生物測(cè)定期中復(fù)習(xí)提綱講解

1、藥品生物測(cè)定期中復(fù)習(xí)提綱 ?藥品生物測(cè)定技術(shù)的含義 ?對(duì)比檢定 ?藥品生物測(cè)定的內(nèi)容 藥品生物測(cè)定的發(fā)展歷程 ?動(dòng)物單位階段 ?對(duì)比檢定階段 ?通用標(biāo)準(zhǔn)品階段 生物測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)品 ?IS IRP ? IU ?HCG ?IRR S T 生物測(cè)定與藥分 ?與生物學(xué) ，藥理學(xué) ?與微生物學(xué) ?與生物統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí) ?樣本 ?變量與誤差 ?概率0-1 ?正態(tài)分布 統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí) ?生物測(cè)定統(tǒng)計(jì)的意義 ?等反應(yīng)劑量對(duì)比R ?誤差項(xiàng)方差與標(biāo)準(zhǔn)差 生物統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ) ?標(biāo)準(zhǔn)誤 ?可信限，可信限率。置信度 ?自由度 可靠信測(cè)驗(yàn)又稱(chēng)差異性或顯著性測(cè)驗(yàn) ?試品間：無(wú)顯著 ?回歸： 非常顯著，直線 ?偏離平行：不顯著 ?

2、劑量間差異：顯著 ?碟間差異：不顯著 ?三劑量法：曲線不顯著 t,F,回歸 ?糾正偏差的數(shù)值 ?方差的比值 ?兩個(gè)變量的函數(shù)關(guān)系 中國(guó)藥典對(duì)數(shù)據(jù)的處理 ?S T U ?PT AT ?R M ?計(jì)算公式 量反應(yīng)平行線測(cè)定法的過(guò)程 ?實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) ?數(shù)據(jù)處理：反應(yīng)數(shù)剔除與補(bǔ)足 ?方差分析與可靠性判斷 微機(jī)運(yùn)算 ?SPSS ?SAS ?BMDP 生物測(cè)定的特點(diǎn) ?差異大 ?誤差大 ?實(shí)驗(yàn)繁復(fù) 減少差異的方法 ?指標(biāo)控制 ?樣本 ?動(dòng)物選擇 ?量反應(yīng)首選 ?生物統(tǒng)計(jì) 動(dòng)物捉拿與注射 ?小白鼠，大白鼠，豚鼠，兔，貓 ?皮下注射 ?肌內(nèi)注射 ?靜脈注射 ?腹腔注射 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物取血 ?眼球后靜脈 ?耳緣靜脈 ?耳

3、中央動(dòng)脈 肝素測(cè)定 ?成分，藥理作用，方法 ?過(guò)程 ?注意事項(xiàng) 縮宮素測(cè)定 ?成分，藥理作用，方法 ?過(guò)程 ?注意事項(xiàng) 胰島素測(cè)定 ?成分，藥理，方法 ?過(guò)程 ?注意事項(xiàng) 抗生素的概念和特點(diǎn) ?抗生素來(lái)源與作用 ?四大特點(diǎn) 抗生素微生物測(cè)定的方法與原理 ?管碟法 ?濁度法 ?稀釋法 瓊脂球面擴(kuò)散動(dòng)力學(xué)公式 ?M ?D T r ?C T H 效價(jià)表示的4種方法 質(zhì)量單位 類(lèi)似質(zhì)量單位 折算單位 特定單位 管碟法的基本過(guò)程與影響因素 ?實(shí)驗(yàn)的7個(gè)方面 ?標(biāo)準(zhǔn)品，供試品，培養(yǎng)基，菌液的準(zhǔn)備 ?防止污染，操作注意，測(cè)量 二劑量法的過(guò)程 ?計(jì)算公式 ?預(yù)知實(shí)驗(yàn) ?儀器用具 ?菌液，試液，培養(yǎng)基的準(zhǔn)備 ?

4、培養(yǎng)與測(cè)量 溶液配制與效價(jià)計(jì)算 ?稱(chēng)量與定容 ?碟間抑菌圈的相加 ?I值，R值的計(jì)算 ?PT效價(jià)計(jì)算 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 1 2 3 4 明確無(wú)菌術(shù)的概念、內(nèi)容組成。 說(shuō)出常用的滅菌、消毒方法，適用范圍。 描述手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則。 能正確進(jìn)行手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備。 第一節(jié) 無(wú)菌術(shù) 微生物普遍存在于人體和周?chē)h(huán)境。在手術(shù)、穿刺、注射、 插管、換藥等過(guò)程中，如不采取一定措施，微生物即可通過(guò) 直接接觸、飛沫和空氣進(jìn)入傷口，引起感染。 ? 外科無(wú)菌術(shù):無(wú)菌術(shù)是針對(duì)感染來(lái)源所采取的一種預(yù)防措施， 由滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成 ?滅菌法：一般是指預(yù)先用物理方法，徹底消滅掉與手術(shù)區(qū)或 傷口

5、接觸的物品上所附帶的微生物。（有的化學(xué)品如甲醛、 戊二醛、環(huán)氧乙烷等，可以殺滅一切微生物，故也可在滅菌 法中應(yīng)用）。 ?消毒法：消毒法又稱(chēng)抗菌法，常指應(yīng)用化學(xué)方法來(lái)消滅微生 物，例如器械的消毒，手術(shù)室空氣的消毒，手術(shù)人員的手和 臂的消毒以及病人的皮膚消毒。 ?滅菌：滅菌系指殺滅一切活的微生 物（包括芽孢）。 ?消毒系指殺滅病原微生物和其他有 害微生物，并不要求清除或殺滅所 有微生物（如芽胞等）。 ?有關(guān)的操作規(guī)則和管理制度則是防止 已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無(wú)菌準(zhǔn) 備的手術(shù)人員或手術(shù)區(qū)不再被污染， 以免引起傷口感染的辦法。 ?滅菌法所用的物理方法有 高溫、紫外線、電離輻高溫、紫外線、電離輻 射

6、射等，而以高溫高溫的應(yīng)用最為普遍。手術(shù)器械和應(yīng) 用物品如手術(shù)衣、手術(shù)巾、紗布和盆、罐等都可 用高溫來(lái)滅菌。電離輻射電離輻射主要用于藥物如抗生素、 激素、類(lèi)固醇、維生素等，以及塑料注射器和縫 線等的滅菌。紫外線紫外線可以殺滅懸浮在空氣中、水 中和附于物體表面的細(xì)菌、真菌、支原體和病毒 等。但它不能射入食物和衣料、被服等紡織物， 故一般常用于室內(nèi)空氣的滅菌。 滅菌法 1、高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法： 最普遍，效果可靠。 ? 用蒸氣壓力104.0137.3kPa時(shí)，溫度可達(dá)121126 ，維 持30分鐘，即能殺死包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的 一切細(xì)菌。 ? 物品滅菌后有效期為2周。 ? 多用

7、于一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、 敷料、橡膠類(lèi)、藥物等滅菌。 ?高壓蒸氣滅菌法的注意事項(xiàng)高壓蒸氣滅菌法的注意事項(xiàng) 需要滅菌的各種包裹不應(yīng)過(guò)大、過(guò)緊，一般控制在 60cm35cm25cm； 放入滅菌器內(nèi)的包裹，不要排得太密； 包內(nèi)和包外各貼一條滅菌指示帶； 易燃和易爆炸物品如碘仿、苯類(lèi)等，禁用高壓蒸氣滅菌 法；銳利器械如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍； 瓶裝液體滅菌時(shí)，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口，如用橡 皮塞的，應(yīng)插入針頭排氣； 已滅菌的物品應(yīng)做記號(hào)，以便識(shí)別，并需與未滅菌的物 品分開(kāi)放置，以免弄錯(cuò)； 要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 2、煮沸滅菌法 ? 適用于金屬器械、玻璃及橡膠類(lèi)等物品。 ? 在

8、水中煮沸至100后，持續(xù)1520分鐘，一般細(xì)菌可被 殺滅，但芽胞至少需要煮沸1小時(shí)才能殺滅。 ? 如在水中加碳酸氫鈉，使成2堿性溶液，沸點(diǎn)可提高到 時(shí)候105，滅菌時(shí)間縮短至10分鐘，并可防止金屬物品 生銹。 ? 高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低，故海拔高度每增高300m，一 般應(yīng)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間2分鐘。在高原地區(qū)，可應(yīng)用壓力鍋來(lái) 煮沸滅菌。壓力鍋的蒸氣壓力一般為127.5 k Pa，鍋內(nèi)最 高溫度能達(dá)124左右，10分鐘即可滅菌。 ?煮沸滅菌法注意事項(xiàng)煮沸滅菌法注意事項(xiàng) 物品必須完全浸沒(méi)在水中； 橡膠和絲線類(lèi)應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸15分鐘即 可，以免煮沸過(guò)久影響質(zhì)量； 玻璃類(lèi)物品要用紗布包好，放入冷水

9、中煮，以免驟熱而 破裂；如為注射器，應(yīng)拔出其內(nèi)芯，用紗布包好針筒、 內(nèi)芯； 滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起，如果中途加入其他物品， 應(yīng)重新計(jì)算時(shí)間； 煮沸器的鍋蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉，以保持沸水溫度。 3、火燒法 ? 容器內(nèi)倒入95%酒精少許，點(diǎn)火直接燃燒，用于金屬器械。 ? 適于金屬器械在緊急情況下應(yīng)用。 4、紫外線 ? 適用于手術(shù)時(shí)、治療室、隔離病房或必須進(jìn)行清潔消毒的 病房。 ? 可殺滅懸浮在空氣中和依附于物體表面的微生物。 ? 抗菌法 ? 包括藥液浸泡和氣體熏蒸兩種，用于皮膚消毒和不耐高溫滅菌的物品。 ? 常用的化學(xué)消毒劑： 1:1000新潔爾滅溶液：浸泡時(shí)間為30分鐘，常用于刀片、剪刀、縫針的消 毒

10、。1000ml中加醫(yī)用亞硝酸鈉 5g，配成 防銹新潔爾滅溶液 ，有防止金屬 器械生銹的作用。藥液宜每周更換1次。 70酒精：浸泡30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同。酒精應(yīng)每周過(guò)濾，并 核對(duì)濃度1次。 甲醛溶液：10%濃度適用于輸尿管導(dǎo)管、塑料類(lèi)、有機(jī)玻璃的消毒，浸泡 時(shí)間為30分鐘。40%甲醛2與高錳酸鉀1比例計(jì)算，用于氣體熏蒸。 2戊二醛水溶液：浸泡1030分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同，但滅菌 效果更好。 1:1000洗必泰溶液：抗菌作用較新潔爾強(qiáng)。浸泡時(shí)間為30分鐘。 22.5%碘酊：碘酊：用于皮膚消毒，涂抹后自干用 70酒精脫碘2次，以免刺激 性皮炎。面部、會(huì)陰部、供皮區(qū)、小兒皮膚以及粘膜

11、等部位禁用。 ?注意事項(xiàng)：浸泡前，要擦凈器械上的 油脂；要消毒的物品必須全部浸入溶 液中；有軸節(jié)的器械（如剪刀），軸 節(jié)應(yīng)張開(kāi)；管瓶類(lèi)物品的內(nèi)外均應(yīng)浸泡 在消毒液中；使用前，需用滅菌鹽水 將藥液沖洗干凈，以免組織受到藥液的 損害。 ?甲醛蒸氣熏蒸法： 用 24cm 有蒸格 的鋁鍋，蒸格下放一量杯，加入高 錳酸鉀 2 .5g ，再加入 40 甲醛 （福爾馬林）溶液 5ml ，蒸格上放 絲線，熏蒸 1 小時(shí)，即可達(dá)消毒目 的，絲線不會(huì)變脆。 二、手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備技術(shù)中無(wú)菌原則 手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備 1、一般準(zhǔn)備: 換穿手術(shù)室準(zhǔn)備的洗手衣 褲和鞋，戴好口罩及帽子。 剪短指甲。

12、皮膚破損有化 膿感染時(shí)，不能參加手術(shù)。 ?2、手臂消毒法：參加手術(shù)人員的手臂皮膚 消毒方法很多，其主要步驟是先用肥皂水刷洗， 然后使用化學(xué)消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮 膚表面的細(xì)菌，但不可能完全消滅位于皮膚深 層如毛囊、皮脂腺等處的細(xì)菌。在手術(shù)過(guò)程中， 這些細(xì)菌自然逐漸移到皮膚表面，故在手臂消 毒后還應(yīng)戴上消毒手套和穿手術(shù)衣，以防止細(xì) 菌污染。常用洗手方法有以下幾種： （1）肥皂刷手法 ? 洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。 ? 刷:用無(wú)菌刷蘸肥皂水刷洗雙手及臂，從指尖到肘上約10cm， 分三段交替刷洗。刷后用清水沖凈，沖洗時(shí)保持肘關(guān)節(jié)于最低 位，刷洗3遍共10分鐘。 ? 擦:用無(wú)菌巾

13、揩干雙手及臂，或用烘干器吹干。 ? 泡:雙手泡于70%酒精或新潔爾滅內(nèi)5分鐘，至肘上約6cm。雙手 上舉至干后穿手術(shù)衣、戴手套。 （2）滅菌王刷手法 ? 滅菌王是不含碘的高效復(fù)合型消毒液。 ? 清水沖洗雙手，前臂至肘上10cm后。 ? 用無(wú)菌刷蘸滅菌王溶液35ml，刷手和前臂3分鐘，流水 沖凈，用無(wú)菌紗布擦干。 ? 再用含滅菌王的紗布涂擦手及前臂。 ? 3穿無(wú)菌手術(shù)衣方法：取手術(shù)衣，雙手抓住衣 領(lǐng)兩端內(nèi)面，提起輕輕抖開(kāi)，使有腰帶的面朝外， 將手術(shù)衣向上輕擲起，順勢(shì)將兩手向前伸人衣袖 內(nèi)，讓臺(tái)下人員從身后協(xié)助拉好，使雙手露出袖 口，然后雙臂交叉，稍彎腰使腰帶懸空，提起腰 帶直身向后遞帶，仍由別人

14、在身后將腰帶及背部 衣帶系好。穿手術(shù)衣過(guò)程中，注意勿將衣服的外 面對(duì)向自己或觸碰到其他物品及地面，未戴手套 的手不得碰觸衣服的外面。穿好無(wú)菌手術(shù)衣和戴 好滅菌手套以后，肩以下的上肢、腰以上的前胸 部和側(cè)胸是無(wú)菌區(qū)，應(yīng)注意保護(hù)。 ?4、戴無(wú)菌手套：尚未戴無(wú)菌手套的 手只允許接觸手套套口向外翻折的部 分，不可碰到手套的外面；已戴一只 手套的手不可接觸另一只手套的內(nèi)面 和未戴手套的手。無(wú)菌手套有干、濕 兩種，以干手套最為常用。 病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備 ? 可用松節(jié)油或乙醚拭去皮膚上的油脂或膠布?xì)堐E，然后用 2.53碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，以70酒精將碘 酊擦凈兩次。 ? 對(duì)嬰兒、面部皮膚，口腔、肛門(mén)、外

15、生殖器，一般用 1:1000新潔爾或碘伏消毒。 ? 在植皮時(shí)，供皮區(qū)的消毒可用酒精涂擦23次。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) ? 涂擦藥物時(shí)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。 ? 如為感染傷口或肛門(mén)等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷 口或會(huì)陰肛門(mén)處。 ? 已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。 ? 消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域。 消毒范圍消毒范圍 顱腦手術(shù)皮膚消毒范圍 頸部手術(shù)皮膚消毒范圍 胸部手術(shù)皮膚消毒范圍 腹部手術(shù)皮膚消毒范圍 腹股溝和陰囊部手術(shù) 皮膚消毒范圍 腎部手術(shù)皮膚消毒范圍 四肢手術(shù)皮膚消毒范圍 會(huì)陰部和肛門(mén)部手術(shù)皮 膚消毒范圍 鋪無(wú)菌單鋪無(wú)菌單 ? 目的：顯露較小的皮膚區(qū)

16、域，其它部位均應(yīng)遮蓋，以避免手 術(shù)中的污染。 ? 常用的是粘貼無(wú)菌塑料薄膜。 ? 小手術(shù)僅蓋一小孔巾。 ? 如為大手術(shù)，除鋪蓋無(wú)菌巾外還要蓋其它必要的布單。 ? 原則是除手術(shù)野外，至少要有2層無(wú)菌布單遮蓋。 鋪無(wú)菌巾的方法 ? 用4塊無(wú)菌中，每塊的一邊雙折少許，在切口四周各鋪一塊。 通常先鋪對(duì)側(cè)或鋪相對(duì)不潔區(qū)(如下腹部、會(huì)陰部)，最后鋪 靠近操作者的一側(cè)。用布中鉗在交角處夾住，以防移動(dòng)。 ? 大單頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣 30cm。肢體近端手術(shù)要用雙層無(wú)菌巾將遠(yuǎn)端包裹，反之亦然。 手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則 ?穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，背部、腰部以下和肩

17、部以上都 應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單， 也不要接觸。 ?不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。墜落到無(wú)菌巾或 手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。 ?手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套。前臂 或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套。無(wú) 菌巾、布單等物，如已被濕透，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng) 加蓋干的無(wú)菌單。 ?在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退后 一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置。 ?手術(shù)開(kāi)始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸、腹 等體腔，核對(duì)器械、敷料數(shù)無(wú)誤后，才能關(guān)閉切口，以免 異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)和嚴(yán)重后果。 ?切

18、口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固 定，僅顯露手術(shù)切口。 手術(shù)室的無(wú)菌管理 ? 凡進(jìn)入手術(shù)室人員，須換上手術(shù)室清潔鞋帽，衣褲和口罩。參 觀人員不得超過(guò)2人。 ? 患急性感染性疾病者不得進(jìn)入手術(shù)室。 ? 同一手術(shù)間同一天內(nèi)先作無(wú)菌手術(shù)，后作污染或感染手術(shù)。 ? 手術(shù)完畢后，應(yīng)徹底擦拭地面，消除污物，敷料和雜物。 ? 定期進(jìn)行空氣消毒。常用乳酸消毒法:100m3空間用80%乳酸12ml， 加熱蒸發(fā)后，緊閉門(mén)窗30分鐘后再打開(kāi)通風(fēng)?；蛴?40%甲醛每m3空間2ml加高錳酸鉀2g薰蒸，封閉12h后通風(fēng)。 習(xí)題 ? 1消毒法是指(B ) A.用物理的方法，徹底消滅掉與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品

19、上所附帶 的微生物 B.用化學(xué)的方法，徹底消滅掉與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶 的微生物 C用生物的方法，徹底消滅掉與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶 的微生物 D用免疫學(xué)的方法，徹底消滅掉與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附 帶的微生物 E.用機(jī)械的方法，徹底消滅掉與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶 的微生物 ? 2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍，應(yīng)距切口周?chē)?(C ) A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm ? 3手術(shù)時(shí)對(duì)患者手術(shù)區(qū)皮膚消毒，以下哪項(xiàng)是 正確的(E ) A常用消毒劑是25碘酊和70乙醇 B 消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?10cm的區(qū)域 C。對(duì)嬰兒、口腔、肛門(mén)、外生

20、殖器、面部皮膚 等處可以使用碘酊消毒 D消毒步驟應(yīng)該自上而下，自外周向切口中心 E對(duì)感染傷口或肛門(mén)等處手術(shù)，應(yīng)自手術(shù)區(qū)外 周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門(mén)處消毒 ? 4.穿好無(wú)菌手術(shù)衣和戴好滅菌手套以后，無(wú)菌區(qū) 是( D ) A上肢和整個(gè)胸腹部 B.上肢、胸部和背部 C肩部、上肢和胸部 D.肩以下的上肢，腰以上的前胸部 和側(cè)胸 E胸部以上，腰部以下 ? 5滅菌是指( D ) A殺滅細(xì)菌 B殺滅病原微生物 C殺滅有害微生物 D.殺滅一切活的微生物 E.殺滅芽孢類(lèi)微生物 ?關(guān)于煮沸滅菌，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不當(dāng) (D ) A持續(xù)煮沸H0分鐘可殺滅一般細(xì)菌 B.要?dú)鐜а挎叩募?xì)菌需持續(xù)煮沸 l小時(shí) C.一般壓力

21、鍋的最高溫度可達(dá) 124 D水中加入碳酸氫鈉是因?yàn)閴A性化學(xué)作用有助 于殺滅細(xì)菌 E.在2碳酸氫鈉溶液中煮沸滅菌有防止金屬器械 生銹的作用 第二節(jié) 手術(shù)基本操作 切開(kāi)切開(kāi) ?理想的切口：接近病變部位，顯露充分，有利于 手術(shù)操作，便于延長(zhǎng)切口。減少組織創(chuàng)傷，盡可 能避開(kāi)重要的神經(jīng)、血管，有利于組織愈合。適 合局部解剖和生理特點(diǎn)。 ?手術(shù)刀的執(zhí)法：執(zhí)弓式；抓持式；執(zhí)筆式； 反挑式。 ?切開(kāi)皮膚前固定皮膚，刀腹與皮膚垂直，用力均勻 的一次性切開(kāi)皮膚及皮下組織。 分離分離 ? 銳性分離：用刀或剪對(duì)組織進(jìn)行切開(kāi)、剪開(kāi)，使用較致密 的組織，必須在直視下進(jìn)行。 ? 鈍性分離：利用血管鉗、刀柄、剝離紗球甚至是手術(shù)者手 指在組織間隙和疏松組織間進(jìn)行分離，忌粗暴。 止血止血 ?壓迫止血 ?結(jié)扎止血 ?電凝止血 ?應(yīng)用止血物 打結(jié) ? 結(jié)的種類(lèi)：方結(jié) 三重結(jié) 外科結(jié) (1)單結(jié) (2)方結(jié) (3)外科結(jié) (4) 三疊結(jié) (5)滑結(jié) (6)假結(jié) 打結(jié)方法打結(jié)方法 ， 縫合 ? 縫合的基本原則 要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對(duì)合。 注意縫合處的張力。 縫合線和縫合針的選擇要適宜。 常見(jiàn)縫合方法簡(jiǎn)介常見(jiàn)縫合方法簡(jiǎn)介 1、單純縫合法： 單純間斷縫合：操作簡(jiǎn) 單，應(yīng)用最多，每縫一針 單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、 皮下組織、肌肉