中醫(yī)情志護(hù)理

1、中醫(yī)情志護(hù)理情志致病的特點中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒亦稱為 “七情 ”。 在正常情況下， 是人體精神活動的外在表現(xiàn)， 若外界各種精神刺激程度過重或持 續(xù)時間過長，造成情志的過度興奮或抑制，則可導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)，氣血不和， 經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志致病，主要是引起五臟氣機(jī)失調(diào)的病證。 如靈樞壽夭剛?cè)崴f：“憂恐憤怒傷氣，氣傷臟，乃病臟?！彼云咔?致病一般有以下特點：1、情志致病損傷五臟醫(yī)學(xué)正傳指出： “ 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情 通于五臟：喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太 過則傷傷五臟?！闭f明情志變動可以損傷內(nèi)臟，其中

2、首先是心，因心為五臟 六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對內(nèi)臟又有不同影響，如 素問 陰陽應(yīng)象大論 中說：“喜傷心， 憂傷肺， 怒作肝， 思傷脾，恐傷腎 ” 但一般說，情志傷臟；常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。2、情志變動影響氣機(jī)素問 舉痛論云： “ 百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣 消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂。 ”說明不同情志變化，對人體氣機(jī)活動的 影響是不相同的，所以導(dǎo)致的癥狀亦各異。反之，內(nèi)臟變化也可引起精神情志的變化，如素問 宣明五氣篇中 說：“精氣并于心則喜， 并于肺則悲， 并于肝則怒， 并于脾則是思， 并于腎則恐， 是謂五并， 虛而相并者也。 ”靈樞 本神

3、中又說：“肝氣虛則恐， 實則怒?！薄?“心氣虛則悲，實則笑不休。 ”所以，當(dāng)患病后，不論急性病還是慢性病，都可 導(dǎo)致精神情志的變化，而情志變動反過來又可導(dǎo)致臟腑功能進(jìn)一步紊亂?？梢?， 精神與情緒因素對疾病的治療和預(yù)后有很大的關(guān)系。 正如素問經(jīng)脈別論中 說的：“當(dāng)是之時， 勇者氣行則已； 怯者則著而為病也。 ”凡激怒、憂郁、焦慮， 特別是對自己所患 “不治之癥 ”的恐懼憂慮心理， 往往能促使或加速病情向壞的 方向發(fā)展。 反之，保持開朗樂觀的思想情緒， 對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑 強(qiáng)的人，將有利抗邪能力的提高， 促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。 說明情志護(hù)理在疾 病預(yù)防治療中的重要作用和意義。情志護(hù)理

4、的原則和方法所謂情志護(hù)理，主要是通過護(hù)理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為 及氣質(zhì)等來影響和改善病人的情緒， 解除其顧慮和煩惱， 從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意 志和信心， 減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。 以及由些產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理， 達(dá)到早期康復(fù)的目的。1、熱情誠懇、全面照顧人在患病后，常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要新人 或醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧。 因此，醫(yī)護(hù)人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、 安慰同情病人的病痛。 除自己的語言、 態(tài)度外， 還應(yīng)重視病室環(huán)境和病人周圍的 人和事，全面進(jìn)行照顧。 如主動介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友

5、； 安置優(yōu)雅舒 適的病室等，使病員感到如同家里一樣溫暖、 親切和舒適， 能很快安下心來接受 治療和護(hù)理。某些對治療缺乏信心而終日憂心重重的病員， 可安置與性格開朗， 對治 療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起， 以相互開導(dǎo)、 啟發(fā)和影響， 可去憂 解煩，增強(qiáng)其信心。2、因人而異，做到有的放矢病人來自社會各個方面，各人的性格、年齡、愛好 、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì) 情況和病證不同， 會產(chǎn)生不同的情緒。 因此， 護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ) 上，有的放矢地做好情志護(hù)理。(1) 新入院病人， 由于環(huán)境陌生和生活不習(xí)慣， 心情多顯緊張或有憂慮， 擔(dān)心自己的病、工作或?qū)W習(xí)，對治療有恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)主動介紹有

6、關(guān)情況， 幫助解決其疑慮和困難。(2) 危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想準(zhǔn)備，而產(chǎn)生悲觀和憂傷， 尤須耐心安慰和開導(dǎo)。 講清情志對疾病治療的影響和利弊， 使其消除顧慮， 積極 配合治療。(3) 慢性病或生活失去自理的病人，精神上壓力大，考慮生活、工作和 預(yù)后。護(hù)理人員要主動熱情地做好生活護(hù)理， 實事求是地講解疾病治療的難易和 規(guī)律，也可請治療效果好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說法。 對住院時間長而思念新人的病人， 盡可能請家人多來探視，以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動， 以豐富生活內(nèi)容和怡情悅志。(4) 對易發(fā)怒生氣的病人，更應(yīng)耐心，注意態(tài)度和語氣，待其情緒安定 后再慢慢進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰。3

7、、正確運用開導(dǎo)法開導(dǎo)法，就是通過正面說理，使病人了解自己病的發(fā)生、發(fā)展，及治療 護(hù)理的情況，使其引起注意和重視。心理學(xué)認(rèn)為人類的語言是一種非常實際而又十分廣泛的信號。 語言的刺 激比其它任何刺激要嚴(yán)重得多。 尤其是醫(yī)護(hù)人員的語言對病人的影響更是不言而 喻的。內(nèi)經(jīng)中的語言開導(dǎo)法，包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內(nèi)容。靈樞師 傳云：“人之情， 莫不惡死而樂生， 告之以其敗， 語之以其善， 導(dǎo)之以其所便， 開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。 ”所謂告之以其敗，是指向病人 指出產(chǎn)病逝危害，使病人重視疾病認(rèn)真對待之，如不及時治療，就會貽誤病情； 所謂語之以其善， 是指要求病人與醫(yī)者很好配合， 告訴其

8、疾病的可愈性， 只要遵 照醫(yī)囑服藥， 病是可以治愈的； 所謂導(dǎo)之以其所便， 則指告訴病人如何進(jìn)行治療 和調(diào)護(hù)的具體措施， 懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法； 至于開之以其所苦， 是解除病人消極 的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。以上開導(dǎo)法， 可運用于情志護(hù)理實踐。 通過開導(dǎo)法的運用， 可解除病人 不良的情緒， 從而使病人心境坦然， 精神愉快， 心情舒暢、 氣機(jī)條達(dá)， 氣血調(diào)和， 臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。4、中醫(yī)還有關(guān)于 “五志過極” ， “以其勝治之 ”的情志治療方法即“恐勝喜 ”、 “悲勝怒”、“怒勝思 ”、“喜勝憂 ”、“思勝恐 在護(hù)理上也可適當(dāng)用之。人在認(rèn)識周圍事物或與他人接

9、觸過程中，對任何人、事、物都不是無動于衷，而總 是表現(xiàn)出一定的情感。例如，喜愛和厭惡，高興或悲傷，愉快或憂愁，振奮或恐懼 等。俗話說： “人逢喜事精神爽，雨后青山分外明。 ”人在高興的時候，不論做什么 事，都會感到稱心如意，精神百倍；而在悲哀之時，會感到一切無望，心灰意亂， 認(rèn)為周圍事物都死氣沉沉，甚至傷心墜淚或絕望。中醫(yī)歷來十分重視情志致病和對 疾病的影響，歷代醫(yī)家主張： “善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。 ”凡心之病當(dāng)須 用心藥治才能見效。七情所致疾病的護(hù)理稱為情志護(hù)理或精神護(hù)理，就是在護(hù)理過程中，經(jīng)常注意病人 的精神狀態(tài)和情志變化，通過情志護(hù)理的措施，消除病人的緊張、恐懼、憂慮、煩 惱、

10、忿怒等種種不良情志幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，爭 取早日康復(fù)。 中醫(yī)歷來十分重視情志致病和對疾病的影響， 歷代醫(yī)家主張：“善醫(yī)者， 必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。 ”凡心之病當(dāng)須用心藥治才能見效。原則 1. 高尚的醫(yī)德：醫(yī)護(hù)人員要救死扶傷，必須具備高尚的道德品質(zhì)和工作作風(fēng)。 唐代醫(yī)家孫思邈對醫(yī)德應(yīng)具備的品質(zhì)、作風(fēng)和精湛的技術(shù)都提出了嚴(yán)格的要求，這 些看法，至今仍然具有深遠(yuǎn)的意義。作為醫(yī)護(hù)人員要以滿腔熱情來對待病人，要關(guān) 心、同情和體諒病人，不論老少貧富、親疏、恩怨，都以禮相待、熱情真誠，作風(fēng) 正派，使病人感到溫暖、 親切。另一方面，醫(yī)護(hù)人員要具有高超的技術(shù)，觀察病情 要一絲不茍，

11、使病人能得到及時準(zhǔn)確的治療和護(hù)理。2. 耐心和細(xì)致：病人來到醫(yī)院，對醫(yī)院的環(huán)境、人員都很陌生，對醫(yī)院的生活不習(xí) 慣，容易產(chǎn)生緊張情緒或煩躁、孤獨，醫(yī)護(hù)人員要耐心、熱情、誠懇，了解病人的 情志變化，細(xì)致地觀察和掌握病人的思想狀況和病情的發(fā)展變化，以便能及時采取 護(hù)理措施，消除影響疾病痊愈的因素。方法 1. 調(diào)攝精神：要使病人保持情緒安定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機(jī)紊亂，臟 腑功能失調(diào)，要精神寧靜、樂觀、豁達(dá)，應(yīng)做到節(jié)制情欲，避免情緒波動，護(hù)理人 員要區(qū)別不同情況，做好勸導(dǎo)安慰工作，讓病人解除思想負(fù)擔(dān)，保持良好的精神狀 態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，而疾病早日痊愈。2. 談心釋疑：在臨床護(hù)理工作中，通過

12、與病人談心可以了解病人對疾病的認(rèn)識，病 人在患病后的心理狀態(tài)，平時的生活習(xí)慣，興趣愛好以及存在的實際困難和需要解 決的問題。通過談心了解以上情況以后，就可以根據(jù)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋，以 解除病人不必要的疑慮，減輕緊張、恐懼的心理。3. 避免刺激：病室環(huán)境要保持整潔、安靜、空氣新鮮、光線充足，使病人心情愉快 和身體舒適，能促使病人睡眠充足和增加食欲，有利于健康恢復(fù)。病人的家屬親朋 來探視， 要提醒其不可給病人以不良的刺激， 危重病人在搶救過程中， 應(yīng)謝絕探望， 以免增加病人思想負(fù)擔(dān)而貽誤病情。對危重病人的病情惡化消息，不可傳給其他病 人，輕、重病人應(yīng)分室安置，以免惡性刺激。4. 解決困難： 要關(guān)懷和體貼病人， 關(guān)心病人的需要， 主動幫助解決病人的實際困難， 尤其是老人、兒童、活動不方便及重病的病人，在生活上有很多問題，需要照顧。 要做到主動照料，不怕臟和累，使病人感到親切溫暖，精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝