肥胖病的中醫(yī)藥治療

1、肥胖病的中醫(yī)藥治療中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院翁維良作者簡介： 浙江省寧波市人， 1937 年 3 月生， 1960 年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學醫(yī)科大學， 1960-1962 年北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生部第二屆西學中班學習，1980 年任中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院心血管研究室副主任， 1988 年任主任。 1991-1999 年任副院長。老年醫(yī)學研究所副所長，臨 床藥理基地主任， 2000 年任中國中醫(yī)研究院首席研究員，學術委員會委員，高級職務評審委員 會委員，兼任國家藥典委員會委員，新藥審評委員，中國中醫(yī)藥學會臨床藥理學會副主任委員， 中國中西醫(yī)結合學會活血化瘀專業(yè)委員會副主任委員， 中國微循環(huán)學會理事， 中國保

2、健科技學會 肥胖研究會理事長，中國醫(yī)藥信息學會心功能學會常務理事等，中西醫(yī)結合內科博士生導師。摘要： 肥胖病中醫(yī)辨證各地有所不同， 以第二屆全國肥胖病學術會議的意見分為： 脾虛濕阻型， 胃熱濕阻型， 肝瘀氣滯型， 脾腎兩虛型， 陰虛內熱型等五型為基本分型， 并以此為基礎辨證施治。 常用減肥中藥有決明子，荷葉，澤瀉，番瀉葉，漢防己，防風，黃芪，白術，何首烏，山楂，海 藻，大黃等。關鍵詞： 肥胖病 中醫(yī)治療 中醫(yī)辨證 中減肥藥單純性肥胖減肥療法應首選飲食療法及運動療法， 在減肥不成功或有反復的病例， 以及中重 度肥胖者，宜配合中醫(yī)藥療法。一、肥胖病中醫(yī)證型及辨證特點（一）肥胖病中醫(yī)證型分類及發(fā)生率

3、1、據(jù)北京中醫(yī)藥大學對 300 例肥胖病人的分型：胃熱滯脾型者 63 例，占 21 ；脾虛不運 型者 177 例，占 59 ；痰濕中阻型者（過食肥甘損傷脾胃所致）45 例，占 15 ；脾腎陽虛型者 6 例，占 2 ；肝郁氣滯型者 9 例，占 3。認為各型均直接或間接與脾胃有關，脾胃證型合 計為 100 。說明其在肥胖發(fā)病中的重要性。2 、北京酒仙橋醫(yī)院對 109 例肥胖病人作中醫(yī)辨證分型，表明胃熱亢盛、痰濕困脾型者 39 例（ 35.8% ），肝郁氣滯型者 15 例（ 13.8% ），血瘀氣滯型者 6 例（ 5.5% ），脾虛濕阻型者 30 例（ 27.5% ），脾腎兩虛型者 19例（ 17.

4、4 ）。脾胃及有關證型占 94.5% 。3 、上海普陀區(qū)中心醫(yī)院分析 200 例肥胖病人， 氣虛型者占 12.5% ，脾虛濕阻型者占 52.5% ， 腎陽不足型者占 8.5% ，陰虛陽亢型者占 32.5% ，脾胃及有關證型占 68% 。4、第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院分析600 例單純性肥胖病人脾虛痰濕型者 254 例（ 42.3 ），胃熱濕阻型者 152 例（ 25.3 ），肝氣郁結型者 109 例（ 18.2 ），脾腎兩虛型者 85 例（ 14.2 ） 脾胃及有關證型占 100 。5 、中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院對 144 例肥胖病人分型，脾虛痰濁型者占34.2 ，脾胃實熱型者占 37.4 ，氣滯血瘀

5、型者占 28.4 。脾胃及有關證型占 71.6 。6、肥胖病脾胃證型者（包括脾虛、痰濕、肝胃不和等）發(fā)生率在68 100 之間，說明肥胖病的發(fā)生與脾胃有密切關系，因此治療上要充分考慮到調理脾胃。（二）肥胖病證型辨證要點 第二屆全國中西醫(yī)結合肥胖病研究學術交流會制定了單純性肥胖病中醫(yī)辨證分型標準（ 1989 年）。1 、脾虛濕阻型 肥胖浮腫，疲乏無力，肢體困重，尿少納差，腹?jié)M，脈沉細，舌苔薄膩， 舌質淡紅。脾主運化， 脾虛運化功能減退， 水濕與精微凝聚為濕濁， 流于孔竅、 肌膚， 化為膏脂、 濕邪， 使人臃腫而虛勞困倦，四肢沉重，腹脹納呆。由于濕濁凝聚，不能化生津液則口渴多飲。本型多 見于中老年

6、肥胖病人，尤以婦女為多。2 、胃熱濕阻型 肥胖，頭脹頭暈，消谷善饑，困楚怠惰，口渴喜飲，脈滑小數(shù)，舌苔膩微 黃，舌質紅。胃熱熾盛而消谷善饑。 熱灼津液故口干思飲， 大便有時秘結。 由于所食之水谷化生精微過多， 脾的運化功能負荷過重， 常會引起濕阻而四肢困倦乏力。 過剩的水谷精微在體內瘀積成為膏脂而 迅速發(fā)胖，此型者多見于青少年和產后婦女。3 、肝瘀氣滯型 肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經不調，閉經，失眠，多夢，脈弦細，舌 質暗紅。情志不遂，使肝氣郁結，疏泄失調，肝木侮土，肝胃不和，精微物質輸布失常，成為膏脂， 瘀積于體內而成為肥胖。氣滯又可致血瘀。本證型多見于更年期肥胖，女性多于男性。4 、脾腎

7、兩虛型 肥胖，疲乏無力，腰酸腿軟，陽痿，陰寒，脈沉細無力，舌苔薄，舌質淡 紅。腎為先天之本，脾為后天之本，均與人體水濕氣化及運化有密切關系。脾腎兩虛， 水谷精微 運化失調，不能榮養(yǎng)周身而溢于肌膚， 則為形盛體胖，顏面浮腫。 多見于年齡較高肥胖病人或冠 心病、糖尿病等合并癥的肥胖病人。5 、陰虛內熱型 肥胖，頭昏眼花，頭脹頭痛，腰膝酸軟，五心煩熱，低熱，脈數(shù)而弦，苔 薄尖紅。腎陰不足，肝陽上亢化火，肝木侮土，出現(xiàn)下虛上盛、消谷善饑、煩熱之癥，多見于肥胖合 并高血壓、糖尿病病人。二、肥胖病的中醫(yī)辨證論治1 、脾虛濕阻型 治宜健脾補氣，化濕利水。方藥：參苓白術散（ 和劑局方 ）：人參、白術、茯苓、甘

8、草、山藥、蓮子肉、桔梗、扁豆、 薏苡仁、縮砂仁?；蜻x用健脾湯（ 證治準繩 ）：白術、木香、黃連、甘草、茯苓、人參、六曲、陳皮、山楂、砂 仁、山藥、肉豆蔻。加減：水濕重者加車前草 1520克，木通10克，漢防己1215克；腹脹明顯者加厚樸 6 - 10克；疲乏重者加黃芪 1015克，山藥1015克。2 、胃熱濕阻型 治宜清胃瀉火，利水通腑。方藥：小承氣湯（ 傷寒論 ）：大黃、厚樸、枳實?；蜻x用保和丸（ 丹溪心法 ）：山楂、六曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。 或選用枳實導滯丸（ 內外傷辨惑論 ）：大黃、枳實、六曲、茯苓、黃芩、黃連、白術、澤 瀉。加減： 熱甚者加黃連 610克，生石膏 1520

9、克；濕重者加車前草 1015 克，漢防己 12 15 克，蒼術、白術各 15 克。頭脹重者加菊花 1015克，夏枯草 1015 克；若大便干，將炙 大黃改為生大黃，加胡黃連 6 10 克，或番瀉葉 3 6 克代茶飲。3 、肝瘀氣滯型 治宜疏肝理氣，活血化瘀。方藥：逍遙散（ 和劑局方 ）：柴胡、當歸、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷?；蜻x用越鞠丸（ 丹溪心法 ）：香附、蒼術、川芎、六曲、梔子。加減：大便干者加生大黃 3 12 克；血瘀重者加生蒲黃 1012 克，三棱 1015 克，莪術 1012克；氣滯重者加枳實 1012 克；熱盛者加黃芩 1015克，黃連 610克；煩躁者加生 石決明 1530

10、 克，草決明 1015克；脅痛者加川楝子 1012 克。4 、脾腎兩虛型 治宜健脾補腎，溫陽化濕。方藥：真武湯（ 傷寒論）：炮附片、白術、茯苓、白芍、生姜。或選用附子理中湯（ 和劑局方 ）：炮附片、干姜、黨參、白術、甘草。加減：浮腫重者加漢防己1520克，大腹皮1012克；自汗無力者加黨參 1012克，黃苓1015克；腹脹者加陳皮 610克，法半夏1012克。5 、陰虛內熱型治宜滋陰補腎，平肝瀉火。方藥：大補陰丸（ 丹溪心法 ）：黃柏、知母、熟地、龜板。 或選用杞菊地黃丸：熟地、山萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞、菊花。加減：頭暈重者加生石決明 1520 克，草決明 1012 克；頭痛加天麻

11、1012 克，鉤藤 1015 克；腰酸重者加牛膝 1015 克；煩熱者加黃柏 1012 克，知母 10 克。三、臨床常用的減肥古方1、防己黃芪湯（ 金匱要略）：漢防己、黃芪、白術、甘草、生姜、大棗。功能健脾利水，用 于肥胖病脾虛水腫者。2、澤瀉湯（金貴要略 ）：澤瀉、白術。功能健脾利水，用于脾虛水腫肥胖者。3、防風通圣散（ 宣明論 ）：防風、麻黃、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當歸、白術、 山楂、酒軍、芒硝、石膏、黃苓、滑石、甘草、白芍。功能解表通里，疏風清熱。用于肥胖者。4、二陳湯（ 和劑局方 ）：陳皮、半夏、茯苓、甘草。功能健脾化痰，用于脾虛痰濕肥胖 者，可與澤瀉湯合用。5、導痰湯（ 濟生

12、方 ）：陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實、膽南星。功能清熱滌痰，用于 痰熱肥胖者。6、溫膽湯（ 千金方 ）：陳皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實、生姜、大棗。功能溫化 痰濁，用于痰濕肥胖者。7、五皮飲（ 和劑局方 ）：五加皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮。功能健脾利水， 用于脾虛水濕肥胖者。8 、藿香正氣散（ 和劑局方 ）藿香、蘇葉、白芷、大腹皮、茯苓、白術，半夏曲，陳皮， 厚樸，桔梗、炙甘草、生姜、大棗。用于脾虛濕濁肥胖者。9、五苓散（傷寒論 ）：豬苓、茯苓、白術、澤瀉、桂枝。用于脾虛濕濁肥胖者。四、中醫(yī)藥辨證減肥經驗1 、北京中醫(yī)學院東直門醫(yī)院將肥胖人分為五個類型： 胃熱滯脾型者：多食善饑，形

13、體健壯肥胖，便秘口干，舌紅苔薄黃或薄白，脈弦滑。治宜清 熱瀉火、佐以通腑。小承氣湯加減：大黃、枳實、生地、澤瀉、山楂、雞內金。脾虛濕阻型者： 形體臃腫， 易疲勞， 浮腫腹脹， 舌淡苔薄或膩， 脈沉細。 治宜健脾益氣化濕。 參苓白術散加減：黨參、茯苓、白術、澤瀉、荷葉、半夏、車前子。痰濁中阻型者：形盛體肥，喜食肥甘，飲酒，苔黃膩，脈弦滑。治宜溫脾化痰散結。二陳湯 加減：陳皮、半夏、茯苓、皂角、昆布、萊菔子。脾腎陽虛型者：體肥腫脹，陽虛浮腫，畏寒自汗，舌胖苔白，脈沉細。治宜溫陽化濕。附子 湯加減：附子、白術、茯苓、人參、仙靈脾、益母草。氣滯型者： 體肥食多， 脅脹便干， 舌暗有瘀斑， 苔黃厚， 脈

14、弦滑。 治宜疏肝理氣， 清熱瀉火。 疏肝飲加減：柴胡、郁金、砂仁、大黃、益母草、紅花、枳實、丹皮。2 、北京中日友好醫(yī)院認為肥胖病病因病機復雜，但從臟腑辨證分析， 主要是脾胃機能失調。他們也將肥胖病分為五型：脾虛濕阻型者：治用健脾化濕利水：蒼術、白術、防己、茯苓、車前子、澤瀉、木通、薏米、 厚樸、木香、烏藥、山藥、佛手。胃熱濕阻型者：治用化濕清熱利水：黃苓、黃柏、山梔、青蒿、夏枯草、澤瀉、木通、防己、 蒼術、草決明、白術、云苓、石膏、車前子。氣滯血瘀型者：治用疏肝理氣，活血調經：柴胡、黃苓、丹參、當歸、赤芍、紅花、柏子仁、 香附、丹皮、三棱、莪術、五靈脂、坤草、澤蘭、蘇木。脾腎兩虛型者：治用益

15、氣溫腎，化濕利水：黃芪、黨參、白術、茯苓、附子、肉桂、熟地、 補骨脂、仙靈脾、仙茅、澤瀉、冬瓜皮。痰濕壅阻型者：治用化痰通腑：全瓜蔞、半夏、枳實、陳皮、蒼術、藿香、大黃、大腹皮。3、北京市中醫(yī)研究所認為，肥胖人脾腎陽虛型者應治以補脾固腎、溫陽化濕，用六君子湯 加仙茅、仙靈脾、枸杞子、覆盆子、菟絲子等。氣滯濕阻型者，治以溫陽化濕，藥用苓桂術甘湯 加蒼術、陳皮、海桐皮、澤瀉等。肝熱痰濕型者，治以疏肝清熱、化痰利濕，藥用柴胡疏肝散加 生大黃、草決明、姜黃、杏仁。對脾虛濕阻、 痰濕瘀積者， 宜溫中健脾、 祛痰利濕。 對肝腎陰虛、 濕阻血瘀者， 以滋陰活血、 通經祛濕治之。對水濕停聚，血行不暢者，治宜行

16、水化痰、活血化瘀，方用桃紅四物湯合五苓散 加減。4 、中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院將單純性肥胖病分為三個類型： 脾濕痰濁型者：治宜健脾利濕，祛痰化濁。方用驗方 “清消飲 ”：荷葉 12 克、澤瀉 15 克，茯 苓 15 克，草決明 15 克，薏米 15 克，防己 15 克，白術 12 克，陳皮 10 克。脾胃實熱型者：治宜清胃通腑、涼血潤腸。方用驗方 “清通飲 ”：胡黃連 10 克。番瀉葉 10 克，生大黃 10 克，生地 15 克，夏枯草 12 克，草決明 12 克。氣滯血瘀型者：治宜理氣活血。方用驗方 “清降飲 ”：生大黃 10 克，乳香 10 克，生蒲黃 10 克，川芎 12 克，紅花 12

17、克。5、廣西中醫(yī)學院一附院將肥胖病分為四個類型： 胃熱滯脾型者：治宜清熱瀉火，佐以通腑：大黃 10 克，厚樸 10 克，枳實 10 克，黃芩 10 克，夏枯草 10 克，荷葉 10 克，茶葉 10 克，甘草 5 克。脾虛濕阻型者： 治宜健脾益氣，利水化濕： 黨參 10 克，白術 10 克， 茯苓 10 克，陳皮 5 克， 淮山藥 10 克，扁豆 10 克，蓮子肉 10 克，砂仁 5 克，薏仁 10 克，桔梗 5 克，甘草 5 克，赤小 豆 10 克，夏枯草 10 克，茶葉 10 克。脾腎陽虛型者：治以健脾益腎、溫陽化濕：附子 3 克，肉桂 3 克，黨參 10 克，白術 10 克， 澤瀉 10

18、克，車前子 10 克，防己 10 克，補骨脂 10 克，茶葉 10 克，甘草 5 克。肝氣郁結型者： 治以疏肝理氣、佐以化瘀： 柴胡 10 克，當歸 10 克， 白芍 10 克，川芎 6 克， 茯苓 12 克，白術 10 克，生姜 5 克，薄荷 5 克，夏枯草 15 克，丹皮 10 克，澤瀉 10 克，石決 明 20 克，茶葉 10 克，甘草 5 克。五、減肥驗方1、輕身降脂樂（北京軍區(qū)總醫(yī)院） ：由首烏、夏枯草、陳皮、冬瓜皮等組成。用于胃熱型 單純性肥胖。每日 2 次，每次 2.5 克，用開水沖服，早餐前、睡前空腹服。每 30 天 1 療程， 4 周約減體重 3 千克。2、強身降脂沖劑（北京

19、積水潭醫(yī)院） ：由生黃芪、茯苓、豬苓、陳皮、萊菔子、檳榔、大 黃、烏梅、桃仁、草決明等組成。具有健脾燥濕、活血祛瘀、通便作用。每日 2次，每次 1 袋， 30 天為 1 療程。治療 31 例，體重平均減少 2.57 千克。3、 輕身飲n號（北京中醫(yī)學院東直門醫(yī)院）：由番瀉葉、澤瀉、山楂、草決明等組成，每次 50 毫升，每日 2 次， 4 周為 1 療程。具有清胃熱、利水濕、健脾作用。治療 46 例，體重減 輕有效率 71.2%.4、 輕健膠囊（中國中醫(yī)研究院研究生部）：由蒼術、防己、生蒲黃、黃芪等組成。有化痰消瘀作用。每日3次每次24粒（每粒含生藥2.5克），于飯前半小時服，3個月為1療程治療

20、 單純性肥胖痰濕型 38 例，顯效 10 例（ 26.3），有效 18 例（ 47.4），無效 10 例（ 26.3% ）。5、 康靈減肥合劑（湖南中醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院）：由黃芪 20 克，澤瀉 20 克，荷葉 30 克， 山楂 15 克，何首烏 15 克，生大黃 10 克，白芥子 12 克，元胡 12 克等組成。每次 100 毫升， 每日2次，早、晚餐前半小時服，1個月為1療程。經110例治療13個療程，總有效率為89.1% , 體重平均下降 2.2 千克 /月。6 、 ZB88 減肥樂（北京西苑醫(yī)院等） ：由燕麥、大豆、薏米等多種植物組成。具有健脾和胃 作用。每日 3 次，每次 10 克，

21、 714天為 1 療程，治療期間不進主食，可食蔬菜、水果，無饑 餓感。 79 例觀察治療后平均體重減少 2.79 千克，腹圍平均減少 3.93 厘米。7、 減肥I號（北京市鼓樓中醫(yī)院）：由黃芪、茯苓、草決明等制成水丸。具有健脾利水作 用。每日 23次，每次 10 克，飯前 30 分鐘服， 3 個月為 1 療程，療程間停藥 2 周，再行第二 療程。治療 105 例， 95 例體重下降，平均下降 5.75 千克。8、 寧脂（上海第一人民醫(yī)院）：由白術、陳皮、半夏、丹參等組成。有健脾化痰祛瘀作用。每日 3 次，每次 8 片，療程 24 個月。治療 90 例， 65 例體重有不同程度下降（ 0.56

22、千克）， 平均下降 1.7 千克。9、 減肥輕身樂（解放軍一五三醫(yī)院）：由漏蘆、決明子、澤瀉、荷葉、防己、生地、紅參、黑豆等組成。具有益氣養(yǎng)陰、清熱利濕作用。每日2 次，每次 50 毫升， 1 周為 1 療程。治療 48例，體重平均降 1.7 千克。10、 輕身減肥片（浙江醫(yī)科大學一附院）：由黃芪、防己、白術、山楂、仙靈脾、澤瀉、丹參、川芎、生大黃、茵陳、水牛角組成。有健脾補腎、理氣活血作用。每日3 次，每次 5 片（每片含生藥 3 克）， 3 個月為 1 療程。治療單純性肥胖 187 例，有效 129 例（ 72.5），平均減重 3.83 千克。11 、減肥丸（長春中醫(yī)學院） ：由番瀉葉、松

23、羅茶、澤瀉、淡竹葉、槐花、夏枯草等組成。 具有除濕化痰、利尿通便的作用。每日 2 次，每次 1 丸，濃茶水送服。治療 183 例，平均減重 2.52 千克，總有效率 74.3 。12、 疏肝理氣方（天津醫(yī)學院附屬醫(yī)院）：由柴胡 6 克，白芍 10 克，烏梅 10 克，茯苓 10 克，荷葉 10 克，澤瀉 6 克組成。加減法：煩躁易怒加丹皮 10 克，山梔 6 克；閉經者加益母草 30 克，當歸 10 克，香附 6 克；白帶多者加蒼術 6 克，黃柏 6 克。水煎服，每日 1 劑，療程 1 2 個月，見效后配成丸藥繼續(xù)服。治療 40 例，總有效率 95 。認為肝木郁結或疏泄過度，則氣 機不暢，引起

24、機體氣化功能失于正常，三焦升降無權，造成膏脂、痰濁、水濕停滯及氣滯血瘀， 肝郁日久，可橫沖中州，下及腎水，出現(xiàn)脾失健運、腎氣不足。13、 減肥方（第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院）：由黃芪、蒼術、茯苓、柴胡、荷葉、防己、番瀉葉制成膠囊。每日 3 次，每次 3 粒，連服 3 個月為 1 療程。治療 30 例，總有效率為 83.3。對 脾虛濕阻、胃熱濕阻型療效好于其它類型（氣滯血瘀、脾腎兩虛、腎陰虛）。其它從調理脾胃用于減肥的方劑有三花減肥茶（玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷葉），荷術湯（荷葉、蒼術、白術、黃柏。牛膝。薏仁、黃芪、桂枝、木瓜、茯苓、澤瀉、山楂、車前草、 虎杖、夏枯草、甘草） ，白金丸（白礬、郁

25、金） ，消肥飲（荷葉、山楂、澤瀉） ，人參降脂合劑（生 曬參、綠豆、綠茶、生大黃）等。六、具有減肥作用的中藥（一）決明子 屬于豆科植物決明的成熟種子，可生用或炒用，又名草決明。功效為清肝明 目，潤腸通便。可用于治療頭痛眩暈，目赤腫痛，熱結便秘?，F(xiàn)代藥理學研究，決明子含有蒽醌 類的大黃酚、蘆薈大黃素、決明素、甾醇和脂肪酸等。有降血壓、降血脂、抑菌等作用。可治療肥胖病、 高脂血癥、 習慣性便秘、 乳腺炎、 霉菌性陰道炎、 小兒消化不良、 口腔潰瘍、 白內障。決明子為藥食兩用之品，可炒后泡茶飲。具有清熱明目的作用。決明子有輕瀉作用，可 干擾脂肪和碳水化合物的吸收，是減肥降脂治療最常用的藥物?？梢匀霚?/p>

26、劑、散劑、片劑，生用 的瀉下作用比炒用強，入湯劑的常用劑量 1 0 15克，打碎后入湯劑煎效果好。處方舉例 1：決明子 15 克、荷葉 12 克、澤瀉 15 克、茯苓 12 克、防己 15克、白術 12 克、 陳皮 10 克。水煎服，每日 1 劑。具有健脾利濕，祛痰化濕作用，適用于肥胖病人脾濕痰阻證。處方舉例 2 ：決明子 15 克、枸杞子 10 克、首烏 15 克、山楂 15 克、丹參 20 克。水煎，取汁 1500 毫升，代茶飲。可減肥，降血脂。處方舉例 3 ：決明子、山楂、麥芽、赤小豆、陳皮、茯苓、澤瀉、炒二丑、神曲、萊菔子、 夏枯草、藿香、茶葉。水煎代茶飲。有減肥降脂及利水作用。處方舉

27、例 4 ：決明子、茶葉、三七、山楂、萊菔子、夏枯草、谷草、菊花。水煎代茶飲。有 減肥作用。（二）荷葉 屬于睡蓮科植物蓮的葉片， 8 9 月采收，曬干入藥。功效為清熱利濕。用于 夏季暑熱頭痛眩暈，脾虛泄瀉，多種岀血癥?？扇霚珓昧?12克，也可入丸劑、散劑、外用水洗劑。藥理學研究，荷葉含有蓮堿、荷葉堿、蓮甙、槲皮素、酒石酸、檸檬酸和鞣質。荷 葉具有清熱利濕的作用，民間暑天服食荷葉粥，以祛除暑熱。常用來治療肥胖病，尤其適用于夏 季減肥，或用于肥胖病人脾虛濕阻化熱證和胃熱濕阻證。處方舉例 1 ：荷葉、蒼術、白術、黃柏、牛膝、薏仁、黃芪、桂枝、木瓜、山楂、茯苓、澤瀉、 車前子、虎杖、夏枯草、甘草。水

28、煎服，每日1 劑。具有健脾利濕，補氣通陽作用，可減肥、降壓、降血脂。處方舉例 2：荷葉、山楂、澤瀉，水煎代茶飲。有降脂、減肥作用。處方舉例 3：荷葉 10 克、大黃 10 克、厚樸 10 克、枳實 10 克、黃芩 10 克、夏枯草 10克、 茶葉 10 克、甘草 5克。水煎服，每日 1 劑，治療胃熱濕阻證的肥胖病人。（三）澤瀉 屬于澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖。冬季采挖，洗凈干燥。去皮切片入藥。功效 為利小便、清濕熱。用于小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛?？扇霚珓?，用量 5 10 克。藥理學研究，澤瀉含有氨基酸、脂肪酸、糖類、鉀鹽及澤瀉醇A、 B、 C 及乙酸乙脂等。具有降低血脂、

29、抗動脈粥樣硬化、抗脂肪肝作用；動物實驗發(fā)現(xiàn)，澤瀉可降低肥胖大鼠子 宮、睪丸周圍脂肪指數(shù)， 可抑制小鼠小腸脂化膽固醇的能力， 可降低大鼠小腸內的膽固醇吸收率。 澤瀉具有清熱利尿作用， 是減肥降血脂的常用中藥， 適用于肥胖病人的胃熱濕阻證， 可以單獨使 用或加入中藥復方中使用。需要注意的是， 澤瀉藥性甘寒， 對體虛者或熱象不明顯者慎用， 或配 伍其它中藥， 以減其寒性。 如在金匱要略 的古方中， 用澤瀉配白術， 名澤瀉湯， 可健脾利水， 能用于治療脾虛水腫的肥胖病人。在傷寒論的古方中，以澤瀉配豬苓、茯苓、白術、桂枝， 也可用于脾虛浮腫肥胖病人的減肥治療。處方舉例 1 ：澤瀉、澤蘭各 12 克，茉莉

30、花、玫瑰花荷葉、決明子、枳殼各 10 克，桑椹、補 骨脂、何首烏各 15 克。水煎服，每日 1 劑。嗜睡加烏龍茶 10 克；便秘加生大黃 5 克（后下） ； 氣短加黨參、黃芪各 15 克。具有減肥作用。處方舉例 2：澤瀉、決明子各 30 克，荷葉 24 克，生石膏 40 克，紅人參 12 克，黃梗米、 甘草、知母、半夏各 10 克。制成沖劑，每日 1 次，每次 10 克。具有減肥作用。 處方舉例 3 ：陳皮 20 克，半夏 20 克，澤瀉 18 克，薏米 18 克，知母 15 克，荷葉 60 克，甘草 10克。制成膠囊劑。每日 3次，每次 5粒。具有清胃熱、祛痰利濕作用。用于治療 1316歲

31、兒童單純性肥胖病。（四）番瀉葉豆科植物狹葉番瀉和尖葉番瀉 . 的小葉。 9 月采收，曬干生用。功效為清熱行滯，通便利水。用于便秘，尤適用于熱結便秘，腹痛，水腫。可單味開水沖泡代茶飲，也可入 湯劑后下，入散劑。輕瀉緩下用量 1.53 克，重瀉攻下用量 510 克。藥理學研究，番瀉葉含 有番瀉葉甙 A.B.C.D. 大黃醇、大黃酸、蘆薈、大黃素、多糖等。具有促進腸蠕動致瀉的作用。臨 床尚可用于急性胰腺炎、菌痢、流行性岀血熱、膽囊炎、產后回乳等。由于番瀉葉使用方便，取 效迅速，近年來，也是應用于肥胖病治療的常用中藥，適用于肥胖病人的實證，大便秘結者。但 忌用于肥胖病人的虛證：脾胃虛弱，大便溏泄者；肥

32、胖兒童；哺乳期婦女；孕婦。在應用番瀉葉 時一定要注意掌握適當?shù)膭┝?，劑量過大時，會發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等，也有發(fā)生胃腸岀血和 癲癇發(fā)作的報道。處方舉例 1 ：番瀉葉 10 克，胡黃連 10 克，生大黃 10 克，生地 15 克，夏枯草 12 克，決明 子12克。制成濃縮煎劑，每次 2030毫升，每日3次。具有清胃通腑，涼血潤腸的作用，治 療脾胃實熱證的肥胖病人。處方舉例 2：番瀉葉 10 克，大黃 10 克，三七 3克，補骨脂 12 克。水煎服。有減肥作用。（五）茯苓 屬于多孔菌科真菌茯苓的菌核。79 月采挖，陰干入藥。功效為利水滲濕，健脾安神。用于小便不利，水腫，痰飲眩暈心悸，脾虛食少，便溏

33、腹瀉，失眠夜驚，心神不安。常入湯劑，用量1015克，可入丸、散劑。藥理學研究，茯苓含有茯苓多聚糖、B茯苓多聚糖、纖維素、脂肪酸、茯苓酸、樹膠、蛋白質等。具有利尿、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、保護肝損傷等作用。也 是減肥方劑中常用的藥物。因為肥人多痰多濕，因此，凡肥胖病人有浮腫、尿少、脾虛及水濕停 留者，均可應用。處方舉例 1 ：溫膽湯（千金方 ）方：陳皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、生姜、枳實、大棗。 具有溫化痰飲的作用，適用于痰濕肥胖。處方舉例 2：藿香正氣散（ 和劑局方 ）方：藿香、蘇葉、白芷、大腹皮、茯苓、白術、半 夏曲、陳皮、厚樸、桔梗、炙甘草、生姜、大棗。適用于脾虛濕濁肥胖病人。處方舉例 3：茯苓 2

34、0 克，首烏 30 克，當歸 30 克，雞血藤 30 克。水煎服。具有減肥、降 血脂作用。（六）漢防己 屬于防己科植物粉防己的干燥根。秋季采挖，洗凈去皮，曬干切段入藥。功效為利水消腫祛風止痛。用于治療水腫，小便不利，風濕痹痛。多入湯劑，用量510 克。藥理學研究，漢防己含生物堿 1.2% 、黃酮、酚類、揮發(fā)油、有機酸等?？芍委煾哐獕翰　⒐谛牟?、 關節(jié)炎、 肥胖病。 漢防己適用于水濕浮腫的肥胖病人， 尤其是老年肥胖病和婦女更年期肥胖病人 伴有高血壓、關節(jié)腫痛者。處方舉例 1 ：防己黃芪湯（ 金匱要略 ）方：漢防己、黃芪、白術、甘草、生姜、大棗。具 有健脾利水的作用，用于脾虛水腫的肥胖病人。處方舉

35、例 2：蒼術、白術、防己、茯苓、車前子、澤瀉、木通、薏米、厚樸、木香、烏藥、 佛手。水煎服，每日 1 劑。具有健脾化濕利水作用，用于脾虛濕阻證的肥胖病人。處方舉例 3：附子 3 克，肉桂 3 克，黨參 10 克，白術 10 克，澤瀉 10 克，車前子 10 克， 防己 10 克，補骨脂 10 克，茶葉 10 克，甘草 5 克。水煎服，每日 1 劑。具有健脾益腎，溫陽化 濕的作用，適用于脾腎陽虛的肥胖病人。（七）防風 屬于傘形科植物防風的干燥根。春秋采挖，曬干切片入藥。功效為解表祛風，勝濕，止痛。用于感冒頭痛，風濕痹痛，風疹瘙癢、破傷風。可入煎劑，用量3 10 克，也可入酒劑、丸、散劑。藥理學研

36、究，防風含有揮發(fā)油0.1%，升麻素，酚類，香豆素，多糖， B谷甾醇等。 用于減肥治療， 以防風通圣散為代表方。 具有疏通三焦、 表里雙解、 瀉陽明腑實的作用。 適用于肥胖病人實證，還有降血壓和降血脂的作用。處方舉例 1 ：防風通圣散（ 宣明論 ）：防風、麻黃、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當 歸、白術、梔子、酒軍、芒硝、石膏、甘草、白芍。適用于胃熱、肝熱病人伴大便干燥者。處方舉例 2：防風、川樸、黃芪、何首烏、蒼術。澤瀉。仙靈脾、黃精、禹余糧各1520克。制成丸劑，每日 3 次， 30 天 1 療程。（八）黃芪 屬于豆科植物黃芪和蒙古黃芪的干燥根，春秋采挖，曬干切片入藥，生用或炙用。 功效補氣

37、固表，利水退腫，托毒生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，水腫尿少，氣血不足癰疽不潰 或潰后不斂，氣虛血瘀所致肢體麻木，關節(jié)痹痛，氣虛津虧之消渴等證。入湯劑用量為1015克，大劑量可用 30 60 克，補則炙用，其它生用。藥理學研究，黃芪含有皂甙、多糖、黃酮、 氨基酸、微量元素等，在減肥常配用，以達到補氣健脾，利濕的作用。因為肥人多氣虛，應用黃 芪可改善肥胖人的體質，增強機體的抗病力，尤其適用于中老年人的肥胖病人或合并有冠心病、 糖尿病、腎臟病的肥胖病人。應用時應注意黃芪補氣升陽，易于助火，又能止汗，因此不適于體 壯表實，氣滯濕阻，食積內停，陰虛陽亢，癰疽初起和潰后熱毒尚盛等證。處方舉例 1 ：黃芪、

38、荷葉、防己、冬瓜皮、生大黃、香附、白芥子、白術、澤瀉、黃精。制 成膠囊，每日3次，每次24粒。適用于痰濕夾瘀者。處方舉例 2 ：生大黃 9 克，黃芪、防己、白術、川芎、制首烏各 15 克，澤瀉、生山楂、丹 參、茵陳、水牛角各 30 克，仙靈脾 10 克。以上諸藥為 1 劑量，制成水煎劑 100 毫升，每次口 服 50 毫升，每日 2 次。具有益氣健脾，溫腎助陽活血化瘀利水消腫的作用，治療單純性肥胖病 人證見脾虛濕阻兼血瘀者。處方舉例 3：生大黃 15 克，生黃芪 75 克，蒼術 50 克，防己 40 克，防風 15 克，云苓 40 克，川樸 30 克，芒硝 10 克，桔梗 20 克，枳殼 20

39、 克，半夏 25 克，杏仁 30 克 白芍 35 克，川 芎 25 克，當歸 40 克，麻黃 10 克，柴胡 35 克，薄荷 25 克，澤瀉 30 克，山楂 50 克，荷葉 10 克，薏仁 50 克，桂枝 35 克，決明子 35 克。水煎服，每日 3 次，連服 10 劑，休息 3 天， 40 天 1 療程。本方由防己黃芪湯、防風通圣散、逍遙散和二陳湯四方合化而成。具有表里雙解，上下 分消，分清降濁作用?？苫奠钪鍧嵟K腑，健美減肥。適用于單純性肥胖病人。（九）白術 屬于菊科植物白術的根莖。冬季采挖，曬干切片入藥。功效為健脾益氣，燥濕 利水，止汗、安胎。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩暈，水腫，

40、肥胖病脾虛濕阻證。入湯劑用 量 10 15 克，或入丸散劑。藥理學研究，白術含有揮發(fā)油 1.4 ，主要為蒼術醇、芹子烯、蒼 術酮、白術內酯、炔類化合物及纖維素A 等。白術為健脾利水之要藥，凡肥胖病人有脾虛水腫，脾虛濕阻證者，均可應用。處方舉例 1 ：參苓白術散（ 和劑局方 ）：人參、白術、茯苓、甘草、山藥、蓮子肉、白扁 豆、砂仁、薏仁、桔梗、大棗。水煎服。適用于脾虛濕阻之肥胖病人。處方舉例 2：大黃、白術、豬苓、澤瀉、茯苓、桂枝、檳榔、厚樸、桔梗、蘇葉、甘草、木 香。適用于肥胖病人脾虛證。（十）何首烏 屬于蓼科植物何首烏的干燥塊莖。秋冬采挖，生用或炮制入藥。功效為潤腸 通便，解毒消癰。生用治療腸燥便秘，癰疽瘰疬；制用用于精血虧虛，頭暈眼花，腰酸腿軟，脫 發(fā)白發(fā)，遺精，崩帶。入煎劑用量 10 15 克，或入丸散劑。藥理學研究，何首烏含有蒽醌類化 合物，如大黃酚、大黃素、大黃酸、槲皮素、首烏甙、多糖卵磷脂、淀粉、脂肪等。具有輕瀉作 用，能抑制脂肪與碳水化合物在腸道吸收，并促進腸道排泄，