XXXX年西醫(yī)綜合診斷及內(nèi)科考前盤點(diǎn)

1、距考試只有幾天了，希望同學(xué)們都已經(jīng)準(zhǔn)備好了。這段時(shí)間就不要加大復(fù)習(xí)的強(qiáng)度了，而是要放松心 態(tài)。根據(jù)近年對考試大綱的分析和對歷年命題思路的判斷，我對考點(diǎn)進(jìn)行一下考前盤點(diǎn)。分?jǐn)?shù)是一分 一分得來的，就像吃飯要一口一口的吃，對該拿的分?jǐn)?shù)一定要那到，對于那些比較難記或者不好理解 的地方，也不要過多的在意，因?yàn)楫吘惯@么多的考點(diǎn)，要抓?？键c(diǎn)。不要想6本厚厚的教科書，而要細(xì)化為一個(gè)一個(gè)的考點(diǎn)”是我對大家的忠告，這樣才能即放松了自己的心態(tài)又能有效的復(fù)習(xí)。四診斷及內(nèi)科考前盤點(diǎn)（一）診斷學(xué)（首先你畢業(yè)了沒？會(huì)問病史了吧？只要能會(huì)應(yīng)用于臨床病歷既活用，用該方法就好通過）1常見癥狀學(xué)：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、嘔

2、血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是結(jié)合內(nèi)科臨床具體題目，但你必須清楚黑便和洛血是消化系統(tǒng)的問題吧）2體格檢查：包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（OK，這個(gè)要說下，診斷中內(nèi)科最重要的就是體格檢查，尤其是胸腹的病態(tài)情況，頭頸只需要記特殊血管征，重點(diǎn)放在心音聽診上，尤其是“Graham steel， Austin Flint這兩個(gè)，及周圍血管征，奇脈交替，水沖，短沖，無脈，必須重點(diǎn)把握）3實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血尿便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝腎功能檢查，血?dú)夥治觯喂δ軝z查。（這個(gè)沒說的，三大常規(guī)的正常數(shù)據(jù)，肝腎功的正常數(shù)據(jù)，所有正常的

3、數(shù)據(jù)，你都要知道，因?yàn)樵谂R床題目問你，不會(huì)直接告訴你某某數(shù)據(jù)高了或者低了，要你自己去分析）4器械檢查：包括心電圖、超聲波檢查（常用腹部B超及超聲心動(dòng)圖檢查）、內(nèi)窺鏡檢查（支氣管鏡及消化內(nèi)窺鏡檢查）（心電圖是重點(diǎn)，B超和內(nèi)窺不大可能太多題目，因?yàn)楦鞯貐^(qū)醫(yī)療水平不太相同，所以必須顧全大局。所以必須把重點(diǎn)放在心電圖上，一定要搞清楚幾個(gè)導(dǎo)連在空間三維里面是怎樣的（二）消化系統(tǒng)疾病和中毒（高分易得區(qū)，沒有難點(diǎn)，但確是重點(diǎn)）1. 胃食管反流病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（注意一過性反流，和失遲緩）2. 慢性胃炎的分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（兩個(gè)胃炎比較一下，關(guān)鍵是因子，胃酸，位置的區(qū)別

4、）3. 消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療和并發(fā)癥的治療。（肯定岀現(xiàn)在臨床應(yīng)用題里面，必須活用，重點(diǎn)請掌握特殊類型的消化潰瘍”尤其是“Zollingge-Elisson綜合癥，而哪些是抗酸藥無效哪些是易岀血的，要自己總結(jié)）4. 腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（近幾年非常喜歡岀題 “X線發(fā)現(xiàn)腸段有跳躍征”）5. 腸易激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（關(guān)鍵是診斷時(shí)間的定義）6. 肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療（注意并發(fā)癥和第一岀現(xiàn)的并發(fā)癥）7. 原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。（巨，大，小，微的定義）8. 肝

5、性腦病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（重點(diǎn)內(nèi)容，岀題高發(fā)區(qū)）9. 結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（絕對不要去花時(shí)間去背幾種產(chǎn)生腹水的疾 病的區(qū)別點(diǎn)，肯定不會(huì)岀了，因?yàn)橹两駴]有準(zhǔn)確答案，記住結(jié)核腹水的特點(diǎn)就很好了!）10. 炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、Crohn病）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。（這個(gè)和結(jié)核必有一題，關(guān)鍵要看X線特征）11. 胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（內(nèi)外科橫跨的重點(diǎn)，酶的激活原理，體怔：Grey Turner，Cullen征，實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)，數(shù)據(jù)，沒說的，一定是外科的東西，因?yàn)楹苌賰?nèi) 科治療）12. 急性中毒的搶救原

6、則。（重點(diǎn)在禁忌）13. 有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（藥物選擇是重點(diǎn)，同樣也要注意禁忌 ）（三）循環(huán)系統(tǒng)疾病1. 心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級(jí)、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（心衰的分級(jí)，尤其是 無癥狀”這些特殊類型的表現(xiàn)，包括以后的無癥狀血尿，無癥狀甲亢，都是易考 點(diǎn)!臨床表現(xiàn)必須記外周血管征（水沖，奇，交替）每年必考一題，利尿劑的選擇上必須搞清楚各屬于 哪一類。（尤其是保K型）最后是洋地黃的適應(yīng)與毒性反應(yīng)治療）2. 急性左心衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征的3. 心律失常的分類。期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)

7、過速、撲動(dòng)、 發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷（包括心電圖診斷）和治療（包括電復(fù)律、射頻消及人工起搏器的應(yīng)用原則） （診斷學(xué)必定會(huì)考你心電圖的特點(diǎn)，所以必須搞懂心電圖的原理，可以自行推導(dǎo)，這一章的重點(diǎn)是藥物，電復(fù)律，起搏器的適應(yīng)和禁忌，和心失常的特殊特點(diǎn)（既其獨(dú)有的）為考點(diǎn)）4. 心臟驟停和心臟性淬死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及急救處理。（只要記住冠心病是罪魁禍?zhǔn)?就0K）5. 心臟瓣膜病（左房室瓣和主動(dòng)脈瓣病變）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及防治措 施。（重點(diǎn)把握各種心音的變化，雜音的位置，和具體形容詞，形容詞是一對一的）6. 心絞痛的分型、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、防治（包括

8、介入性治療及外科治療原則）。 （要考你就考心電圖的改變，尤其是 ST段）7. 急性心肌梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、病理.臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療 （包括介入 性治療原則）。（同樣也是心電圖的特點(diǎn)，ST段）8. 原發(fā)性高血壓的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床類型、危險(xiǎn)度分層、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及防治措施。（危險(xiǎn)組的區(qū)分，惡性高壓的特點(diǎn)）9. 原發(fā)性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（記哪幾個(gè)是就0K，稍微看一下）10. 心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（關(guān)鍵記常見病原體）11. 急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療

9、。（考得少，最多要你比較一下縮窄心包炎和限制心肌病 ）（重點(diǎn)是Osler結(jié),Roth點(diǎn),12. 感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。Jan eways結(jié),和特殊體癥（尤其是手指）（四）呼吸系統(tǒng)疾病1. 慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)（包括分型、分期）、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療和預(yù)防。（考點(diǎn)是通氣功能評(píng)價(jià)，每年必考一題 ）2. 慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷、防治原則。（重點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是X特征，和心電圖）3. 支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。（通氣功能的測定特點(diǎn)

10、，藥物的使用，分類（重點(diǎn)之重），具體作用）4. 支氣管擴(kuò)張的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（只要記咯血第一癥）5. 呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制（分型特點(diǎn)）.病理生理（包括酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn) 室檢查（包括血?dú)夥治觯〝?shù)據(jù)是重點(diǎn)）及治療（高氧還是低氧，為什么）。6. 肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療。（記關(guān)鍵字眼，總結(jié)一下）7. 彌漫性間質(zhì)性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（知道病毒為多就OK）（哪些菌）8. 肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、

11、診斷及鑒別診斷、治療。9. 肺結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)制、結(jié)核菌感染和肪結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展（包括臨床類型）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別 診斷、預(yù)防原則和措施、治療。（不用看化療，沒考的必要，記特殊類型的結(jié)核，看一下化療藥物的副作用）10. 胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（不考）11. 氣胸的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥、治療。（相對少,考得最多也是張力性氣胸）（五）泌尿系統(tǒng)疾病1. 泌尿系統(tǒng)疾病總論：包括腎臟的解剖與組織結(jié)構(gòu)，腎臟生理功能，常用腎臟疾病檢查及臨床意 義。腎臟疾病的癥狀、檢查、診斷及防治原則。2. 腎小球腎炎和腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)

12、制、臨床表現(xiàn)、分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。（所有腎炎的病理分析必須把握，特征性特點(diǎn)如雙軌怔，釘突樣，還有電子致密物這些都是易出考題的地方。利尿劑的類別及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的時(shí)候已經(jīng)岀現(xiàn)過!）3. 尿路感染的病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療。（注意無癥狀菌尿）4. 急性和慢性腎功能不全的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（腎衰的定義數(shù)據(jù)記憶，重點(diǎn)在透析的指征，尿毒癥的臨床表現(xiàn)（尤其是腎性骨營養(yǎng)不良）（六）血液系統(tǒng)疾?。y點(diǎn)，分?jǐn)?shù)不高，同志們能記多少記多少。關(guān)鍵是診斷學(xué)中的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的具體高低變化：SI，UIBC, TS，TP，SF，TF是升高還

13、是降低）1. 貧血的分類、臨床表現(xiàn)和診斷。（各貧血的SI，TS，TIBC等數(shù)據(jù)建議畫圖來記憶）2. 缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床特征和防治方法。3. 再生障礙性貧血的病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷和治療。4. 溶血性貧血的臨床分類發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。5. 骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。6. 白血病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（記憶一個(gè)NAP增多或者減少的疾病歸納，常用化療藥物的副作用是?？键c(diǎn)）7. 淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，臨床分期和治療。（考點(diǎn)多在愈后分析對比”，“B細(xì)胞和T細(xì)胞非霍的病名對照表”）8. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨

14、床表現(xiàn)、診斷和治療。（記憶幾個(gè)英文概念：BT，CT，PT，還有他們的數(shù)據(jù)，看一下激素治療）（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病 （由于多數(shù)是女高發(fā)于男，所以要注意什么特例是男 女）1. 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論：包括內(nèi)分泌疾病的分類、主要癥狀及體征、主要診斷方法。2. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（主要是Graves?。┑牟∫颉l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、治療（包括甲狀腺危象的防治）。3. 糖尿病的臨床表現(xiàn)、（重點(diǎn)是并發(fā)癥，還有特殊類型的糖尿病的名稱，特點(diǎn)卜診斷及鑒別診斷、綜合治療（包括口服降糖藥物及胰島素治療）。4. 糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。5. 庫欣綜合征Cushing的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（重點(diǎn)是要記特殊英文名，單側(cè)瘤多，雙側(cè) “ Meador癥狀為：Carney，另外，注意幾個(gè)試驗(yàn)：CRH興奮試驗(yàn)，小計(jì)量地 塞米松實(shí)驗(yàn)，大計(jì)量地米試驗(yàn)，美替拉酮實(shí)驗(yàn)，關(guān)鍵是對何種疾病有意義）6.嗜鉻細(xì)胞瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（血壓不穩(wěn)定是關(guān)鍵點(diǎn)