人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的初探

1、人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的初探人體解剖學(xué)( anthropotomy )，一門古老而又經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)課程，內(nèi)容紛繁， 以記憶為主的枯燥的學(xué)習(xí)方法給學(xué)生造成了 巨大的壓力。 人體解剖學(xué)是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科， 對(duì) 于醫(yī)學(xué)生來說， 是踏入醫(yī)學(xué)殿堂的重要基礎(chǔ)課程， 更是不可或缺 的基本理論課程之一。 由于該學(xué)科的復(fù)雜性和專業(yè)特性， 該科目 被認(rèn)為是難度偏大的學(xué)科之一， 加之大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)有教學(xué) 模式中，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床脫節(jié)的問題越來越突顯 1 ，導(dǎo)致很多 醫(yī)學(xué)生對(duì)該學(xué)科心生畏懼，使之受到教學(xué)者的重視。針對(duì)現(xiàn)狀， 本文從以下兩點(diǎn)問題切入進(jìn)行嘗試：1 教學(xué)理念1.1 對(duì)學(xué)生的要求 大多數(shù)學(xué)生自

2、身已具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力， 興趣是具有很強(qiáng)趨 向性的心理狀態(tài)， 能夠帶來強(qiáng)大的記憶力， 而解剖課程正需要足 夠強(qiáng)的記憶力。 在很大程度上， 醫(yī)學(xué)教師的指導(dǎo)對(duì)激發(fā)學(xué)生的興 趣尤為重要。 醫(yī)學(xué)教師除了要在課堂上為學(xué)生提供良好的知識(shí)平 臺(tái)外，還要滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求，為其開辟廣闊的閱讀空間。1.2 對(duì)教師素質(zhì)的要求 教師需要具備良好的素質(zhì)： 1. 專業(yè)性。 國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校 均有醫(yī)院臨床科系的專家擔(dān)任教授， 而在我國， 相對(duì)處于領(lǐng)先水 平的協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系卻仍是基礎(chǔ)學(xué)科的老師， 差距明顯 2 。 對(duì)此，可依據(jù)學(xué)校情況的不同對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)老師進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)的改 造，為教職工提供理想的學(xué)習(xí)平臺(tái)，以提高教師的

3、職業(yè)素養(yǎng)。 2. 基本功。 要對(duì)知識(shí)有良好的掌握程度， 需要教師教學(xué)的基本功扎 實(shí)，全面開放式備課，引導(dǎo)并發(fā)散學(xué)生的思維。2 教學(xué)方式2.1 課堂實(shí)踐教學(xué)全面化模擬臨床的手術(shù)操作， 在接近真實(shí)的手術(shù)環(huán)境下， 幫助學(xué)生 從外科醫(yī)師的角度來認(rèn)識(shí)解剖學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用， 熟悉重要 的解剖結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系，同時(shí)初步地掌握部分臨床技能， 借此為臨床操作打下良好的基礎(chǔ) 3 。在傳統(tǒng)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上， 教學(xué)模式是老師講述，學(xué)生進(jìn)行觀察，但是由于教學(xué)資源（如人 體器官標(biāo)本） 有限， 相當(dāng)一部分學(xué)生因?yàn)樽陨淼挠職夂团d趣不足 而放棄了觀察的機(jī)會(huì)， 加之教學(xué)環(huán)境的局限， 教學(xué)質(zhì)量更是每況 愈下。王莉 4 教授

4、認(rèn)為，教師的意識(shí)較重要，她在關(guān)注解剖學(xué) 與人本身的密切性的同時(shí)， 還在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中加入了生活常 識(shí)內(nèi)容，使理論得以生動(dòng)地聯(lián)系實(shí)際，再結(jié)合標(biāo)本模型，幫助學(xué) 生體會(huì)理解病例，教學(xué)效果有所改善。此外，實(shí)驗(yàn)課中動(dòng)手能力 的培養(yǎng)同樣必不可少，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該積極地打造一些開放性課堂， 利用課余時(shí)間， 對(duì)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室， 讓學(xué)生觀摩或者模擬實(shí)際操 作，操作的項(xiàng)目應(yīng)由教師來設(shè)置課題，可以臨床病例為課題，由 學(xué)生自由組隊(duì)分工合作進(jìn)行實(shí)踐， 同時(shí)提供每組試驗(yàn)所需的儀器 設(shè)備、藥品和試劑。2.2 課堂教學(xué)多樣化現(xiàn)代教學(xué)方式多種多樣， 多媒體軟件教學(xué)已非常普遍， 對(duì)于 教學(xué)方式的開拓更多的是建立在與多媒體教學(xué)相結(jié)合之

5、上。 賴偉 5 教授通過對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法和案例教學(xué)法的對(duì)比 研究，認(rèn)為案例式教學(xué)法的實(shí)施更有助于學(xué)生素質(zhì)的提高， 使學(xué) 生的學(xué)習(xí)狀態(tài)逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)， 使其進(jìn)入到習(xí)慣于遇到問題、 解決問題的狀態(tài)， 不至于“讀死書， 死讀書”，從而改善學(xué)生在遇到臨床綜合問題時(shí)無從下手的情 況。趙宏陽 6 教授認(rèn)為，無論是傳統(tǒng)直觀教學(xué)手段，還是多媒 體教學(xué)手段的選擇， 均應(yīng)該激發(fā)學(xué)生的興趣與積極性， 有助于學(xué) 生形成人體解剖概念并提高其實(shí)踐能力， 鞏固知識(shí)。 而形象直觀 的教學(xué)手段對(duì)于人體解剖的教學(xué)， 不僅可以是學(xué)生形成能力、 發(fā) 展思維的需要，更是教學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。同時(shí)，

6、隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化、虛擬化技術(shù)介入醫(yī)學(xué) 教學(xué)，尤其是人體解剖學(xué)，不僅為古老的人體解剖學(xué)科？Q純縭貝?的革命，而且通過實(shí)踐證明，數(shù)字化三維解剖模型可大大提 高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣， 明顯地改善了教學(xué)效果， 提高 了教學(xué)效率。2.3 課后臨床實(shí)習(xí)及時(shí)性 學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的是為其在今后的臨床實(shí)踐中打 下牢固的基礎(chǔ)， 在活體上快速且正確地找到臟器的位置， 并清楚 其與相鄰臟器在結(jié)構(gòu)、 位置上關(guān)系， 這對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)生來說是必 備的基本功。人體解剖學(xué)的實(shí)踐主要為尸檢、人體解剖，通過參 觀見習(xí)的形式，開闊視野，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知 識(shí)之后，應(yīng)盡快進(jìn)入實(shí)踐解剖環(huán)節(jié)，不僅有助于強(qiáng)

7、化記憶，更能 讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用， 使之對(duì)自身所學(xué)有所認(rèn)識(shí)， 并從中及時(shí) 看到自己知識(shí)上的不足。2.4 課外學(xué)生定期討論會(huì) 每個(gè)部位學(xué)習(xí)過后應(yīng)在課后舉行研討會(huì)。從研討會(huì)的組織、 命題、邀請(qǐng)老師， 到討論的提綱和相關(guān)測(cè)試題等均由學(xué)生自主組 織。學(xué)生預(yù)先查找好資料、制作課件、編寫好討論稿，并把討論 提綱及時(shí)發(fā)送給相關(guān)老師，由老師圍繞這些提綱構(gòu)思出思考題， 供同學(xué)討論回答。這樣的討論會(huì)能極大地開闊同學(xué)們的知識(shí)面， 也使所學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)較快地應(yīng)用到臨床需要。3 體會(huì)應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工作的要求， 讓醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨 床全方位地結(jié)合， 才能從根本上提高醫(yī)學(xué)工作者的素質(zhì)， 從而提 高醫(yī)療水平。 人體

8、解剖作為重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一， 對(duì)此的要 求更為迫切， 這不僅能改善解剖學(xué)科在學(xué)生心目中的形象， 而且 對(duì)于其有效掌握知識(shí)有更重要的意義。教育改革應(yīng)當(dāng)以人為本， 教師素質(zhì)的提高， 能為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)， 改變學(xué)生學(xué)習(xí) 的方式、方法，寓教于用， 使學(xué)生不再死記硬背、 不再被動(dòng)學(xué)習(xí)， 而是體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣。 結(jié)合臨床的學(xué)習(xí)可以獲得更多有用的知 識(shí)，與臨床全方位結(jié)合的教學(xué)僅為開始階段， 今后要進(jìn)行更多的 嘗試，使更多的臨床老師關(guān)注、投入到其中，也需要老師和同學(xué) 對(duì)此改革投入更大熱情和支持； 解剖學(xué)老師不僅要到國外進(jìn)修汲 取先進(jìn)知識(shí)，還需要更多地到臨床科系學(xué)習(xí)， 解剖學(xué)專家也要具 備臨床學(xué)系的相關(guān)知識(shí)和專長， 才能更好地