不重報(bào)）0 2試驗(yàn)方案原件施工報(bào)件：監(jiān)理收件：年月日監(jiān)理意見(jiàn)：同意于 _年 _月 _日 _時(shí)開(kāi)始 _試驗(yàn)。不同意試驗(yàn)。監(jiān)理意見(jiàn)為：項(xiàng)目監(jiān)理部：監(jiān)理工程師：年月日試驗(yàn)結(jié)論：（監(jiān)理工程師填寫(xiě)）項(xiàng)目監(jiān)理部：監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理返件：施工收件：年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：分部 工程報(bào)驗(yàn) 單甘監(jiān)（施） A10致_項(xiàng)目監(jiān)理部：已完成 _分部工程，自檢符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)以下內(nèi)容，并請(qǐng)確定驗(yàn)收日期：?jiǎn)挝还こ套訂挝还こ谭植抗こ套硬糠止こ添?xiàng)目經(jīng)理分包經(jīng)理施工員項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人作業(yè)班長(zhǎng)分部工程 概況序號(hào)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告份數(shù)質(zhì)量驗(yàn)收記錄份數(shù)材料檢驗(yàn)報(bào)告份數(shù)自檢結(jié)論0 1

15、0 20 30 40 50 60 70 80 9工程觀感質(zhì)量自檢結(jié)論實(shí)際開(kāi)工日期年月日實(shí)際完工日期年月日序號(hào)附件名稱(chēng)01分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄原件02質(zhì)量控制資料匯總表原件項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理年月日施工報(bào)件：監(jiān)理收件：年月日監(jiān)理意見(jiàn)：建設(shè)單位意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）年月日監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表：年月日業(yè)主返件：監(jiān)理返件：施工收件：年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：分包單位資質(zhì)報(bào)審表甘監(jiān)（施）A11致_項(xiàng)目監(jiān)理部：按照相關(guān)法規(guī)規(guī)定和合同約定，_工程允許專(zhuān)業(yè)分包，經(jīng)考察，我方認(rèn)為_(kāi)（分包單位）具有承擔(dān)本工程的施工資質(zhì)和施工能力，可保證本工程按合同約定施工。

16、分包后，我方承擔(dān)總承包單位責(zé)任。我方為貴方和建設(shè)單位考察分包單位及其所施工工程提供方便。請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。分包工程或工程部位名稱(chēng)分包工程合同額占全部工程（ %）合計(jì)分姓名專(zhuān)業(yè)崗位證書(shū)號(hào)姓名專(zhuān)業(yè)崗位證書(shū)號(hào)監(jiān)理核查意見(jiàn)包項(xiàng)目部人員分包單位類(lèi)似工程業(yè)績(jī)（近 3 年）010402050306項(xiàng)目經(jīng)理（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期年月日序號(hào)附件名稱(chēng)0 1分包單位施工資質(zhì)副本、項(xiàng)目部人員崗位證書(shū)復(fù)印件0 2類(lèi)似工程合同等證明材料復(fù)印件施工報(bào)件：業(yè)主收件：監(jiān)理收件：監(jiān)理意見(jiàn)：?jiǎn)挝毁Y歷質(zhì)、人員資格及社會(huì)信譽(yù)滿足工程需要單位資質(zhì)、人員資格及社會(huì)信譽(yù)不滿足工程需要建議分包不分包批準(zhǔn)分包不批準(zhǔn)分包年月日項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：

17、年月日總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位意見(jiàn)：業(yè)主返件：監(jiān)理返件：建設(shè)單位代表：施工收件：年月日年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：工程計(jì)量報(bào)審表甘監(jiān)（施）A12致_項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)申報(bào)合同約定工程預(yù)付款_年 _月完成的合同內(nèi)合同外工程量如附件。請(qǐng)予核驗(yàn)計(jì)量，你部的核定結(jié)果，將作為我部申請(qǐng)支付本期工程款的依據(jù)。計(jì)算表序號(hào)單位工程申報(bào)數(shù)核定數(shù)累計(jì)已付工程款合計(jì)總計(jì)已付工程款（大、小寫(xiě)）元元序號(hào)附件名稱(chēng)0 1本期已完工程量計(jì)算報(bào)表原件項(xiàng)目經(jīng)理部（章）填表人項(xiàng)目經(jīng)理日期年月日施工報(bào)件：業(yè)主收件：監(jiān)理收件：年月日預(yù)付款保留金合同約定其他應(yīng)扣款甲方供材料款應(yīng)扣款合計(jì)監(jiān)理核定：本期應(yīng)付款為：（大、小寫(xiě)）元元監(jiān)理

18、意見(jiàn)：（不合格工程不予計(jì)量）項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：業(yè)主返件：監(jiān)理返件：建設(shè)單位代表：施工收件：年月日年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)工程簽證/索賠報(bào)審表甘監(jiān)（施） A13致_項(xiàng)目監(jiān)理部：根據(jù)施工合同 _的規(guī)定，因?yàn)?_的原因，我方要求簽證工期天費(fèi)用元；索賠工期天，費(fèi)用元，請(qǐng)貴部核驗(yàn)：簽證索賠工期的理由、計(jì)算方式及結(jié)果：計(jì)算表申報(bào)數(shù)核定數(shù)單位項(xiàng)目名稱(chēng)單價(jià)合計(jì)單價(jià)合計(jì)序號(hào)數(shù)量數(shù)量（元） （元）（元） （元）合計(jì)金額：元金額：元序號(hào)附件名稱(chēng)工程變更文件、施工合同相關(guān)條款或相關(guān)文件規(guī)定復(fù)印件0 1建設(shè)方、監(jiān)理方、施工方已簽認(rèn)的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)記錄

19、及所繪實(shí)測(cè)圖紙?jiān)? 2簽證索賠計(jì)算表原件項(xiàng)目經(jīng)理部（章）填表人項(xiàng)目經(jīng)理年月日施工報(bào)件：業(yè)主收件：監(jiān)理收件：年月日監(jiān)理意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）造價(jià)工程師：總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：年月日業(yè)主返件：監(jiān)理返件：施工收件：年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：監(jiān)理指令 回復(fù) 單甘監(jiān)（施） A14單位工程名稱(chēng)致_項(xiàng)目監(jiān)理部：貴部 _年_月_日所發(fā) _號(hào) 監(jiān)理工程師通知 不合格工程通知 工程變更（工程洽商）通知單 工程（局部）暫停指令 經(jīng)認(rèn)真研究本指令，我部的意見(jiàn)為： 我部已按通知內(nèi)容組織實(shí)施，具體實(shí)施情況回復(fù)如下，并請(qǐng)貴部現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)：項(xiàng)目經(jīng)理人填表人項(xiàng)目經(jīng)理日期年月日施工報(bào)件：

20、業(yè)主收件：監(jiān)理收件：年月日監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理返件：施工收件：年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：復(fù)工 報(bào)審 表甘監(jiān)（施） A15單位工程名稱(chēng)致_項(xiàng)目監(jiān)理部：鑒于 _工程的停工因素 _已經(jīng)消除，申請(qǐng)批準(zhǔn)于年月日復(fù)工。復(fù)工條件說(shuō)明：項(xiàng)目經(jīng)理人填表人項(xiàng)目經(jīng)理日期年月日施工報(bào)件：業(yè)主收件：監(jiān)理收件：年月日復(fù)工指令具備復(fù)工條件，同意復(fù)工。不同意復(fù)工，監(jiān)理意見(jiàn)為：監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：批準(zhǔn)于 _年_月_日復(fù)工。不批準(zhǔn)復(fù)工，按監(jiān)理意見(jiàn)執(zhí)行。項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理返件：施工收件：年

21、月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：?jiǎn)挝还こ炭⒐ゎA(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)單甘監(jiān)（施） A16致_項(xiàng)目監(jiān)理部：我方已按合同要求完成了（單位工程），經(jīng)自檢符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)以下內(nèi)容，并請(qǐng)貴部確定時(shí)間組織相關(guān)方舉行本工程的預(yù)驗(yàn)收。分部工程名稱(chēng)施工質(zhì)量檢檢驗(yàn)批質(zhì)量材料設(shè)備復(fù)觀感質(zhì)量自驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告份數(shù)驗(yàn)收記錄份數(shù)試報(bào)告份數(shù)檢查結(jié)論結(jié)論單位工程概況實(shí)際開(kāi)工日期年月日實(shí)際完工日期年月日未完工程說(shuō)明：序號(hào)附件名稱(chēng)0 1單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料、工程安全和主要功能檢驗(yàn)資料核查記錄原件0 2單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄原件項(xiàng)目經(jīng)理部（章）填表人項(xiàng)目經(jīng)理日期年月日施工報(bào)件：業(yè)主收件：監(jiān)理收件：年月日監(jiān)理

22、意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：業(yè)主返件：監(jiān)理返件：建設(shè)單位代表：施工收件：年月日年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：監(jiān)理 工程師通 知甘監(jiān)（施） B01單位工程名稱(chēng)致_項(xiàng)目經(jīng)理部：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理部：監(jiān)理發(fā)件：監(jiān)理工程師：施工收件：年月日年月日注：本通知內(nèi)容施工方應(yīng)使用監(jiān)理指令回復(fù)單書(shū)面回復(fù)實(shí)施情況。本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：不合 格工程通 知甘監(jiān)（施） B02單位工程名稱(chēng)致_項(xiàng)目經(jīng)理部：現(xiàn)通知貴部，經(jīng)試驗(yàn)檢測(cè)檢查表明工程，不符合（工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范名稱(chēng)）編號(hào)：_施工圖紙編號(hào) _要求，根據(jù)規(guī)范施工圖紙規(guī)定， 這些要求為 _，故要求貴部對(duì)該工

23、程于_年_月 _日時(shí)前： 整改 更換 修補(bǔ) 返工 不得進(jìn)入下道工序，提出書(shū)面整改方案報(bào)我部批準(zhǔn)后繼續(xù)施工。項(xiàng)目監(jiān)理部：監(jiān)理工程師：年月日本不合格工程通知于_年_月 _日收到，我部將按本通知重申的規(guī)范施工圖紙規(guī)定和監(jiān)理工程師意見(jiàn)組織實(shí)施。實(shí)施后報(bào)請(qǐng)監(jiān)理工程師現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)。項(xiàng)目經(jīng)理部：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理發(fā)件：施工收件：年月日注：本通知內(nèi)容施工方應(yīng)使用監(jiān)理指令回復(fù)單書(shū)面回復(fù)實(shí)施情況。本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：工 程（局部 ）暫 停指 令甘監(jiān)（施） B03單位工程名稱(chēng)致_項(xiàng)目經(jīng)理部：由于 _的原因，現(xiàn)通知貴部必須于 _年_月_日_時(shí)起，暫停本工程 部位（工序）的施工， 并按下述要求做好

24、各項(xiàng)工作： 停工期間，封閉施工現(xiàn)場(chǎng)，安排保衛(wèi)人員值班，禁止閑雜人員進(jìn)入，做好安全保衛(wèi)工作； 編制停工內(nèi)容的整改方案上報(bào)我方審核；監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：年月日業(yè)主發(fā)件：監(jiān)理發(fā)件：施工收件：年月日注：本指令施工方應(yīng)使用監(jiān)理指令回復(fù)單書(shū)面回復(fù)實(shí)施情況。本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：工程變 更（ 工程 洽商 ）通 知單甘監(jiān)（施） B04單位工程名稱(chēng)致項(xiàng)目經(jīng)理部：根據(jù) 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位的建議， 根據(jù)設(shè)計(jì)單位的意見(jiàn)，對(duì)以下工程內(nèi)容，由原設(shè)計(jì)單位進(jìn)行了設(shè)計(jì)變更，請(qǐng)按變更文件組織施工。根據(jù)工程洽商文件，增加以下工程內(nèi)容，請(qǐng)按洽商文件組織施工。因本變更（本洽商）文件引起的工程量增減及工程費(fèi)用變化，按照施工合同的約定執(zhí)行。工程變更（工程洽商）文件簡(jiǎn)況序號(hào)變更（洽商）文件編號(hào)變更（洽商）內(nèi)容0 10 20 30 40 50 60 70 8序號(hào)附件名稱(chēng)0 1設(shè)計(jì)變更文件原件0 2工程洽商文件原件其他說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：年月日監(jiān)理發(fā)件：施工收件：年月日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有不準(zhǔn)翻印No ：監(jiān)