人大電子政務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告x

1、建成一個精簡、高效、廉潔、公平的政府運作模式，以便全方位 地向社會提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、透明的管理與服務(wù)。目前縣縣級單位及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均安裝了電子政務(wù)系統(tǒng)， 無紙化辦公得 到長足推進(jìn)， 辦公效率大大提高， 但鄉(xiāng)村兩級之間仍較少使用電子政 務(wù)。我縣人大系統(tǒng)運用電子政務(wù)及網(wǎng)絡(luò)平臺的程度仍然較低， 除縣人 大常委會外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級人大主席團(tuán)均未建立網(wǎng)絡(luò)平臺。當(dāng)今社會是信息化、網(wǎng)絡(luò)化的時代，人們對電腦、手機(jī)等辦公、 通訊工具的依賴也越來越大，城鄉(xiāng)居民的生活都與之息息相關(guān)。因此，為更好的推進(jìn)人大工作，人大系統(tǒng)應(yīng)加強(qiáng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化 建設(shè)，加強(qiáng)電子政務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)與運用， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大主席團(tuán)也應(yīng)該開辟 新途徑、探索新模式，建立網(wǎng)

2、絡(luò)平臺，增進(jìn)與人大代表及選民的聯(lián)系。一、鄉(xiāng)鄉(xiāng)情與信息化現(xiàn)狀鄉(xiāng)是縣北部的一個鄉(xiāng)， 國土面積 864 平 方公里，占縣國土面積的 15，東西寬 20 公里，南北長 60公里。全鄉(xiāng)轄 28個村民委員會， 361個村民小組， 679個自然村，人口 685 萬人，鄉(xiāng)政府所在地街距離縣城 55 公里，是全縣的人口大鄉(xiāng)、 農(nóng)業(yè)強(qiáng)鄉(xiāng)。全鄉(xiāng)移動電話用戶達(dá) 24萬戶， 90 以上的農(nóng)戶擁有了移動電話。辦公電腦 200 多臺，主要集中在政府部門、各站所、各村及衛(wèi)生 院、村衛(wèi)生所等行政、醫(yī)療單位；教學(xué)電腦 400 多臺，主要集中在全 鄉(xiāng)各中小學(xué)；個人電腦 700多臺；全鄉(xiāng)寬帶用戶 300 多戶，寬帶用戶 主要集中在集

3、鎮(zhèn)及集鎮(zhèn)周圍。2 年內(nèi)全鄉(xiāng)目前全鄉(xiāng)各行政村均配備了電腦， 三分之一的行政村連接了互聯(lián) 網(wǎng)，隨著各大通信公司對鄉(xiāng)村通信基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，各行政村均能連接互聯(lián)網(wǎng)。雖然鄉(xiāng)擁有了較多的手機(jī)用戶及一定數(shù)量的電腦用戶，但信息化對工作效水平仍然較低， 對電腦的運用大多僅只是單機(jī)的文字處理， 率的提高影響仍不明顯，存在重硬件投入，輕軟件運用的問題。許多村干部因拿文件、 上報材料等事情， 需要駕駛摩托車往返數(shù) 十公里，往往需要耗費一天的時間。移動電話也僅僅停留在打接電話上， 其它功能并未得到較好的利用。因此，鄉(xiāng)信息化的提升仍有較大空間，電子政務(wù)的建設(shè)十分有必要。二、電子政務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大中的運用 1、提高認(rèn)識，加

4、強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)我國地方人大的電子政務(wù)建設(shè)不僅起步較晚，缺乏統(tǒng)一的總體建設(shè)規(guī)劃，而且由于地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等原因，地方人大電子政務(wù)發(fā)展的地區(qū)性差異非常大， 有的地區(qū)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還沒有起步， 有的地區(qū)卻發(fā)展 到了一個較高水平。目前我縣人大系統(tǒng)除縣人大常委會建立了專門的網(wǎng)站之外， 其它 鄉(xiāng)鎮(zhèn)均未建設(shè)網(wǎng)站及人大相關(guān)網(wǎng)頁， 大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大 仍未將電子政務(wù)納入議事日程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大主席及主席團(tuán)成員應(yīng)解除電子政務(wù)是政府的事及因為 善于處理紙質(zhì)信息而不愿意改變工作模式等觀念束縛， 同時要增強(qiáng)對電子政務(wù)的認(rèn)識，深知其重要性和必要性，主動進(jìn)行電腦知識、網(wǎng)絡(luò) 操作、電子政務(wù)知識的學(xué)習(xí)和運用，使之在工作和生活中發(fā)揮

5、實效。建立電子政務(wù)系統(tǒng)需要投入一定的資金用于購買設(shè)備和進(jìn)行軟 件建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大可以根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)實力，獨立建立網(wǎng)站，或者 與地方的政府網(wǎng)站相結(jié)合，建立人大專屬的網(wǎng)頁。應(yīng)選擇政務(wù)管理能力強(qiáng)、 信息技術(shù)基礎(chǔ)好， 以及宏觀綜合分析能 力強(qiáng)的人員來從事電子政務(wù)建設(shè)， 同時需要配備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員 對電子政務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行管護(hù)， 并通過定期培訓(xùn)、 進(jìn)修等方式不斷提高其 業(yè)務(wù)能力和工作水平。2、合理定位，結(jié)合鄉(xiāng)情設(shè)置建設(shè)內(nèi)容是全縣的人口大鄉(xiāng)、農(nóng)業(yè)強(qiáng)鄉(xiāng)，面廣線長，電子政務(wù)系統(tǒng)的建立將極大的提高全鄉(xiāng)的工作效率， 降低經(jīng)濟(jì)成本和時間成本， 提高信息的傳遞速度和準(zhǔn)確性， 同時增進(jìn) 政府各部門之間、政府部門與人民群眾

6、、 人大代表與選民之間的聯(lián)系。但目前鄉(xiāng)還沒有建立政務(wù)網(wǎng)站， 因此鄉(xiāng)人大主席團(tuán)應(yīng)向政府提出 合理化意見，推進(jìn)電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。在政務(wù)網(wǎng)站建立的同時， 鄉(xiāng)人大應(yīng)合理設(shè)置建設(shè)內(nèi)容， 與政府政 務(wù)網(wǎng)站資源相結(jié)合，根據(jù)人大的實際需要，規(guī)范電子政務(wù)建設(shè)，統(tǒng) 規(guī)劃、統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一主要設(shè)備選型、統(tǒng)一安全體系，做到網(wǎng)絡(luò) 總體架構(gòu)統(tǒng)一、信息交互模式統(tǒng)一、信息資源組織體系統(tǒng)一，確保在 今后的建設(shè)中不走回頭路，實現(xiàn)與政府政務(wù)系統(tǒng)信息共享。目前鄉(xiāng)將全鄉(xiāng)劃分為七個代表小組， 分別在七個村委會設(shè)立專門 的代表活動室， 將代表活動制度上墻， 并為代表小組配備了相應(yīng)的辦 公設(shè)備，為代表參政議政、學(xué)習(xí)培訓(xùn)提供了較好的條件。如

7、果電子政務(wù)系統(tǒng)建成， 那么人大主席團(tuán)及代表小組的各項制度 均能發(fā)布上網(wǎng)，代表活動、代表先進(jìn)事跡展示、代表學(xué)習(xí)園地建設(shè)、 意見建議征集、代表大會召開情況發(fā)布等也可以通過電子政務(wù)系統(tǒng)實 現(xiàn)，這將大大縮短鄉(xiāng)人大主席團(tuán)與各代表小組、 代表與選民之間的距 離。3、多措并舉， 促進(jìn)電子政務(wù)系統(tǒng)快速實施 2011年是十二五的開局之年，站在新的起點上， 電子政務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該高起點謀劃、高標(biāo)準(zhǔn)建 設(shè)，盡早建設(shè)，使之成為高效、經(jīng)濟(jì)、惠民、富民且順應(yīng)時代發(fā)展的 窗口。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際和存在的困難， 應(yīng)從以下幾個方面為推進(jìn)電子政務(wù) 系統(tǒng)的建設(shè)做出努力加強(qiáng)培訓(xùn)，提高駕馭信息化設(shè)備的能力。鄉(xiāng)各村社區(qū)均配備了電腦， 但僅有少部分村

8、干部會使用電腦， 許 多村干部面對電腦無從下手。隨著選聘大學(xué)生村官到村任職的政策實施， 這一問題得到了較好 的解決。大學(xué)生村官具有較高的文化素質(zhì)， 對計算機(jī)的操作都有一定的基 礎(chǔ)，且較容易接受新鮮事物。因此，可以對大學(xué)生村官進(jìn)行深層次的電子政務(wù)操作技能培訓(xùn)， 并將其確定為各村的電子政務(wù)信息收發(fā)員和計算機(jī)相關(guān)知識的培訓(xùn) 員，以保證各村電子政務(wù)系統(tǒng)的正確使用和村干部計算機(jī)技能的整體 提高，同時可以指導(dǎo)人大代表通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)及履職。精心編排，提高電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)質(zhì)量。電子政務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)離不開電腦及其它的硬件設(shè)備， 更離不開軟 件系統(tǒng)的開發(fā)與建設(shè)，只有軟硬件系統(tǒng)實現(xiàn)較好的結(jié)合，電子政務(wù)系 統(tǒng)才能

9、發(fā)揮最大效益。硬件是物質(zhì)載體，軟件是核心，我們只有為群眾和代表精心編排 內(nèi)容、合理設(shè)置功能，才能吸引和方便群眾及代表。因此，各站、所、辦要將各自的工作職責(zé)、承諾事項、服務(wù)內(nèi)容、 辦理流程、收費標(biāo)準(zhǔn)等項目進(jìn)行精心編排，便于群眾的查詢和代表的 監(jiān)督。針對群眾咨詢、群眾意見、代表建議等，應(yīng)確定專人、明確流程, 及時進(jìn)行答復(fù)和處理，做到線上線下聯(lián)動，避免出現(xiàn)電子政務(wù)系統(tǒng)有 路無車、有車無貨、有電子無政務(wù)的尷尬局面。對群眾生產(chǎn)生活有幫助的種養(yǎng)殖技術(shù)、科技信息、致富項目及生 活常識也應(yīng)及時發(fā)布，為群眾的學(xué)習(xí)和娛樂提供方便。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大電子政務(wù)的建設(shè)與運用，是提高基層辦公效率、推進(jìn)基 層信息化、促進(jìn)基層民主成長

10、的一項重要舉措， 可以說是信息化時代 的一項必然要求，無論是在沿海地區(qū)還是西南邊疆的農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有必 要建設(shè)電子政務(wù)平臺，以此促進(jìn)內(nèi)外交流、社會和諧，增強(qiáng)公眾滿意 度，創(chuàng)造更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可

11、發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療

12、。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L

13、或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO22007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （

14、 IDSA） 制訂了新的療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCA

15、P 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重

16、癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于

17、39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CA

18、P中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍

19、團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌

20、。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜

21、。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎,

22、 特另是 HIV 感染的病人?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一

23、般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的10要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35