急診科工作制度

1、德江縣婦幼保健院急診科工作制度一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消 毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、 來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知

2、后，必須在510分鐘內(nèi)接診患者， 進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通 知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。 實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密 觀 察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)

3、在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治 療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮 。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。德江縣婦幼保健院急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤

4、其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任 意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備 再用。四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時(shí)重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。德江縣婦幼保健院急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，

5、需入 院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷， 隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次， 及時(shí)修訂診療計(jì)劃。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過1周。德江縣婦幼保健院門急診首診負(fù)責(zé)制一、門診首診負(fù)責(zé)制對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。

6、對(duì)非本科疾病患者，應(yīng) 詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去 就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相 互推諉。二、急診首診負(fù)責(zé)制（一）.一般急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師 。（二）.重?；颊呷绶潜究剖曳懂牐自\醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有 關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開， 在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。（三）.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救 ，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以

7、便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。德江縣婦幼保健院急診就診制度一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生 。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。四、對(duì)重病及病危患者應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專 人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急

8、救處理，如止血 、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要x光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過多或疑。難病例，應(yīng)及 時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所 有會(huì)診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。十一、多部位傷

9、的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危 重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護(hù)士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位 。十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。德江縣婦幼保健院值班工作制度一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真 履行職責(zé)。實(shí)習(xí)人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。二、各科室派責(zé)任心強(qiáng)，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單

10、送醫(yī)務(wù)科和急 診科。值班者不得擅自離開崗位。三、值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充更換。放置位置有誤時(shí)，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診 ，必須有人代替工作。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢 的事項(xiàng)交他人處理。德江縣婦幼保健院重?；颊邠尵戎贫纫弧尵裙ぷ黜毥M織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分 秒必爭(zhēng)。二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場(chǎng)的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對(duì)制度。三、必要時(shí)由醫(yī)

11、院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號(hào)后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經(jīng)搶救后病情允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手 術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動(dòng)而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān) 護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應(yīng)作小結(jié) 。德江縣婦幼保健院交通事故急救管理制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”。二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一 步威脅傷

12、員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有效的醫(yī) 療處理。三、第二環(huán)是現(xiàn)場(chǎng)急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進(jìn)行止血 、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車 運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。德江縣婦幼保健院救護(hù)車管理制度一、目的防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。保證救護(hù)車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí) 接受急救中心指揮。二、適用范圍急診科救護(hù)車的管理。三、職責(zé)（一）護(hù)士長(zhǎng)、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。（二）急診班護(hù)士

13、每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ) 充并做好登記。（三）護(hù)理部每月檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。（四）科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用 。（五）救護(hù)車司機(jī)必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè) 有出車登記本，記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車人員等。四、工作程序（一）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè) 備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護(hù)車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄 出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。（二）藥品、器材、物品用后均由出診

14、護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好備用 。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各 種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)維修工修理。（三）救護(hù)車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車動(dòng)向。（四）出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告出車情 況并做好登記。（五）車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。（六）救護(hù)車司機(jī)定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。德江縣婦幼保健院救護(hù)車使用規(guī)定一、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用，實(shí)行24小時(shí)院內(nèi)值班

15、，由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)派 車單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時(shí)出車。二、使用救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，一般情況先收費(fèi)后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費(fèi)由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補(bǔ)交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)者，均按上述收費(fèi)標(biāo) 準(zhǔn)，交納出車費(fèi)。四、每月末由救護(hù)車司機(jī)將每次派車單和收費(fèi)單據(jù)校對(duì)后交財(cái)務(wù)科審查收支情況， 按醫(yī)院出車補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補(bǔ)助費(fèi)。五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費(fèi) ，查明責(zé)任者，按出車地點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。德江縣婦幼保健院急診患者接待管理制度一、目的通過對(duì)急診患者接診過程進(jìn)行控制

16、，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶 救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。二、適用范圍急診科患者的接診服務(wù)。三、職責(zé)（一）急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。（二）急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。（三）護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。四、工作程序（一）急診科專門設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時(shí)值班。（二）接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意 事項(xiàng)及患者須知。(2)對(duì)外傷

17、的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈 破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通 道等）。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng) 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對(duì)神志不清而無人照看者，在做好

18、救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、 清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家 人或朋友。德江縣婦幼保健院急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科室。三、職責(zé)（一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。（二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（

19、四）對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào) 廢、更新。四、工作程序（一）病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。（二）科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購(gòu)買申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。（三）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。（四）護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。（五）使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。（六）每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良

20、好。（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。（八）病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。（九）護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。德江縣婦幼保健院院前急救管理制度一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。三、職責(zé)（一）由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。（二）由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的

21、醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī) 。（三）由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。（四）由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。（五）救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審 。四、工作程序：（一）救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：按基本醫(yī)療管理制度的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需 設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。（二）值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救 的準(zhǔn)備工作。（三）值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司

22、機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見救護(hù)車的管理制度。 4.院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治 療。維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸 ，氣管插管人工呼吸等）。維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用， 有生命危險(xiǎn)的心率失

23、常的藥物治療等）。維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。急性中毒、意外事故處理。腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。2、途中救護(hù)：合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定， 醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板 ，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病 人，

24、以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家 屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡 原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。德江縣婦幼保健院院內(nèi)急救接診、診療管理制度一、目的完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)

25、急救 服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。三、職責(zé)（一）由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。（二）由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。（三）由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制 。（四）急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。四、工作程序（一）急診科設(shè)施策劃及配置：按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見急診科設(shè)施配置及管理制度（二）日常工作安排：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表 ，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開診。（

26、三）急診就診范圍：為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:1、急性外傷；2、急性腹痛；3、突發(fā)性高熱；4、各類休克；5、各類大出血；6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；7、昏迷、抽搐、嘔吐；8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；10、急性過敏；11、其他急性病癥。急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。（四）院內(nèi)急救患者的接診：1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和 藹、熱情負(fù)責(zé)。2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診?？圃\室進(jìn)行救治，后

27、補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。（五）院內(nèi)急救患者的診斷、治療：1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查， 在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照常見疾病基本診療規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)中各種急診疾病的診療常規(guī)。2、 如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時(shí) ，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診。危重患者應(yīng)由首診 醫(yī)師陪送。3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù) 室。4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作

28、。5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、 自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位 。6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好 、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度)7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診 工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果。 德江縣婦幼保健院災(zāi)害事故急救管理制度一、目的完善管

29、理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物資等部門進(jìn)行搶險(xiǎn)，使人民的生命財(cái)產(chǎn)損失降低到最低水平。二、適用范圍本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。三、職責(zé)（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前 (災(zāi)害事故)急救工作制度。（三）以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。四、工作程序（一）醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備 ，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療管理制度中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。（二）設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院對(duì)急救

30、和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案 、接納成批傷病患者的應(yīng)急方案。（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害， 火災(zāi)、車船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。（四）急救過程：(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時(shí)通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備 ，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援，并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、危 患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因

31、病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，同院前急救管理制度。(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。 袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁

32、薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄

33、蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆

34、蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿

35、薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀

36、蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄

37、蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞

38、薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆

39、蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀

40、蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁

41、薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅

42、螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆

43、蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇

44、薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`

45、螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)

46、蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆

47、薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇

48、螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈

49、蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂

50、螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃

51、莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆

52、蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋

53、螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿

54、莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃

55、蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄

56、蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈

57、荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅螆?jiān)惹`螅羄羈芇螄蚃膇膃莀袆羀腿莀羈芅蒈荿蚈肈莄莈螀芃芀莇袂肆膆蒆羅衿蒄蒅蚄肅莀蒄螇袇芆蒄罿肅節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅腿艿蕿蚅羂膅薈螇膈肁薈袀羈葿薇蠆膆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂螞螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螃袇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚆蝿