抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)試卷

1、B、按感染病情輕重分別用藥B、限制抗菌藥作二線使用D）D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)D）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染7、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（A、用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B、長(zhǎng)期用藥預(yù)防C、晚期腫瘤患者D、風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)試卷科室 職稱姓名得分一、選擇題（單選40題每題1分）1、 正確的抗菌治療方案需考慮（D）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類C、抗菌藥作用特點(diǎn) D、以上3項(xiàng)2、 可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（A）A、化膿性胸膜炎大量胸腔積液B、反復(fù)發(fā)作性尿路感染C、隱球菌腦膜炎D、化膿性腹膜炎3、 下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（B）A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚

2、未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C、急性腎盂腎炎D、急性細(xì)菌性肺炎4、 抗菌藥分三類管理是為了（C）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用C、抗菌藥合理使用的管理5、 限制使用類抗菌藥是（A）A、限制抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群C、限制抗菌藥用于重癥感染患者6、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（8、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（ B ）13、新生兒感染時(shí)不宜選用（D ）A、手術(shù)開(kāi)始前24h B、術(shù)前60min內(nèi)C、手術(shù)開(kāi)始后2h D、手術(shù)結(jié)束后2h9、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）A、切口感染B、手術(shù)深部氣管或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部氣管或腔隙感染10、 大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（B

3、）A、克林霉素 B、SMZ/TMPC、氨芐西林/舒巴坦D、左氧氟沙星11、 肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（D）A、紅霉素酯化物B、利福平C、氟康唑D、頭孢他啶12、腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（ A）A、氨基糖甙類 B、克林霉素 C、利福平 D、大環(huán)內(nèi)酯類A、頭孢菌素 B、青霉素類C、克林霉素D、氨基糖甙類14、 氨基糖甙類抗生素不宜用于（D）A、腹腔感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、革蘭陰性菌敗血癥 D、孕婦無(wú)癥狀菌尿15、 下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具抗菌活性（D）A、哌拉西林B、頭孢哌酮C、頭孢他啶D、頭孢噻肟16、需鞘內(nèi)給藥的抗菌藥物為（ C）A、青霉素 B、頭抱曲松 C、

4、兩性霉素B D、氟康唑17、 大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（A ）A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨芐西林/舒巴坦D、左氧氟沙星18、無(wú)論腦膜有無(wú)炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為（D ）A、氯霉素 B 、頭抱噻肟C、青霉素 D、多粘菌素B24、治療慶氧菌感染可以選用（ D ）A、甲硝唑B、諾氟沙星C、氨芐西林 D、克林霉素19、 氨基糖甙類抗生素具有一定耳腎毒性，適用于（B ）A、中耳炎 B、嚴(yán)重G-桿菌感染C、扁桃體炎 D、小兒尿路感染20、 肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為（D）A、氧氟沙星B、頭抱他啶 C、慶大霉素D、青霉素21、治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（

5、D ）A、氨芐西林/舒巴坦B、頭抱唑林C、克林霉素D 、萬(wàn)古霉素22、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ D ）A、慶大霉素B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素D、哌拉西林23、治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用（ A ）A、氨基糖甙類B、頭抱唑林 C、環(huán)丙沙星 D、甲硝唑25、 隱球菌腦膜炎可以選用的藥物有（D ）A、咪康唑 B 、酮康唑 C、制霉素菌 D、兩性霉素B26、氨基糖甙類對(duì)以下哪種細(xì)菌抗菌活性差（ B ）A、大腸埃希菌B、肺炎鏈球菌C、銅綠假單胞菌 D、肺炎克雷伯菌27、 有神經(jīng)肌肉接頭組織作用，不宜用于重癥肌無(wú)力患者感染的藥物 為（D ）A、克林霉素B、頭抱曲松 C、美羅培南 D、阿米卡星28

6、、對(duì)曲霉有效的抗真菌藥物為（ D ）A、酮康唑 B 、氟康唑 C、氟胞嘧啶D、兩性霉素B29、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A34、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（抗菌藥物A、非限制性使用B、限制性使用C、特殊使用 D 、以上都對(duì)30、引起手術(shù)部位感染的最常見(jiàn)致病菌是（A）。A 金黃色葡萄球菌B 革蘭陰桿菌C 真菌D 支原體31、氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療不可用于（A ）。A 院內(nèi)獲得性呼吸道感染B .社區(qū)獲得性呼吸道感染C.腸道感染D.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染32、 在頭抱菌素中，抗陽(yáng)性菌活性最強(qiáng)的是（A ）。A、一代頭抱 B 、二代頭抱C、三代頭抱D 、四代頭抱33

7、、 肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的的藥物是（D ）?？肆置顾谺 、利福平C 、紅霉素D 、頭抱他啶A氟喹諾酮類B 氨基糖苷類 CB內(nèi)酰胺類D氯霉素類35、 亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A ）A革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C真菌 D支原體36、對(duì)產(chǎn)生超廣譜 卩-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌舉的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 類抗生素。（A ）A碳青霉烯類B氯霉素類C 大環(huán)內(nèi)酯類D 氨基糖苷類37、 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B ）A革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性菌 C 真菌 D支原體38、 在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以感染在我國(guó)最常見(jiàn)。（C ）A尿路感染 B 術(shù)后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感

8、染39、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D ）5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件A青霉素B頭孢拉啶C頭孢哌酮 D萬(wàn)古霉素40、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）A免疫抑制劑應(yīng)用者B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病 有發(fā)熱的患者 D以上都是二、是非題（20題每題1分）1、第一代頭抱菌素主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄（V）2、 產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭抱菌素（X ）、腎功能不全時(shí)，頭抱曲松及頭抱哌酮亦需減量應(yīng)用（X）3（X）6、 治療假膜性腸炎首選氟康唑（X）7、局部用藥宜采用

9、刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致 過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭抱菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷 類等可局部滴耳。（X ）8、 引起過(guò)敏性休克最常見(jiàn)的藥物為青霉素（V）9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、 新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（V ）10、 按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（X ）11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（X）12、所有B內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，4、對(duì)青霉素過(guò)敏休克患者，亦可應(yīng)用頭抱菌素（X即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（V13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（X）1

10、4、 氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（V ）15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（V ）16、 頭抱吡肟（馬斯平）屬于第四代頭抱菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬铩＃╒ ）、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)17（3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL ）。（ V ）18、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（V ）19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥20、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防 應(yīng)用范疇。（V ）三、多項(xiàng)選擇（5題每題2分

11、）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則分哪四部分？ （ ABCD ）A “抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則”B 抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理C “各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”D 各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”E以上都不是狀消退后7296小時(shí)。（V ）2、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面:(ABCDE )藥物特點(diǎn)制訂;A無(wú)指征的預(yù)防用藥B無(wú)指征的治療用藥C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E療程不合理3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ABCD）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體

12、內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌E非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物4、腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（ABCD）A 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。B根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排岀途徑調(diào) 整給藥劑量及方法。D根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的 抗菌藥物。E以上都不是5、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ABCDE ）A選用品種B劑量C給藥次數(shù)D給藥途徑、療程E聯(lián)合用藥E 2種或2種以上病原菌感染。6、請(qǐng)

13、根據(jù)本人職稱在我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄中選擇本級(jí)別的抗菌藥物（)A頭抱唑啉（含五水）B頭抱呋辛C頭抱曲松D頭抱替唑E阿莫西林/克拉維酸鉀F克林霉素G左氧氟沙星H吉他霉素I阿奇霉素（口服）J阿奇霉素（注射）K洛美沙星L帕珠沙星M奈替米星N美洛西林/舒巴坦 0氨芐西林/舒巴坦 P頭抱孟多Q頭抱替安R頭抱硫脒S頭抱他美酯T頭抱地嗪四、填空題（10 題每題3分）1、2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定頭霉素類抗 菌藥物不超過(guò)2 個(gè)品規(guī)。2、2012年衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2 小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程

14、合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30 %。3、2012年整治方案要求，使用特殊使用類抗菌藥物前的微生物樣本 送檢率不低于80 % 。4、 出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī) 師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。5、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得 超過(guò)5例次。6、 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75 %的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。7、長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物屬于限制