醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）

1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（sop）一、常用無(wú)菌物品的管理、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品必須滅菌。、無(wú)菌物品擺放：一次性無(wú)菌物品與復(fù)用性無(wú)菌物品分架放置。一次性使用的無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)先洗手或手消毒。無(wú)菌物品要標(biāo)識(shí)清楚，按滅菌日期依次放入無(wú)菌柜，減少搬動(dòng)的次數(shù)，符合先進(jìn)先出的原則。到期未使用的或過(guò)期的無(wú)菌物品應(yīng)重新清洗后再滅菌。、無(wú)菌敷料、棉球，實(shí)行小包裝，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品，如棉球、紗布等，一經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24h。開(kāi)放的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝

2、。滅菌持物鉗每4小時(shí)更換。滅菌的棉球缸每周更換2次。4、無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期。棉布包裝的無(wú)菌物品有效期7天為宜。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品1個(gè)月為宜。醫(yī)用一次性無(wú)紡布、皺紋紙、紙塑、硬質(zhì)容器等包裝的無(wú)菌物品有效期6個(gè)月為宜。快速滅菌器材不能儲(chǔ)存，4小時(shí)內(nèi)盡快使用。5、無(wú)菌物品使用時(shí)的檢查，使用者打開(kāi)無(wú)菌物品前應(yīng)檢查包外化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)結(jié)果、包裝質(zhì)量及有效期等。再次確認(rèn)無(wú)菌物品有效性。打開(kāi)無(wú)菌包后，首先檢查包內(nèi)化學(xué)指示物變色情況，包內(nèi)器械有無(wú)可見(jiàn)水珠或水霧等包裹內(nèi)濕包的情況，確認(rèn)合格后方可使用。一次性無(wú)菌物品檢查包裝質(zhì)量及有效期合格后再使用。6、抽出的藥液，開(kāi)封后的靜脈輸液用的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，

3、超過(guò)2h后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24h不得使用。二、常用消毒液的使用方法1、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，啟封后應(yīng)注明開(kāi)封日期。小瓶（60ml）包裝的碘伏、酒精應(yīng)每3天更換一次。2、2%戊二醛：滅菌作用10h，消毒20-45min（加蓋浸泡），取出后用無(wú)菌水沖洗干凈，無(wú)菌擦干后使用。在20-25溫度條件下，戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間14d。3、過(guò)氧乙酸：現(xiàn)用現(xiàn)配，稀釋液使用時(shí)限24h。物表消毒用0.1-0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min。熏蒸法：過(guò)氧乙酸用量按1g/m計(jì)算，熏蒸時(shí)間2h。4、含氯制劑：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的表面，采用500mg/l含氯制劑噴灑或擦拭；對(duì)細(xì)菌芽孢污染的物品消毒，用100

4、0mg/l的含氯制劑浸泡30min；對(duì)肝炎、結(jié)核菌污染的表面，用1000mg/l的含氯制劑浸泡60min；稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限24h。三、常用的消毒效果監(jiān)測(cè)1、衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ cm。2、外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/ cm。3、物體表面消毒：類(lèi)環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/ cm； 類(lèi)環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/ cm。4、使用中滅菌用的消毒液：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)； 使用中皮膚粘膜消毒液染菌量10cfu/ ml； 其他使用中消毒液染菌量100cfu/ ml。5、透析使用水的監(jiān)測(cè)： 反滲水細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，細(xì)菌總數(shù)200cfu/ ml； 內(nèi)毒素

5、檢測(cè)每3個(gè)月1次，內(nèi)毒素2eu/ml； 化學(xué)污染物每年1次； 游離氯每周1次。四、常用皮膚消毒方法1、碘酊：使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1-3min，待干后用70-80%乙醇脫碘。2、碘伏：使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉簽或棉球，局部擦拭2遍，作用2min。五、消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦。以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次。消毒皮膚面積應(yīng)5 cm5 cm。中心靜脈導(dǎo)管植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)15cm，至少應(yīng)大于敷料面積(10cm12cm)。六、空氣消毒技術(shù)1、紫外線消毒：適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消

6、毒。紫外線燈的使用壽命應(yīng)不低于1000h，紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70w/ cm。 注意事項(xiàng)：應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用95%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。2、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒，每日消毒2次，每次1h。 注意事項(xiàng)：消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。用濕布清潔機(jī)器時(shí)，須先切斷電源。每周對(duì)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗。3、靜電吸附式空氣消毒器：適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的凈化，每日消毒2次。 注意事項(xiàng)： 消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗。 進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。 消毒器的循環(huán)風(fēng)量（m/h）應(yīng)大于房間容積的8倍以上。 每周

7、對(duì)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗。七、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)1、非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/m(15min，90mm平皿)。2、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、血庫(kù)、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/m (5min，90mm平皿)。注意事項(xiàng)：采樣時(shí)間：采樣前關(guān)閉門(mén)窗，選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前期間。在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。采樣方法：平板暴露法。采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露5min后蓋好立即送檢。采樣高度

8、：與地面垂直高度80-150cm。布置方法：當(dāng)室內(nèi)面積30 cm時(shí)，可在一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端距墻1m處各取一點(diǎn)；當(dāng)室內(nèi)面積30 cm時(shí)，取中央及四角距離1m處共5點(diǎn)。3、潔凈手術(shù)室沉降法細(xì)菌濃度（個(gè)/30min，90mm平皿）手術(shù)室名稱(chēng)（級(jí)別）標(biāo)準(zhǔn)值表面最大染菌密度（個(gè)/ cm）手術(shù)區(qū)周邊區(qū)特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)）0.20.45標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)）0.751.55一般潔凈手術(shù)室（萬(wàn)級(jí)）245準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬(wàn)級(jí)）55無(wú)菌器械室（10萬(wàn)級(jí)）45無(wú)菌藥品室（10萬(wàn)級(jí)）45一次性物品室（10萬(wàn)級(jí)）45蘇醒室（30萬(wàn)級(jí)）55緩沖室（30萬(wàn)級(jí)）55換床區(qū)（30萬(wàn)級(jí)）55八、一般診療用品

9、的消毒1、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器保持清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)以清潔劑與清水清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500mg/l的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。2、聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%的酒精擦拭消毒。3、體溫計(jì)：用500mg/l含氯制劑加蓋浸泡30分鐘，清水沖洗干凈，擦干備用；用0.1%過(guò)氧乙酸加蓋浸泡10-30分鐘，清水沖洗干凈，擦干備用；用75%酒精加蓋浸泡30分鐘，清水沖洗干凈，擦干備用。4、氧化濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉面罩、引流器、引流瓶、不耐高溫的可在清潔后用含氯消毒劑500mg/l浸泡30分鐘后，清水沖凈，晾干封閉保存?zhèn)溆谩?/p>

10、氧氣濕化瓶一人一用一消毒，消毒后保存7天。5、喉鏡：喉鏡的清洗消毒：先將電筒與喉鏡分離，先扭緊燈泡，防止水滲入電源，然后用常水刷洗喉鏡（注意燈泡方向朝下，避免燈泡接頭處進(jìn)水）；洗干凈后，扭下燈泡，用75%乙醇抹拭各部位，達(dá)到低水平的消毒；使用專(zhuān)用容器或袋包裝后發(fā)放。對(duì)材質(zhì)可耐受濕熱喉鏡，可直接放入清洗消毒器內(nèi)處理。清洗完畢，應(yīng)檢查電燈、電源接觸的完好性。若有周轉(zhuǎn)基數(shù)，情況允許時(shí)，可在清洗后采用低溫滅菌方法。6、醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、心電圖機(jī)，尤其是頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，建議用75%酒精擦拭，每天1次。九、病房消毒隔離1、患者安置 患者的安置應(yīng)遵循感染與非

11、感染患者分開(kāi)安置，同類(lèi)感染患者集中安置，特殊感染及傳染病患者單間隔離的原則。2、空氣消毒 病房?jī)?nèi)空氣可采取自然通風(fēng)，每日至少通風(fēng)換氣2次，每次至少30分鐘。這是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好辦法。必要時(shí)安裝人機(jī)共處的空氣凈化裝置等方法對(duì)空氣進(jìn)行消毒。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。3、物體表面、地面的清潔與消毒 病房床頭桌、床檔，每日清潔。保持干燥，清潔用品每病人一換，清潔消毒后備用；通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭；因患者出院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡等離開(kāi)后，對(duì)患者床單元用浸有500mg/l含氯消毒劑的小毛巾擦拭，進(jìn)行終末消毒。病房地面每日清潔

12、1-2次；病床每天濕式清掃2次，一床一套。不同區(qū)域（污染、半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，應(yīng)分開(kāi)放置，專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，每天至少消毒一次。用畢洗凈晾干備用。4、患者用品 被套、床單、枕套、患者服，應(yīng)保持清潔，應(yīng)一人一更換，每周更換不少于一次，如遇污染隨時(shí)更換。被褥、枕芯、床墊污染后隨時(shí)更換消毒。嚴(yán)禁在病房、走廊清點(diǎn)衣物及被服。餐具、便器等一人一用一消毒。十、一般生活物品消毒1、護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車(chē)、藥品柜、門(mén)把手等，每天擦拭消毒。使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，作用一定時(shí)間后應(yīng)盡快是用清水擦拭；2、電話按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期使用75%酒精擦拭消毒；3、物體表面沒(méi)有明確污染時(shí)，只需用干