淺談嬰幼兒鐵缺乏癥對(duì)智能發(fā)育的影響及與氣質(zhì)的關(guān)系_優(yōu)秀論文

1、 淺談嬰幼兒鐵缺乏癥對(duì)智能發(fā)育的影響及與氣質(zhì)的關(guān)系 缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵質(zhì)缺乏引起血紅蛋白減少而導(dǎo)致的細(xì)胞低血色素性貧血，是嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏性疾病。研究表明，嬰幼兒缺鐵性貧血與學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知水平及氣質(zhì)性格存在密切的關(guān)系。本研究以6 個(gè)月 3 歲嬰幼兒為研究對(duì)象，采用Ge-sell 嬰幼兒發(fā)育診斷量表及幼兒氣質(zhì)評(píng)估表( TTS)對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育及氣質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血的相關(guān)因素進(jìn)行分析，旨在為嬰幼兒缺鐵性貧血臨床防治提供指導(dǎo)，結(jié)果報(bào)道如下。 1 資料及方法 1. 1 資料來源選取2011 年1 月- 2014 年1 月確診為缺鐵性貧血的128 例嬰幼兒為缺鐵組，納入標(biāo)準(zhǔn):出生時(shí)

2、均為正常足月產(chǎn);均符合諸福棠兒科學(xué)( 第7 版) 中對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)末梢血微量元素檢測鐵元素 7. 52 mmol /L;家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): 急性感染性疾病、遺傳代謝性疾病、先天性疾病及其他慢性疾病。其中男68 例，女60 例，年齡為6 個(gè)月 3 歲，平均( 2. 12 0. 78) 歲; 另選取社區(qū)120 例正常嬰幼兒為健康組，經(jīng)末梢血檢查排除鐵元素缺乏癥，其余排除標(biāo)準(zhǔn)與缺鐵組相同，其中男60 例，女60 例，年齡為6 個(gè)月 3 歲，平均( 2. 23 0. 86) 歲，兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，具有可比性。 1. 2 方

3、法 1. 2. 1 末梢血微量元素檢測采用BH - 5100 五道原子吸收光譜儀測定嬰幼兒鐵元素，鐵元素正常范圍為7. 52 11. 82 mmol /L，鐵元素7. 52 mmol /L 為鐵缺乏。 1. 2. 2 血紅蛋白及紅細(xì)胞測定采用血細(xì)胞分析儀測定兩組嬰幼兒末梢血血細(xì)胞計(jì)數(shù)，其中血紅蛋白90 110 g /L 為輕度貧血，60 90 g /L 為中度貧血，30 60 g /L 為重度貧血。 1. 2. 3 智能量表對(duì)兩組嬰幼兒隨訪1 年，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)護(hù)理人員采用中國科學(xué)心理研究所及兒童發(fā)展中心( CDCC) 共同編制的CDCC 智能發(fā)育量表對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育( 包括適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)

4、運(yùn)動(dòng)、語言、個(gè)人- 社交) 進(jìn)行評(píng)估。 1. 2. 4 嬰幼兒氣質(zhì)問卷對(duì)兩組嬰幼兒隨訪1 年，采用由上海新華醫(yī)院修訂的TTS 對(duì)嬰幼兒氣質(zhì)類型進(jìn)行評(píng)定，包括平易型、啟動(dòng)緩慢型、中間近平易型、缺鐵組難養(yǎng)型、中間近難養(yǎng)型。量表在兒科保健醫(yī)師指導(dǎo)下由撫養(yǎng)人填寫，并當(dāng)場回收問卷。 1. 2. 5 生長發(fā)育測定對(duì)兩組嬰幼兒隨訪1 年，記錄兩組嬰幼兒體重及身高情況。 1. 2. 6 嬰幼兒缺鐵貧血調(diào)查量表由研究組成員參照文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，量表包括家庭月收入、母親文化、孕期添加鐵劑、喂養(yǎng)方式、是否偏食、是否厭食、是否有血液性疾病、近兩月出現(xiàn)腹瀉、患有寄生蟲疾病等內(nèi)容。 1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.

5、0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以( x s) 表示，組間計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率( %) 表示，組間計(jì)數(shù)資料率的比較用2 檢驗(yàn)，影響嬰幼兒缺鐵性貧血的相關(guān)因素采用單因素及Logistic 多因素分析，P 0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2. 1 缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒體格發(fā)育的影響。sell 嬰幼兒發(fā)育診斷量表及幼兒氣質(zhì)評(píng)估表( TTS)對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育及氣質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血的相關(guān)因素進(jìn)行分析，旨在為嬰幼兒缺鐵性貧血臨床防治提供指導(dǎo)，結(jié)果報(bào)道如下。 2. 2 影響嬰幼兒缺鐵性貧血的Logistic 多因素分析采用SPSS 17. 0 對(duì)20 個(gè)變量在 = 0

6、. 05 的水平進(jìn)行篩選，共得出7 個(gè)差異變量，其中母乳喂養(yǎng)、添加鐵劑、添加魚肝油、母親文化程度高是保護(hù)因素，而近半年患寄生蟲疾病、偏食、厭食是危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步進(jìn)行Logistic 多因素分析，母乳喂養(yǎng)、添加鐵劑、添加魚肝油是嬰幼兒缺鐵性貧血的保護(hù)因素，而偏食、厭食是危險(xiǎn)因素。 3 討論 鐵缺乏引起的缺鐵性貧血是影響嬰幼兒身心健康常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，尤其是在0 3 歲的嬰幼兒中發(fā)病率較高。貧血不僅會(huì)影響嬰幼兒的體格發(fā)育，而且會(huì)影響嬰幼兒智能發(fā)育及良好氣質(zhì)的形成。本研究結(jié)果顯示，缺鐵組嬰幼兒智能發(fā)育各區(qū)間評(píng)分及總評(píng)分均低于健康組，這提示鐵質(zhì)水平與智能發(fā)育有密切的關(guān)系，缺鐵性貧血可影響嬰幼兒智能

7、發(fā)育。氣質(zhì)是受遺傳和后天環(huán)境影響的且具有可塑性的一種特質(zhì)。本研究中缺鐵組嬰幼兒氣質(zhì)偏積極性的比例低于健康組，而偏消極性氣質(zhì)的比例高于健康組，這表明貧血嬰幼兒容易對(duì)陌生及新鮮的事物產(chǎn)生恐懼感，容易過分依賴家屬，缺乏對(duì)新鮮事物探索的勇氣，注意力持久性差，情緒反應(yīng)較為強(qiáng)烈，容易出現(xiàn)注意力分散、好發(fā)脾氣及任性等行為。 目前關(guān)于缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒智能及良好氣質(zhì)行為形成的作用機(jī)制尚不明確，但可能與如下因素有關(guān):鐵元素是嬰幼兒生長發(fā)育必需的微量元素，在腦部不同部位中均可發(fā)現(xiàn)鐵元素，尤其是在腦殼核、蒼白球、紅核等區(qū)域含量最高。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明，腦發(fā)育早期缺鐵會(huì)影響腦細(xì)胞功能及能量代謝，從而影響腦部乙酰膽堿、

8、兒茶酚胺及5 - 羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝。這些代謝異常會(huì)影響行為及智能基礎(chǔ)發(fā)育。貧血會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多個(gè)組織器官尤其是腦組織缺氧，并參與細(xì)胞氧化及導(dǎo)致還原酶活性下降，從而導(dǎo)致個(gè)體行為及精神等方面改變。 為了進(jìn)一步了解影響嬰幼兒缺鐵性貧血的相關(guān)因素，本研究對(duì)可能影響嬰幼兒貧血的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic 多因素分析，共篩選出5 個(gè)獨(dú)立變量，其中母乳喂養(yǎng)、添加鐵劑及添加魚肝油是嬰幼兒缺鐵性貧血的保護(hù)因素，而偏食、厭食是危險(xiǎn)因素。這表明嬰幼兒缺鐵性貧血與家庭喂養(yǎng)方式及家庭成員掌握營養(yǎng)知識(shí)有密切的關(guān)系。此外，家長過度溺愛孩子會(huì)導(dǎo)致孩子養(yǎng)成偏食、挑食的進(jìn)食習(xí)慣，導(dǎo)致孩子營養(yǎng)吸收不均衡，從而導(dǎo)致孩子貧血。因此針對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因，提出如下建議:加強(qiáng)家長營養(yǎng)宣教: 定期向家屬發(fā)放嬰幼兒營養(yǎng)宣傳小冊(cè)，定期開展嬰幼兒膳食知識(shí)講座。提倡母乳喂養(yǎng)，并適時(shí)添加輔食。