婦科門診工作流程

1、復(fù)診病人攜帶病例住院婦科規(guī)范書寫門診病歷本并填寫個(gè)人資料相應(yīng)科室門診區(qū)分診婦科（不孕不育）門診醫(yī)師檢查劃價(jià)收費(fèi)處方藥房取藥輔助檢查得出檢查結(jié)果輸液大廳治療室治療門診治療室（嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作）離院婦科手術(shù)室工作流程一、宮腔鏡診療操作流程人工流產(chǎn)術(shù)操作流程不全流產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案:立即通知醫(yī)生的同時(shí)測(cè)血壓，將病人扶到手術(shù)床上。迅速建立靜脈通道；補(bǔ)充血容量及氧氣吸入。做好陰道消毒，行清宮術(shù)。四、遵醫(yī)囑，給予宮縮劑，觀察病情。五、病情穩(wěn)定，送回觀察室。流程:婦科門診常規(guī)檢查流程人工流產(chǎn)鉗刮術(shù) ：內(nèi)科檢查測(cè) T、 P、BP婦科檢查：肝功、腎功、血Rt、血型、凝血四項(xiàng)、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病檢查

2、、白帶 Rt、尿HCG B超、ECG必要時(shí)配合其他輔助檢查，以確定診斷有無(wú)禁忌癥。中引術(shù)：血Rt+血型+ 肝、腎功能、凝血四項(xiàng)、免疫五項(xiàng) +ECG B超、白帶Rt+染色、陰道鏡（必要時(shí)TCT支、衣原體）。LEEP術(shù)前準(zhǔn)備：ECG血Rt+血型+免疫四項(xiàng)+凝血四項(xiàng)。無(wú)痛人流前：尿Rt+HCG血Rt+血型+ 肝腎功能+凝血四項(xiàng)、B超、免 疫五項(xiàng)+ECG白帶Rt+染色+支、衣原體、TCT術(shù)后康復(fù)。外科刷手術(shù)目的】：1. 去除手和手臂皮膚上的暫存菌和部分寄居菌。 2.預(yù)防交叉感染。刷手前的準(zhǔn)備 ：1. 著洗手衣褲、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷入洗手衣內(nèi)，不可外露。2. 戴口罩、帽子，

3、頭發(fā)、口鼻不外露。輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴(yán)重者不可參加手術(shù)。3. 剪短指甲，去除飾物，雙手及前臂無(wú)破潰。4. 用物齊全：無(wú)菌手刷、無(wú)菌擦毛巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。操作流程：1. 充分暴露上肢至上臂下 1/2.2. 修剪指甲，用適量清潔劑和流的水初步洗手至上臂下 1/2 ，沖凈皂液。3. 取無(wú)菌手刷，取適量清潔劑于洗手刷毛面上。4. 按三角段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）、前臂（螺旋形）、肘部、上臂下 1/2 （螺旋形），時(shí)間3 分鐘。5. 刷手畢，用流動(dòng)水沖去泡沫，沖洗時(shí)雙手抬高，指尖向上，讓水從手、臂至肘方向流下，肘部置于最低位，避免臂部的水流向手

4、部。6. 抓取無(wú)菌巾中心部位，擦干雙手后將無(wú)菌巾對(duì)折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，以另一手拉對(duì)角向上順勢(shì)移動(dòng)至上臂下 1/2 ，擦去水跡，不得回擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同。擦干7.后將擦手巾?xiàng)売诠潭ㄈ萜鲀?nèi)。消毒手臂：取適量外科手消毒液，揉搓雙手至上臂 1/2 ，取適量外科手消毒液搓揉雙手，待藥液自行揮發(fā)至干燥。揉搓時(shí)間不能少于 2-6 分鐘。全程質(zhì)量 ：1.操作有序，刷手規(guī)范，用力恰當(dāng)。術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心臟驟停時(shí)，應(yīng) 立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈 通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其

5、他醫(yī)務(wù)人員幫助搶 救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中 應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心臟驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣 管插管的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放 一條靜脈通道。參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合， 、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)、 及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)備的四、五、六、記錄搶救過(guò)程。護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取搶救措施。急救物品做到“四固定” ，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)成協(xié) 100%，保證應(yīng)急使用。護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種

6、急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案】1 、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15 度，下肢抬高 20 度。2、迅速擴(kuò)容，選擇旺 16 號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者， 配合醫(yī)生立即進(jìn)行靜脈切開術(shù)， 保證液體的充分補(bǔ)充。3、氧氣吸入，吸氧過(guò)程中注意保持患者呼吸道暢通，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至 2。4 升。4、嚴(yán)密觀察病情變化，每 10-30MIN 測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。5、若脈搏、呼吸快而急促，血壓在12坤a 一下，躁動(dòng)不安，尿量少,考慮液體

7、量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。6、積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。7、術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時(shí)，必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)峙， 抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、 出凝血時(shí)間， 備皮、配血、 留置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。8、嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默 契配合，應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì)，所有 搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對(duì)，從 而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。9、心理護(hù)理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有恐懼感，不知所措。因此護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，說(shuō)明搶救、治療與手術(shù)對(duì)阻止 內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療。程序】（立即通知醫(yī)生 ）（ 快速擴(kuò)容 ） （ 氧氣吸入 ） （ 嚴(yán)密觀察病情 ） （ 配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查 ） （ 術(shù)前準(zhǔn)備） （ 必要