中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)1

1、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)1一、以下每一道題下面有 A、B、C D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共40分。1、下列哪項是慢性腎功能不全的主要病機(jī)（D ）A. 腎與膀胱氣化失司B. 肺氣不宣，脾失健運C脾腎兩虛，精微下注D.脾腎虧虛，濕濁內(nèi)聚E肺脾氣虛，衛(wèi)表不固2、上消化道出血時，一旦出現(xiàn)嘔血，便提示胃內(nèi)貯積的血量在（C ）A. 520ml以上B. 5070ml以上C. 250 300ml 以上D. 500 800ml 以上E. 8001000ml 以上3、患者，女，56歲?；加新阅I功能不全?，F(xiàn)全身高度浮腫，乏力，五心煩熱，肢冷，口中尿臭，口干喜飲，腰膝酸軟，小便短少，大便溏，舌質(zhì)

2、淡胖有齒痕，苔薄膩，脈沉細(xì)。查：BUN22mmol/L ,Cre400mmol/L。其證型為（ A ）A. 肝腎陰虛證B. 脾陽虧虛證C. 氣陰兩虛證D. 陰陽兩虛證E. 腎陽衰微4、患者有高血壓病史5年，今晨起突然口齒不清，口角歪斜，右側(cè)肢體活動障礙。應(yīng)首選的檢查 項目是（B ）A. 腦電圖B. 頭部CTC. 腦超聲波D. 腦血管造影E. 腰穿腦脊液5、 除哪項外，均是腦出血的常見部位（A ）A. 蛛網(wǎng)膜下腔出血B. 小腦出血C. 內(nèi)囊出血D. 橋腦出血E. 腦葉出血6、 下列哪項是肺結(jié)核（以補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲為基本原則）肺陰虧損證的治法（E ）A. 健脾益肺B. 益氣養(yǎng)陰C滋陰補(bǔ)血D.滋陰

3、降火E滋陰潤肺7、患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年來疼痛無周期性規(guī)律，并漸消瘦。胃鏡見胃竇部有1個2cmX2.5cm大小的潰瘍，邊緣呈不規(guī)則隆起，質(zhì)脆易出血，應(yīng)首先考慮的是（A ）A. 慢性胃潰瘍病癌變B. 潰瘍型胃癌C. 疣狀胃炎D. 胃糜爛E慢性胃炎急性發(fā)作8、患者，男， 60 歲。在患急性下壁心肌梗死的第 5 天，出現(xiàn)胸痛氣促，兩肺滿布濕性啰音，心尖部出現(xiàn)響亮收縮期雜音。無震顫。超聲心動圖可見鏈枷樣改變。應(yīng)考慮為（D ）A. 心衰B. 乳頭肌功能不全C乳頭肌斷裂D. 二尖瓣脫垂E. 室間隔穿孔9、患者，女， 25 歲。支氣管哮喘發(fā)作 3 天，現(xiàn)大汗，紫紺，端坐呼吸，有奇脈。下列皮質(zhì)

4、激素 的使用，哪一項是正確的（ C ）A. 小劑量逐漸遞增B .小劑量長療程C. 大劑量靜脈用D .大劑量吸入E. 大劑量口服10、患者老年男性，持續(xù)劇烈胸痛，如刺如絞，甚則心痛徹背，背痛徹心，形寒肢冷，神疲氣怯， 伴心悸氣促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑潤，脈沉細(xì)無力，診斷為急性前壁心肌梗死。其證型是（ A ）A. 心陽虛衰，寒凝心脈B. 心腎陽虛，虛陽外越C. 心脾兩虛，痰濁阻遏D. 心肺氣虛，痰瘀互結(jié)E氣陰虧損，心絡(luò)瘀阻11、患者，女， 24 歲。貧血原因不明。試服鐵劑治療 1 周后復(fù)查血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)6，但未見血紅蛋白增加，鏡檢見紅、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大?？紤]為（C ）A.

5、急性白血病B. 再生障礙性貧血C. 缺鐵性貧血D. 巨幼細(xì)胞性貧血E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿12、患者中年女性，無明顯誘因出現(xiàn)手足發(fā)麻，關(guān)節(jié)腫痛半年余。開始為手指小關(guān)節(jié)疼痛，后出 現(xiàn)其它關(guān)節(jié)疼痛， 呈對稱性， 遇寒或晨起時關(guān)節(jié)發(fā)硬， 活動后減輕。 其最有意義的檢查是 （ E ）A. 血沉（ ESR）B. 抗核抗體C 反應(yīng)蛋白 （CRP）D. 雙手X線平片E. 抗鏈球菌溶血素0 （AS0）13、患者，男， 24歲?？诳识嗍?，消瘦 2 年，用胰島素治療好轉(zhuǎn)。因故停藥 4天后出現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清，呈脫水貌。急查：尿糖（+），血糖34mmol/L,血液酸堿度7.20。治宜（ D ）A. 補(bǔ)液，電解

6、質(zhì)，清開靈注射液B. 補(bǔ)液，電解質(zhì)，安宮牛黃丸C. 補(bǔ)堿，補(bǔ)液和電解質(zhì)D. 補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，胰島素E. 以上均非14、患者，女， 44 歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn) 10 余年，現(xiàn)癭腫質(zhì)軟，目澀目突，手顫，心悸少寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜（E ）A. 天王補(bǔ)心丹B. 海藻玉壺湯C. 丹梔逍遙散合消瘰丸D .四海舒郁丸E. 六味地黃湯合黃連阿膠湯15、患者，男， 44 歲。上消化道出血，嘔血量約 1300 毫升?，F(xiàn)頭暈心悸，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆。查體：血壓 80/60mmHg（10.6/ 8kPa）,心率120次/分，腹部移動性濁音 （+）。 應(yīng)首先（

7、 C ）A. 緊急胃鏡檢查明確出血部位B. 急查紅細(xì)胞壓積C. 配血，快速輸液，等待輸血D. 配血，等待輸血E以上都不是16、 下列哪項是高血壓病肝陽上亢證（以天麻鉤藤飲加減治療）的治法（A ）A. 平肝潛陽B. 滋養(yǎng)肝腎C鎮(zhèn)肝熄風(fēng)D. 清肝瀉火E. 疏肝理氣17、患者因呼吸困難，咳嗽，汗出 1 小時而就診。查體：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微紺，心率114 次/分，律齊，雙肺滿布哮鳴音。為迅速緩解癥狀，應(yīng)立即采取的最佳治法是（E ）A. 口服強(qiáng)的松B. 口服阿托品C. 口服氨茶堿D .肌注氨茶堿E. 噴吸沙丁胺醇18、 急性腎小球腎炎的最常見病因是（E ）A. 肺炎球菌感染B. 金黃色葡萄球菌感

8、染C. 肺炎克雷白桿菌感染D .流感嗜血桿菌感染E. 溶血性鏈球菌感染19、患者老年女性，多年來反復(fù)勞累后出現(xiàn)尿頻、尿痛，腰膝痠軟，神疲乏力，少腹墜脹，畏寒肢冷，有時面浮肢腫，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。檢查：雙腎區(qū)叩擊痛，尿白細(xì)胞1020個/高倍視野，白細(xì)胞管型14個/高倍視野。治療應(yīng)首選（ D ）A. 腎氣丸B. 六君子湯C. 補(bǔ)中益氣湯D. 無比山藥丸E. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯20、 慢性腎功能不全之腎陽衰微證治宜（B ）A. 附子理中丸合五苓散B. 濟(jì)生腎氣丸合真武湯C. 杞菊地黃丸D. 金匱腎氣丸E. 六味地黃丸21、1型糖尿病與 2 型糖尿病的根本區(qū)別在于（ D ）A. 發(fā)病年齡不同B. 血糖穩(wěn)定

9、性不同C. 對胰島素的敏感性不同D. 胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E. 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同22、患者，男， 32 歲。暴食后出現(xiàn)脘腹脹滿，疼痛拒按，身熱，口干，大便干結(jié)，小便短赤，舌 紅苔黃厚膩，脈洪數(shù)。實驗室檢查：血淀粉酶 850 索氏單位。治宜（ C ）A. 柴胡疏肝散B .龍膽瀉肝湯合茵陳蒿湯C. 大柴胡湯合大承氣湯加減D. 瀉心湯合膈下逐瘀湯E.小承氣湯合四逆湯23、患者，男， 46 歲。肝硬化腹水，腹大堅滿，脘腹痞悶，納呆食少，大便溏，小便不利，舌苔 白膩，脈弦緩。其證型為（ C ）A. 氣滯濕阻B. 濕熱蘊積C. 肝脾血瘀D. 脾腎陽虛E. 肝郁氣滯24、 丹梔逍遙散合消瘰丸

10、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其適用于（E ）A. 肝郁痰熱證B. 肝郁化火證C. 肝火痰壅證D. 肝火痰瘀證E. 肝郁血瘀證25、 在心肌梗死的方法中，屬于心肌再灌注法的是（D ）A. 極化液療法B. 抗凝療法C透明質(zhì)酸酶D .溶解血栓療法E. 冬眠療法26、患者，男， 25 歲。支氣管哮喘 15 年，因受寒復(fù)發(fā) 3 天。現(xiàn)呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈 滿悶，咳嗽痰少，咯吐不爽，面色晦暗帶青，口不渴，形寒怕冷。舌苔白滑，脈浮緊。查體：雙 肺滿布哮鳴音。治療應(yīng)首選（ A ）A. 氨茶堿加射干麻黃湯B. 氨茶堿加苓桂術(shù)甘湯C. 氨茶堿加蘇子降氣湯D. 氨茶堿加參蘇飲E. 氨茶堿加七味都?xì)馔?7、 上消化

11、道大出血的病因未確定之前，應(yīng)及時采取的處理措施是（E ）A. 止血B. B 超檢查C. 剖腹探查D. X 線鋇餐檢查E. 纖維內(nèi)窺鏡檢查28、女， 60 歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛 6 年。因感受風(fēng)寒而發(fā)病?，F(xiàn)胸痛胸悶。納呆食少，腕腹脹滿， 肢冷，感寒尤甚，痰多白粘，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。心電圖示心肌缺血改變。其主方是（D ）A. 導(dǎo)痰湯B. 半夏白術(shù)天麻湯C. 天王補(bǔ)心丹D. 瓜蔞薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯E. 瓜蔞薤白半夏湯29、患者，女， 64 歲。因勞累后突發(fā)胸骨后疼痛，伴汗出，經(jīng)休息及含服硝酸甘油片不能緩解， 應(yīng)作（ A ）A. 心電圖B .心臟核素掃描C. 超聲心動圖D. CPKE. 心電

12、向量30、患者，男， 46 歲。上腹部節(jié)律性疼痛 10 余年?，F(xiàn)胃腕部隱痛，時有灼熱，午后尤甚，嘈雜，口干咽燥，心煩，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。查：胃鏡示：胃潰瘍，治宜（C ）A. 柴胡疏肝散B. 化肝煎C. 一貫煎D. 失笑散合丹參飲E. 黃芪健中湯31、 下列哪項是前間壁心肌梗死特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)（C ）A. I、V5、aVFB. n、川、aVFC. V1、V2 、V3D. V3 、 V4 、 V5E. V1、V2、V3、V4、V532、 B超檢查門靜脈主干內(nèi)徑大于多少時提示門靜脈高壓（D ）A. 10mmB. 9mmC. 7mmD. 13mmE. 16mm33、急性上呼吸道

13、感染是指局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎癥。其最主要的病原體為 （ D ）A. 衣原體B. 細(xì)菌C. 支原體D. 病毒E滇菌34、 胃潰瘍好發(fā)于：（D ）A. 胃大彎B. 胃角C. 胃底部D. 胃體部E. 胃竇部35、 口服抗甲狀腺藥物治療的最常見副作用為（A ）A. 白細(xì)胞減少B. 血糖升高C. 貧血D胃腸道反應(yīng)E. 血壓下降36、 肝硬化寒濕困脾證用哪個方藥治療：（D ）A. 大柴胡湯B. 調(diào)營飲加減C. 茵陳蒿湯D .實脾飲加減E. 附子理中湯37、下列哪種心律失常在急性心肌梗死時多見（A. 預(yù)激綜合征B. 右束支傳導(dǎo)阻滯C. 房室傳導(dǎo)阻滯D. 房性早搏或心房纖顫E. 室性早搏或室性

14、心動過速38、患者。男。 45 歲。肝硬化病史 5 年，午餐后出現(xiàn)上腹部不適，頭昏目旋，心悸，汗出。查：心率 120次/分， BP95/80mmHg ，應(yīng)考慮為（E ）A. 急性胃潰瘍穿孔B. 急性胰腺炎C急性膽囊炎D. 心肌梗死E. 胃底、食道下段靜脈曲張破裂出血39、 下列哪種輔助檢查方法對鑒別出血性與缺血性腦血管疾病最有診斷意義（D ）A. 腰穿B. 腦電圖C. 血常規(guī)D. 頭顱CTE. 經(jīng)顱多譜勒超聲40、患者胃痛如刺如割， 痛有定處而拒按， 食后痛甚，伴黑便，舌暗，脈澀。治療應(yīng)首選 （ C ）A. 柴胡疏肝散B .化肝煎合左金丸C. 失笑散合丹參飲D .理中丸合黃芪建中湯E.一貫煎合

15、芍藥甘草湯二、多項選擇題，每題 2分，共10分（在備選答案中有 25個是正確的，將其全部選出并將其 標(biāo)號寫在題后的括號內(nèi)，錯選或漏選均不給分）41、高血壓病的非藥物治療包括： （ ABCDE）A. 限制鈉鹽B. 合理膳食C. 控制體重D .限制煙酒E.適當(dāng)運動42糖尿病的常見慢性并發(fā)癥有（ ABDE）A. 尿病視網(wǎng)膜病變B. 糖尿病酮癥酸中毒C低血糖反應(yīng)D. 糖尿病腎病E. 糖尿病周圍神經(jīng)病變43. 消化性潰瘍常見的發(fā)病原因有：（AB CD）A. 幽門螺桿菌感染B. 非甾體抗炎藥（NSAID）C. 胃酸和胃蛋白酶D. 其他因素如吸煙、遺傳、應(yīng)激、胃十二指腸運動異常E以上都不是44. 甲亢的典型

16、臨床表現(xiàn)為（ ABCDE）A. 怕熱、多汗B. 水腫C. 心動過速D .手顫E. 突眼45 .淋證的證候特征有：（ ABCDE ）A. 小便頻急、淋瀝不盡B. 尿道澀痛C. 小便渾濁D. 小腹拘急、痛引腰腹E. 神疲乏力三、是非題，每題2分，共10分1. 甲亢是指由于多種原因引起甲狀腺功能增高、甲狀腺激素分泌過多所致的一種內(nèi)分泌疾病。（錯）2.2型糖尿病不需要胰島素治療。（錯）3. 尿路感染多發(fā)于男性青壯年。（對）4. 明確潰瘍性結(jié)腸炎診斷最有意義的檢查是結(jié)腸鏡檢查。（對）5. GU多位于胃角和胃大彎；DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。（對）四、名詞解釋，每題 2分，共10分1咳嗽：是人體清除呼

17、吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動作2 .中風(fēng)：中風(fēng)也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性 腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主 要癥狀的一類疾病。3.糖尿病：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、 心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。4 腹痛：腹痛是指以胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為癥狀的病證5 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)

18、節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性， 可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。五、簡答題，每題 6分，共18分1 .急性心肌梗死的臨床癥狀有哪些？臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭、發(fā)熱、白細(xì) 胞計數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變2. 胃癌的并發(fā)癥包括哪些？比較常見的并發(fā)癥是上消化道出血、梗阻性黃疸、幽門梗阻、彌漫性腹膜炎3. 如何鑒別中風(fēng)中臟腑中的閉證與脫證？閉證是實證，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)勁；脫證是虛證,表現(xiàn)為目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，二便失禁，肢體癱軟六、論述題，每題 12分，共12分1. 淋證辨證論治分為哪六淋，并寫出其對應(yīng)的方劑名稱。淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型1. 熱淋癥狀：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱、口苦、嘔惡，或有 腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通淋。方藥：八正散加減。常用藥：瞿麥、扁蓄、車前子、滑石、萆薢、大黃、黃柏、蒲公英、紫花地丁。2. 石淋癥狀：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一 側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈