尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎

1、尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 尿路感染尿路感染 Urinary tract infection 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 病理病理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及其它檢查實(shí)驗(yàn)室及其它檢查 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 治療治療 概述概述 預(yù)后預(yù)后 目錄目錄 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 【掌握】【掌握】 掌握尿路感染掌握尿路感染 的臨床表現(xiàn)、的臨床表現(xiàn)、 診斷及治療診斷及治療 【熟悉】【熟悉】 熟悉尿路感熟悉尿路感 染的病因和染的病因和 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 【了解】【了解】 了解尿路感了解尿路感 染的病理改染的病理改 變及并發(fā)癥變及并發(fā)

2、癥 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 上上 尿尿 路路 下下 尿尿 路路 l細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染，包括細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染，包括 腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。 概述概述 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 p性別性別 p好發(fā)人群好發(fā)人群 概述概述 男：女男：女=1=1：8-108-10 育齡女性育齡女性 老年人老年人 免疫功能低下免疫功能低下 伴有泌尿系統(tǒng)其他疾病者伴有泌尿系統(tǒng)其他疾病者 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 一、致病菌一、致病菌 二、細(xì)菌入侵途徑二、細(xì)菌入侵途徑 三、機(jī)體易感因素三、機(jī)體易感因素 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 尿路

3、感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制-致病菌致病菌 l革蘭陰性桿菌多見（其中大腸桿菌最多見）革蘭陰性桿菌多見（其中大腸桿菌最多見） l多為一種細(xì)菌，少見混合感染多為一種細(xì)菌，少見混合感染 高倍顯微鏡下高倍顯微鏡下 糞鏈球菌糞鏈球菌 變形桿菌變形桿菌 克雷白桿菌克雷白桿菌 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 （一）上行感染（一）上行感染 （二）血行感染（二）血行感染 （三）淋巴道感染（三）淋巴道感染 （四）直接感染（四）直接感染 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制-細(xì)菌入侵途徑細(xì)菌入侵途徑 最常見；最常見； 正常在尿道的遠(yuǎn)端有細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌由尿正常在尿道的

4、遠(yuǎn)端有細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌由尿 道外口沿膀胱、輸尿管上行到達(dá)腎盂。道外口沿膀胱、輸尿管上行到達(dá)腎盂。 當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷時(shí)，細(xì)當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷時(shí)，細(xì) 菌粘附于尿道粘膜上行而致病。菌粘附于尿道粘膜上行而致病。 致病菌多為大腸桿菌。致病菌多為大腸桿菌。 少見；少見； 致病菌多為金葡菌等。致病菌多為金葡菌等。 細(xì)菌通過淋巴道進(jìn)入腎臟細(xì)菌通過淋巴道進(jìn)入腎臟 外傷或鄰近腎臟的臟器有感外傷或鄰近腎臟的臟器有感 染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟。染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 l尿液的沖刷作用；尿液的沖刷作用； l尿路粘膜分泌的有機(jī)酸、免疫球蛋白有直接抗菌尿路粘膜分泌的

5、有機(jī)酸、免疫球蛋白有直接抗菌 的作用；的作用； l尿液尿液pHpH值低；值低； l尿液的高滲。尿液的高滲。 機(jī)體的防御能力機(jī)體的防御能力 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制-機(jī)體易感因素機(jī)體易感因素 尿液尿液pHpH：5-65-6（酸性環(huán)境（酸性環(huán)境 不利于細(xì)菌生長(zhǎng)）。不利于細(xì)菌生長(zhǎng)）。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制-機(jī)體易感因素機(jī)體易感因素 （一）（一）尿路梗阻尿路梗阻 （二）（二）膀胱輸尿管返流膀胱輸尿管返流 （三）（三）腎發(fā)育不良腎發(fā)育不良 （四）（四）機(jī)體抵抗力下降機(jī)體抵抗力下降 （五）（五）其他易感染因素其他易感染因素 最主要的易感因素；最主要的易感因素；

6、 梗阻的病因：結(jié)石、腫瘤、梗阻的病因：結(jié)石、腫瘤、 尿道狹窄、前列腺增生等。尿道狹窄、前列腺增生等。 多囊腎多囊腎 馬蹄腎馬蹄腎 海綿腎等海綿腎等 糖尿病糖尿病 重癥肝病重癥肝病 慢性腎實(shí)質(zhì)的疾病慢性腎實(shí)質(zhì)的疾病 晚期癌癥患者等晚期癌癥患者等 性別性別 妊娠妊娠 分娩分娩 醫(yī)源性因素醫(yī)源性因素 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 病理病理 p急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎 p慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 p膀胱炎膀胱炎 腎盂腎盞黏膜充血、水腫、中性粒腎盂腎盞黏膜充血、水腫、中性粒 細(xì)胞浸潤(rùn)，表面有膿性滲出物，黏細(xì)胞浸潤(rùn)，表面有膿性滲出物，黏 膜下可有細(xì)小膿腫，于一個(gè)或幾個(gè)膜下可有細(xì)小膿腫，于一個(gè)或幾個(gè) 腎

7、乳頭可見楔形炎癥病灶；病灶內(nèi)腎乳頭可見楔形炎癥病灶；病灶內(nèi) 小管細(xì)胞腫脹、壞死、脫落，管腔小管細(xì)胞腫脹、壞死、脫落，管腔 內(nèi)有膿腫分泌物等。內(nèi)有膿腫分泌物等。 瘢痕形成，腎間質(zhì)纖瘢痕形成，腎間質(zhì)纖 維增生，白細(xì)胞浸潤(rùn)，維增生，白細(xì)胞浸潤(rùn)， 最后形成固縮腎。最后形成固縮腎。 充血、水腫、白充血、水腫、白 細(xì)胞浸潤(rùn)。細(xì)胞浸潤(rùn)。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 一、急性腎盂腎炎一、急性腎盂腎炎 二、慢性腎盂腎炎二、慢性腎盂腎炎 三、膀胱炎和尿道炎三、膀胱炎和尿道炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎 p全身癥狀全身癥狀 p泌尿系統(tǒng)癥狀泌尿

8、系統(tǒng)癥狀 p尿液變化尿液變化 突發(fā)畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、突發(fā)畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、 食欲不振及惡心、嘔吐等。食欲不振及惡心、嘔吐等。 膀胱刺激征；膀胱刺激征； 腰痛；腰痛； 肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、 腎區(qū)叩擊痛等。腎區(qū)叩擊痛等。 混濁、膿尿或血尿混濁、膿尿或血尿 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 p大多由急性腎盂腎炎未徹底治療反復(fù)發(fā)作病程超大多由急性腎盂腎炎未徹底治療反復(fù)發(fā)作病程超 過半年所致。過半年所致。 p后期出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)。后期出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 非典型

9、表現(xiàn)形式非典型表現(xiàn)形式 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 （一）無(wú)癥狀性細(xì)菌尿（一）無(wú)癥狀性細(xì)菌尿 （二）繼發(fā)性高血壓（二）繼發(fā)性高血壓 （三）發(fā)作性血尿（三）發(fā)作性血尿 （四）長(zhǎng)期低熱（四）長(zhǎng)期低熱 一般無(wú)尿路刺激癥狀，一般無(wú)尿路刺激癥狀， 但有細(xì)菌尿。但有細(xì)菌尿。無(wú)明確尿路感染病史；無(wú)明確尿路感染病史； 有高血壓的癥狀；有高血壓的癥狀； 血壓中度升高；血壓中度升高； 尿菌檢查陽(yáng)性。尿菌檢查陽(yáng)性。 以肉眼或鏡下血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，以肉眼或鏡下血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)， 常伴腰痛及尿路刺激征，常伴腰痛及尿路刺激征， 血尿可自行緩解，但尿細(xì)菌持血尿可自行緩解，但尿細(xì)菌持 續(xù)存在。續(xù)存在。 長(zhǎng)期低熱、

10、乏力、體重下長(zhǎng)期低熱、乏力、體重下 降，缺乏尿路刺激癥狀降，缺乏尿路刺激癥狀 有膿尿、細(xì)菌尿有膿尿、細(xì)菌尿 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 p存在易感因素；存在易感因素； p腎內(nèi)疤痕形成腎內(nèi)疤痕形成, ,致病菌潛伏；致病菌潛伏； p致病菌產(chǎn)生耐藥性；致病菌產(chǎn)生耐藥性； p原漿型原漿型(L(L型型) )菌株的存在。菌株的存在。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎易反復(fù)發(fā)作的原因慢性腎盂腎炎易反復(fù)發(fā)作的原因 原漿菌株又稱原漿菌株又稱L L型菌株，細(xì)菌在一些影響細(xì)胞壁合型菌株，細(xì)菌在一些影響細(xì)胞壁合 成的抗生素、抗體等作用下，脫去細(xì)胞壁，以原成的抗生素、抗體等作用下，脫去細(xì)胞

11、壁，以原 漿形式存在，在腎髓質(zhì)高滲環(huán)境下重新生長(zhǎng)出細(xì)漿形式存在，在腎髓質(zhì)高滲環(huán)境下重新生長(zhǎng)出細(xì) 胞壁存活繁殖而致病。胞壁存活繁殖而致病。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-膀胱炎和尿道炎膀胱炎和尿道炎 尿頻、尿急、尿痛、排尿尿頻、尿急、尿痛、排尿 不盡感和下腹部不適。不盡感和下腹部不適。 多無(wú)畏寒、發(fā)熱、肌肉關(guān)多無(wú)畏寒、發(fā)熱、肌肉關(guān) 節(jié)疼痛和消化道癥狀。節(jié)疼痛和消化道癥狀。 l尿路刺激征重尿路刺激征重 l全身中毒癥狀輕全身中毒癥狀輕 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 并發(fā)癥并發(fā)癥 l急性或慢性腎衰竭急性或慢性腎衰竭 l腎乳頭壞死腎乳頭壞死 l腎盂積水或積膿腎盂積水或積膿 l腎

12、周圍膿腫腎周圍膿腫 l敗血癥敗血癥 原有癥狀加重原有癥狀加重, ,高熱高熱, ,劇烈腰痛劇烈腰痛, ,血尿；血尿； 當(dāng)有壞死物質(zhì)從尿中排出阻塞輸尿管時(shí)當(dāng)有壞死物質(zhì)從尿中排出阻塞輸尿管時(shí) 可發(fā)生腎絞痛；可發(fā)生腎絞痛； IVPIVP示腎乳頭區(qū)有示腎乳頭區(qū)有“環(huán)形征環(huán)形征”； 控制感染控制感染, ,解除梗阻解除梗阻, ,畸形?；?。好發(fā)于糖尿病，尿路梗阻者；好發(fā)于糖尿病，尿路梗阻者； 表現(xiàn)為原有癥狀加重，單側(cè)腰表現(xiàn)為原有癥狀加重，單側(cè)腰 痛，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加??；痛，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加??； 超聲，超聲，X X線等有助于診斷；線等有助于診斷； 全身抗生素，局部切開引流。全身抗生素，局部切開引流。 尿路

13、感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 p白細(xì)胞尿白細(xì)胞尿 p白細(xì)胞白細(xì)胞管型管型 p血尿血尿 p蛋白尿蛋白尿 p腎小管功能損害腎小管功能損害 指清潔尿標(biāo)本沉渣指清潔尿標(biāo)本沉渣 鏡檢鏡檢WBC5WBC5個(gè)個(gè)HPHP 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查- -尿常規(guī)尿常規(guī) 提示上尿路感染提示上尿路感染 多為鏡下血尿多為鏡下血尿 尿蛋白尿蛋白2.0g/d,0.1ug/ml0.1ug/ml時(shí)，加入時(shí)，加入 試劑呈紅色反應(yīng)為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為試劑呈紅色反應(yīng)為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為85%85%。球菌感。球菌感 染時(shí)陰性，可用作尿細(xì)菌篩選試驗(yàn)。染時(shí)陰性，可用作尿細(xì)菌篩選試驗(yàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查

14、實(shí)驗(yàn)室檢查- -尿化學(xué)檢查尿化學(xué)檢查 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 p準(zhǔn)確收集患者準(zhǔn)確收集患者2 2或或3 3小時(shí)尿液，作白細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)算小時(shí)尿液，作白細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)算 出出1 1小時(shí)尿白細(xì)胞排泄率，白細(xì)胞小時(shí)尿白細(xì)胞排泄率，白細(xì)胞3030萬(wàn)萬(wàn)/h/h為陽(yáng)性。為陽(yáng)性。 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查- -尿白細(xì)胞排泄率尿白細(xì)胞排泄率 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 （一）血常規(guī)（一）血常規(guī) （二）腎功能檢查（二）腎功能檢查 （三）（三）X X線和超聲檢查線和超聲檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查- -其他檢查其他檢查 急性期白細(xì)胞升高；急性期白細(xì)胞升高； 重者中性粒細(xì)胞核左移；重者中性粒細(xì)胞核左移； 慢性期可出

15、現(xiàn)貧血。慢性期可出現(xiàn)貧血。 急性腎盂腎炎：腎濃縮功能輕度急性腎盂腎炎：腎濃縮功能輕度 障礙，治療后恢復(fù)。障礙，治療后恢復(fù)。 慢性腎盂腎炎：早期腎小管濃縮慢性腎盂腎炎：早期腎小管濃縮 功能障礙，晚期慢性腎衰竭。功能障礙，晚期慢性腎衰竭。 X X線靜脈腎盂造影（線靜脈腎盂造影（IVPIVP） B B超超 尋找易感因素；尋找易感因素； 慢性腎盂腎炎：腎盂腎盞慢性腎盂腎炎：腎盂腎盞 變形、縮窄，外形凹凸不變形、縮窄，外形凹凸不 平，兩腎大小不等。平，兩腎大小不等。 可確定腎周積液、腎大小可確定腎周積液、腎大小 以及腎實(shí)質(zhì)的細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)以及腎實(shí)質(zhì)的細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn) 確率可達(dá)確率可達(dá)91%91%。 尿路感染腎盂腎

16、炎、膀胱炎、尿道炎 診斷診斷 l感染中毒癥狀感染中毒癥狀 l尿路刺激癥狀尿路刺激癥狀 l尿常規(guī)及尿細(xì)菌學(xué)檢查尿常規(guī)及尿細(xì)菌學(xué)檢查 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 診斷診斷 全身感染中毒表現(xiàn)；全身感染中毒表現(xiàn)； 免疫熒光檢查；免疫熒光檢查； 尿尿2 2-MG-MG測(cè)定；測(cè)定； 治療治療6 6周再次復(fù)發(fā)或單劑抗感染治療無(wú)效。周再次復(fù)發(fā)或單劑抗感染治療無(wú)效。 血中血中2-MG經(jīng)腎小球?yàn)V過后，經(jīng)腎小球?yàn)V過后， 完全被近端腎小管重吸收后降完全被近端腎小管重吸收后降 解，故同時(shí)測(cè)血、尿解，故同時(shí)測(cè)血、尿2-MG含含 量，可了解近端腎小管功能有量，可了解近端腎小管功能有 無(wú)損害，從而區(qū)別上、下尿感無(wú)損害，

17、從而區(qū)別上、下尿感 尿感定位診斷尿感定位診斷 腎盂腎炎時(shí)機(jī)體可腎盂腎炎時(shí)機(jī)體可 產(chǎn)生抗體將細(xì)菌包產(chǎn)生抗體將細(xì)菌包 裹，故本實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性裹，故本實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 診斷診斷 一、急性腎盂腎炎一、急性腎盂腎炎 二、慢性腎盂腎炎二、慢性腎盂腎炎 三、膀胱炎和尿道炎三、膀胱炎和尿道炎 急起發(fā)熱；急起發(fā)熱； 膀胱刺激征、腰痛、腎區(qū)叩擊痛；膀胱刺激征、腰痛、腎區(qū)叩擊痛； 尿尿WBCWBC增多和增多和WBCWBC管型、真性細(xì)菌尿。管型、真性細(xì)菌尿。 急性腎盂腎炎病史半年；急性腎盂腎炎病史半年； 發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、膀胱刺激征、發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、膀胱刺激征、 腎小管功能不全的表現(xiàn)

18、；腎小管功能不全的表現(xiàn)； 尿尿WBCWBC增多和增多和WBCWBC管型、真性細(xì)菌尿；管型、真性細(xì)菌尿； 影像學(xué)檢查異常：腎盂腎盞變形。影像學(xué)檢查異常：腎盂腎盞變形。 提示提示 尿路感染的診斷依據(jù)是尿細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果尿路感染的診斷依據(jù)是尿細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果 膀胱刺激征重而全身中毒癥狀輕；膀胱刺激征重而全身中毒癥狀輕； 尿尿WBCWBC增多和真性細(xì)菌尿。增多和真性細(xì)菌尿。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 （一）腎結(jié)核（一）腎結(jié)核 （二）慢性腎小球腎炎并尿路感染（二）慢性腎小球腎炎并尿路感染 （三）前列腺炎（三）前列腺炎 （四）尿道綜合征（四）尿道綜合征 鑒別診斷鑒別診斷 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道

19、炎 p膀胱刺激征明顯；膀胱刺激征明顯； p持久抗酸桿菌持久抗酸桿菌(+),PPD(+),PPD試驗(yàn)試驗(yàn)(+)(+)； p一般抗菌無(wú)效；一般抗菌無(wú)效； pX X線：線： 鑒別診斷鑒別診斷- -腎結(jié)核腎結(jié)核 腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣缺損；腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣缺損； 輸尿管串珠狀改變。輸尿管串珠狀改變。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 p又稱無(wú)菌性尿頻排尿困難綜合征，又稱無(wú)菌性尿頻排尿困難綜合征， p多發(fā)生于青壯年女性，多發(fā)生于青壯年女性， p有尿路刺激癥狀，無(wú)全身中毒癥狀；有尿路刺激癥狀，無(wú)全身中毒癥狀； p尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性；尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性； p尿常規(guī)檢查白細(xì)胞可輕度增加。尿常規(guī)檢查白細(xì)胞可輕度增加。 p其發(fā)生原因其

20、發(fā)生原因 鑒別診斷鑒別診斷- -尿道綜合征尿道綜合征 可能與尿路局部損傷、刺激或過敏可能與尿路局部損傷、刺激或過敏 以及尿路動(dòng)力學(xué)功能異常等有關(guān)。以及尿路動(dòng)力學(xué)功能異常等有關(guān)。 部分患者系病毒、支原體感染。部分患者系病毒、支原體感染。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 治療治療 l消滅病原體消滅病原體 l控制臨床癥狀控制臨床癥狀 l去除誘發(fā)因素去除誘發(fā)因素 l防止復(fù)發(fā)防止復(fù)發(fā) 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 一、急性腎盂腎炎的治療一、急性腎盂腎炎的治療 二、慢性腎盂腎炎的治療二、慢性腎盂腎炎的治療 三、急性膀胱炎的治療三、急性膀胱炎的治療 治療治療 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 （一）一

21、般治療（一）一般治療 （二）抗菌藥的應(yīng)用（二）抗菌藥的應(yīng)用 治療治療-急性腎盂腎炎的治療急性腎盂腎炎的治療 臥床休息；臥床休息； 多飲水；多飲水； 勤排尿。勤排尿。 輕癥口服抗生素，嚴(yán)重感染靜脈或肌注；輕癥口服抗生素，嚴(yán)重感染靜脈或肌注； 臨床常用藥物：青霉素類、氨基甙類、奎諾臨床常用藥物：青霉素類、氨基甙類、奎諾 酮類、頭孢菌素類、其他；酮類、頭孢菌素類、其他； 一般療程一般療程10101414天。天。 l抗菌藥用至癥狀消失、尿常規(guī)陰轉(zhuǎn)和尿培養(yǎng)抗菌藥用至癥狀消失、尿常規(guī)陰轉(zhuǎn)和尿培養(yǎng) 連續(xù)三次陰性后連續(xù)三次陰性后3-53-5天為止。天為止。 l停藥后連續(xù)停藥后連續(xù)2 2周尿細(xì)菌檢查陰性，周尿細(xì)菌檢查陰性，6 6周后再周后再 復(fù)查復(fù)查1 1次仍陰性，則為臨床治愈。次仍陰性，則為臨床治愈。 尿路感染腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎 （一）一般治療（一）一般治療 （二）抗菌藥的應(yīng)用（