南網(wǎng)監(jiān)理表模項目施工相關(guān)審批表格

1、目錄1、工程開工報審表2、生產(chǎn)項目開工報告3、工程復(fù)工申請表4、施工組織設(shè)計報審表5、施工方案及安全風(fēng)險評估報告審批表6、專項/重要施工方案報審表7、施工方案報審表8、施工方案審核簽名封面9、分包單位資質(zhì)報審表10、試驗/供貨單位資質(zhì)報審表11、人員資格報審表12、主要施工機械/工器具/安全用具報審表13、大中型施工機械進(jìn)場/出場申報表14、主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表15、安全文明施工措施費使用情況報審表16、工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場使用報審表17、設(shè)備開箱檢查申請表18、設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單19、設(shè)備/材料缺陷處理報驗表20、見證取樣送檢記錄表21、試品/試件試驗報告報驗

2、表22、工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文執(zhí)行情況月度報審表23、工程竣工報驗單24、調(diào)試/交接試驗報告報驗表25、工程質(zhì)量驗評記錄匯總報審表26、工程款支付申請表27、監(jiān)理工程師通知回復(fù)單28、工程變更執(zhí)行報驗單29、工程安全/質(zhì)量事故報告單30、工程安全/質(zhì)量事故處理方案報審表31、工程安全/質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表31、監(jiān)理工作聯(lián)系單32、監(jiān)理工程師通知單33、工程暫停令34、監(jiān)理初檢缺陷整改通知單35、設(shè)計變更通知單報審表36、施工圖會審意見回復(fù)單37、工程聯(lián)系單38、交底記錄表39、見證點（W）質(zhì)量控制記錄表40、停工待檢點（H）質(zhì)量控制記錄表41、旁站點（S）質(zhì)量控制記錄表42、專項報審表43、

3、工程變更申請表44、工程變更匯總表45、工程驗收消缺記錄表46、生產(chǎn)項目竣工驗收申請書47、生產(chǎn)項目竣工驗收報告書48、隱 蔽 工 程 簽 證 驗 收 記 錄A-01 工程開工報審表（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）工程名稱： 編號： 致 監(jiān)理項目部：我方承擔(dān)的 工程，已完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 施工組織設(shè)計已審批； 施工圖會審已進(jìn)行； WHS質(zhì)量控制點設(shè)置表已報審； 質(zhì)量驗收及評定項目劃分表已報審； 各項施工管理制度和相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格； 工程安健環(huán)策劃滿足要求； 工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文實施計劃已報審； 施工技術(shù)交底已進(jìn)行； 本階段安

4、全交底已進(jìn)行； 施工人力和機械已進(jìn)場，施工組織已落實到位； 主要施工管理人員已到位； 物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要； 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格； 特殊工種/特種作業(yè)人員能滿足施工需要。附件： 工程開工報告承包單位（公司章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位（實施部門）審批意見：建設(shè)單位（實施部門）（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 本表適用于同一工程不同承包單位的開工報審。承包單位必須在具備相應(yīng)的開工

5、條件前提下填報。2. 審查要點：1) 工程各項開工準(zhǔn)備是否充分；2) 相關(guān)的報審是否已全部完成；3) 是否具備開工條件。潮州供電局生產(chǎn)項目開工報告施工單位名稱： 日期：項目名稱：實施部門：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：施工地點：計劃開工日期：計劃完工日期：工程概況：開工條件：施工單位（章）監(jiān)理單位意見：（章）日 期實施部門意見：（章）日 期專業(yè)管理部門意見：（章）日 期注：1、此表由施工單位填寫，同時必需提交拆除設(shè)備物資清冊。2、該表在工程開工前3天填報并報專業(yè)管理部門審批。A-02 工程復(fù)工申請表（H）（控制類型：H，檢查方式：P/R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：第 號工程暫停令指出的

6、 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。特報請審查，請予批準(zhǔn)復(fù)工。附件：復(fù)工申請報告 證明文件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位（實施部門）審批意見：建設(shè)單位（實施部門）（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 本表適用于工程停工后，承包單位提出復(fù)工申請。2. 審查要點：1）停工因素是否已全部消除（包括非承包單位導(dǎo)致的停工因素）；2）是否具備復(fù)工條件。A-03 施工組織設(shè)計報審表（H）（控制類型：H，檢

7、查方式：R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計 承包單位（公司章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位（實施部門）審批意見：建設(shè)單位（實施部門）（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 施工組織設(shè)計應(yīng)由承包單位項目經(jīng)理組織編制，公司職能部門審核，公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。文件的編審批程序應(yīng)符合承包單位的體系文

8、件規(guī)定，文件封面的落款為承包單位公司名稱，并加蓋公司章。2. 審查要點：1) 現(xiàn)場施工組織機構(gòu)設(shè)置是否滿足工程需要，人員配置是否與投標(biāo)文件一致；2) 內(nèi)容是否完整，施工總進(jìn)度計劃是否滿足合同工期，是否能夠保證施工的連續(xù)性、緊湊性、均衡性；3) 總體施工方案在技術(shù)上是否可行，經(jīng)濟上是否合理，施工工藝是否先進(jìn)，能否滿足施工總進(jìn)度計劃要求，安全文明施工、環(huán)保措施是否得當(dāng)；4) 施工現(xiàn)場平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工總體策劃，是否與施工總進(jìn)度計劃相適應(yīng)，是否考慮了施工機具、材料之間在空間和時間上的協(xié)調(diào)；5) 資源供應(yīng)計劃是否與施工總進(jìn)度計劃和施工方案相一致。施工方案及安全風(fēng)險評估報告審批表

9、（一）工程名稱施工方案名稱施工方案實施地點或位置施工單位自評結(jié)果：安全風(fēng)險產(chǎn)生的條件（在非正常情況下）： ?？赡馨l(fā)生的事故：1、 主要風(fēng)險源： 。2、 主要風(fēng)險源： 。安全風(fēng)險等級： 級 屬 風(fēng)險 安全風(fēng)險涉及電網(wǎng)運行安全 相關(guān)單位名稱： 。安全涉及非電網(wǎng)設(shè)施運行安全 相關(guān)單位名稱： 。施工單位內(nèi)部審批意見： 同意施工方案及安全風(fēng)險自評結(jié)果，報監(jiān)理審批。 不同意施工方案及安全風(fēng)險自評結(jié)果，重新修改和報審。 同意施工方案及安全風(fēng)險自評結(jié)果，請建設(shè)單位審批。 其他（詳細(xì)意見記入欄，可附頁）： 施工單位名稱（蓋章） ： 審批人： 日期：監(jiān)理單位審查結(jié)果： 同意施工單位自評的安全風(fēng)險等級。同意施工。

10、不同意施工單位自評的安全風(fēng)險等級。應(yīng)調(diào)整為：安全風(fēng)險等級： 級 屬 風(fēng)險。經(jīng)修改后重新審批后，方可施工。 安全風(fēng)險涉及電網(wǎng)運行安全，請報送建設(shè)單位：備案（3級及以下） 審批（4級及以上）。 安全風(fēng)險涉及非電網(wǎng)設(shè)施運行安全 請報相關(guān)單位備案和審批。 其他（詳細(xì)意見記入欄，可附頁）： 監(jiān)理單位名稱（蓋章） 審批人： 日期：實施部門審查意見：部門名稱（蓋章）： 審批人： 日期：施工方案及安全風(fēng)險評估報告審批表（二）（廣東電網(wǎng)公司建設(shè)單位及相關(guān)運行單位使用，限于安全風(fēng)險等級4級及以上者）工程名稱施工方案名稱（須附施工方案文本）安全風(fēng)險評估情況監(jiān)理單位審查后的安全風(fēng)險等級： 級 屬 風(fēng)險可能發(fā)生的事故：

11、1、 主要風(fēng)險源： 。2、 主要風(fēng)險源： 。安全風(fēng)險涉及電網(wǎng)運行安全情況（負(fù)面影響） （須附施工方案及安全風(fēng)險評估報告審批表（一）相關(guān)運行單位審查意見單位名稱： 審查人： 日期：相關(guān)運行單位審查意見單位名稱： 審查人： 日期：建設(shè)單位綜合審批意見： 同意施工單位、監(jiān)理單位的評估意見。同意施工。 不同意施工單位、監(jiān)理單位的評估意見。應(yīng)調(diào)整為：安全風(fēng)險等級： 級 屬 風(fēng)險。經(jīng)修改重新審批后，方可施工。 請省公司工程主管部門審批。 其他（詳細(xì)意見記入欄，可附頁）： 建設(shè)單位（蓋章）： 審批人： 日期：施工方案及安全風(fēng)險評估報告審批表（三）（僅限廣東電網(wǎng)公司工程主管部門使用，限于安全風(fēng)險等級為5級者）

12、工程名稱施工方案名稱（須附施工方案文本）安全風(fēng)險評估情況監(jiān)理單位審查后的安全風(fēng)險等級： 級 屬 風(fēng)險可能發(fā)生的事故：1、 主要風(fēng)險源： 。2、 主要風(fēng)險源： 。安全風(fēng)險涉及電網(wǎng)運行安全情況（負(fù)面影響） （須附施工方案及安全風(fēng)險評估報告審批表（一）、和（二）建設(shè)單位審查意見 審查人： 日期：相關(guān)運行單位審查意見單位名稱： 審查人： 日期：相關(guān)運行單位審查意見單位名稱： 審查人： 日期：相關(guān)運行單位審查意見單位名稱： 審查人： 日期：省公司工程建設(shè)部審查意見單位名稱： 審查人： 日期：省公司主管工程副總經(jīng)理批示： 日期：A-04 專項/重要施工方案報審表（H）（控制類型：H，檢查方式：R）工程名稱

13、： 編號：致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程專項/重要施工方案，請審查。附件：專項/重要施工方案 承包單位（公司章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位（實施部門）審批意見：建設(shè)單位（實施部門）（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 此表用于以下專項/重要施工方案的報審：1) 應(yīng)急預(yù)案報審；2) 工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文實施計劃報審；3) 水保/環(huán)保措施報審；4) 安健環(huán)管理策劃報審；5) 創(chuàng)優(yōu)策劃報審；6)

14、 工程檔案管理策劃；7) 綠色施工策劃；8) 危險源辨識策劃；9) 安全文明施工措施費用使用計劃；10) 大體積混凝土施工方案報審；11) 季節(jié)性施工方案報審；12) 施工現(xiàn)場臨時用電13) 建質(zhì)200987 號文中規(guī)定的專項施工方案，如基坑支護(hù)與降水，土方開挖，高支模，起重吊裝，拆除/爆破，腳手架工程等。14) 其它有特殊要求的施工方案，如大跨越（帶電跨越、跨鐵路、跨公路等）、穿越等。2. 專項施工方案應(yīng)由施工承包單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織編制，公司相關(guān)職能部門審核，公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項方案（見建質(zhì)200987 號文中規(guī)定）應(yīng)當(dāng)由承包單位組織召開專家論證

15、會并提交論證報告。3. 審查要點：1) 方案編制、審核、批準(zhǔn)程序是否符合要求；2) 方案措施是否可行，是否能滿足工程需求。A-05 施工方案報審表（H）（控制類型：H，檢查方式：R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工方案，請審查。附件： 施工方案承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 此表用于除了施工組織設(shè)計、專項/重要方案的其它方案報審（如常規(guī)的施工作業(yè)指導(dǎo)書、措施和

16、方案等）。2. 審查要點：1) 方案的編制、審核、批準(zhǔn)程序是否符合要求；2) 所報方案是否合理，能否滿足施工要求。潮安供電局2014年XXXXXXXX項目施工方案監(jiān) 理 單 位 審 查：審查人簽名+意見部門印章項目實施部門審查：審查人簽名+意見部門印章專業(yè)審核部門審查：審查人簽名+意見部門印章項目管理部門審查：審查人簽名+意見部門印章編 寫 單 位：編制人編制單位印章2014年xx月A-06 分包單位資質(zhì)報審表（H）（控制類型：H，檢查方式：R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。

17、分包后，我方仍承擔(dān)承包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附件： 分包單位資質(zhì)材料； 分包單位業(yè)績資料 擬分包合同分包工程名稱（部位）分包性質(zhì)工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例合計承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 實施部門審批意見：實施部門（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 專業(yè)管理部門審批意見：專業(yè)管理部門（章）：項目協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 承包單位在工程開工前，應(yīng)就擬分包行為

18、向監(jiān)理項目部報審。2. 分包事項在施工承包合同中無約定的，分包必須經(jīng)建設(shè)單位（實施部門）書面同意。3. 承包單位應(yīng)說明分包工程名稱（部位）、分包性質(zhì)（工程分包或勞務(wù)分包）、工程數(shù)量、擬分包工程合同額、分包工程占全部工程的百分比，并附擬分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級證書、有關(guān)許可證、企業(yè)概況、歷年承擔(dān)的主要工程介紹、項目負(fù)責(zé)人及主要管理人員的資格和工作簡介、與分包工程有關(guān)的特種作業(yè)人員資格證明等證明該分包單位能夠勝任此項分包工程所需要的文件和擬分包合同（包括安全施工協(xié)議）。4. 審查要點：1) 分包單位資質(zhì)是否符合要求，是否具備承擔(dān)分包項目的能力；2) 分包范圍是否符合國家法律法規(guī)、中國南方電網(wǎng)有限

19、責(zé)任公司有關(guān)規(guī)定和工程承包合同約定（或建設(shè)單位（實施部門）書面同意）以及承包單位在投標(biāo)書中的承諾。A-07 試驗/供貨單位資質(zhì)報審表（H）（控制類型：H，檢查方式：R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：經(jīng)我公司審查， 單位具備 資質(zhì)，現(xiàn)報上該企業(yè)有關(guān)資料，請審查。附件：資質(zhì)證明文件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 實施部門審查意見：實施部門（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 本表適用于試驗單位、供貨單位的資質(zhì)報審。2

20、. 承包單位在工程開工前，應(yīng)將擬委托試驗單位的資質(zhì)向監(jiān)理項目部報審，附本工程的試驗項目及其要求，擬委托試驗單位的資質(zhì)等級及其試驗范圍、法定計量部門對該試驗單位試驗設(shè)備出具的計量檢定證明等。3. 試驗單位資質(zhì)審查要點：1) 擬委托的試驗單位資質(zhì)等級是否符合建設(shè)單位（實施部門）的要求，是否通過計量認(rèn)證；2) 試驗資質(zhì)范圍是否包括擬委托試驗的項目；3) 試驗設(shè)備計量檢定證明；4) 試驗人員資格證明是否有效。4. 承包單位在進(jìn)行主要材料或構(gòu)配件、設(shè)備采購前，應(yīng)將擬采購供貨的生產(chǎn)廠家的資質(zhì)證明文件報監(jiān)理項目部審查。主要材料或構(gòu)配件、設(shè)備的范圍以設(shè)計文件中的相關(guān)說明為準(zhǔn)。資質(zhì)證明文件一般包括營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)

21、許可證、產(chǎn)品（典型產(chǎn)品）的檢驗報告、企業(yè)質(zhì)量管理體系認(rèn)證或產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證證書（如果需要）等，新產(chǎn)品應(yīng)有型式試驗報告、鑒定證書等，特種設(shè)備應(yīng)有安全許可證等。報審表應(yīng)在附件中詳列資料名稱。5. 供貨商資質(zhì)審查要點：1) 供貨商資質(zhì)證明文件是否齊全；2) 供貨商資質(zhì)是否符合有關(guān)要求。A-08 人員資格報審表（W）（控制類型：W，檢查方式：R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上本項目部主要施工管理人員、特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：相關(guān)資格證件復(fù)印件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 姓名崗位/工種證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期截止日

22、期監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 本表適用于主要項目管理人員、特殊工種/特種作業(yè)人員的資格報審。2. 主要施工管理人員包括項目經(jīng)理、專職質(zhì)檢員、專職安全員、施工員等。按有關(guān)規(guī)定必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，持證上崗。3. 承包單位在進(jìn)行工程開工或相關(guān)工程開展前，應(yīng)將特殊工種人員名單及上崗資格證書原件報監(jiān)理項目部查驗。4. 承包單位應(yīng)對其報審的復(fù)印件必須加蓋公司公章確認(rèn)，并注明原件存放處。5. 審查要點：1) 主要施工管理人員是否與投標(biāo)文件一致；2) 人員數(shù)量是否滿足工程施

23、工管理需要；3) 更換項目經(jīng)理是否經(jīng)建設(shè)單位（實施部門）書面同意；4) 應(yīng)持證上崗的人員所持證件是否有效；5) 特殊工種/特種作業(yè)人員的界定包括并不限于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令（第30號）特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī)定。6. 含有主要項目管理人員資格報審時必須由總監(jiān)理工程師簽字，若只有特殊工種/特種作業(yè)人員資質(zhì)報審，則由專業(yè)監(jiān)理工程師或總監(jiān)理工程師簽字均可。A-09 主要施工機械/工器具/安全用具報審表（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報

24、。名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效截止日期附件：相關(guān)檢驗證明文件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 承包單位在進(jìn)行開工準(zhǔn)備時，或擬補充進(jìn)場主要施工機械或工器具或安全用具時，應(yīng)將機械、工器具、安全用具的清單及檢驗、試驗報告、安全準(zhǔn)用證等報監(jiān)理項目部查驗。2. 需報審的主要施工機械包括起重機械、張牽設(shè)備、電焊機、物料提升機、鋼筋切斷機、彎曲機、調(diào)直機、攪拌機、卷揚機、木工機械等，需向建設(shè)行政主管部門報審的按要求報審。3. 審查要點：

25、1) 主要施工機械設(shè)備/工器具/安全用具的數(shù)量、規(guī)格、型號是否滿足項目管理實施規(guī)劃（施工組織設(shè)計）及本階段工程施工需要；2) 機械設(shè)備定檢報告是否合格，起重機械的安全準(zhǔn)用證是否符合要求；3) 安全用具的試驗報告是否合格。A-10 大中型施工機械進(jìn)場/出場申報表（W）（控制類型：W，檢查方式：R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部： 根據(jù)工程實際施工需要及進(jìn)場情況，我單位擬于 年 月 日將 施工機械進(jìn)/出場，請予以審查。承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，承包單位存

26、 份。填寫、使用說明：1. 本表用于大中型施工機械主要包括各種類型的起重吊車、起重裝置和物料提升機等。2. 施工承包單位在大、中型機械設(shè)備進(jìn)場或出場前，應(yīng)將此事件向監(jiān)理項目部申報。3. 監(jiān)理項目部對進(jìn)場申報的審查要點：1) 擬進(jìn)場設(shè)備是否與投標(biāo)承諾一致；2) 是否適合現(xiàn)階段工程施工需要；3) 擬進(jìn)場設(shè)備檢驗、試驗報告/安全準(zhǔn)用證等是否已經(jīng)報審合格。4. 監(jiān)理項目部對出場申報的審查要點：1) 擬出場設(shè)備的工作是否已經(jīng)完成；2) 后續(xù)施工是否不再需要使用該設(shè)備。A-11 主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表（W）（控制類型：W，檢查方式：R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上擬用于本工程的主

27、要測量、計量器具和試驗設(shè)備的清單及其檢驗證明，請查驗。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：測量、計量器具和試驗設(shè)備檢驗證明復(fù)印件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 名稱型號/編號檢驗證編號檢驗單位有效截止日期監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 承包單位在進(jìn)行工程開工或相關(guān)工程開展前，應(yīng)將主要測量、計量器具、試驗設(shè)備的清單及其定檢合格證明文件原件報監(jiān)理項目部查驗，若僅提供復(fù)印件則必須加蓋公司公章確認(rèn)，并注明原件存放處。2. 審查要點：1) 測量、計量器具、試驗

28、設(shè)備的種類、數(shù)量是否滿足工程施工需要；2) 儀器、設(shè)備的定檢合格證明文件是否有效，儀器、設(shè)備是否在定檢周期內(nèi)。A-12 安全文明施工措施費使用情況報審表（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：我方已根據(jù)審批的工程安全、職業(yè)健康和環(huán)境管理策劃書有關(guān)規(guī)定完成了 安全文明施工措施費用使用，請予以審查。附件：安全文明施工措施費用使用表承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位（實施部門）審批意見：建設(shè)單位（實施部門）（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部

29、填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 安全文明施工措施費用根據(jù)約定，按期進(jìn)行報審。2. 審查要點：1) 工程安全文明施工措施費用使用是否真實、合理；2) 工程安全文明施工措施費用使用是否能滿足審批的工程安全、職業(yè)健康和環(huán)境管理策劃書要求。A-13 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場使用報審表（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：我方于 年 月 日進(jìn)場的 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：數(shù)量清單；質(zhì)量證明文件；自檢結(jié)果；復(fù)試

30、報告承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審核意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 本表式用于工程的材料、構(gòu)配件、設(shè)備的質(zhì)量通用報審。使用時，表頭不做修改，填寫內(nèi)容中將材料/構(gòu)配件/設(shè)備任選一，其他刪除不寫。2. 承包單位應(yīng)在主要材料或構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場后，將有關(guān)質(zhì)量證明文件報監(jiān)理項目部審查。在附件中應(yīng)詳列資料的名稱。3. 主要材料或構(gòu)配件、設(shè)備的范圍以設(shè)計文件中的相關(guān)使用說明為準(zhǔn)。4. 對材料、構(gòu)配件、設(shè)備的描述應(yīng)說明材料的名稱、型號或規(guī)格、產(chǎn)地（生產(chǎn)廠家）、批號、數(shù)量等唯

31、一性標(biāo)識要素。5. 質(zhì)量證明文件一般包括產(chǎn)品出廠合格證、檢驗、試驗報告等。6. 監(jiān)理項目部除進(jìn)行文件審查外，還應(yīng)對實物質(zhì)量進(jìn)行驗收。7. 對于有復(fù)試要求的材料或構(gòu)配件，承包單位應(yīng)在材料或構(gòu)配件進(jìn)場，將有關(guān)質(zhì)量證明文件報監(jiān)理項目部審查合格后，按有關(guān)規(guī)定，在現(xiàn)場經(jīng)監(jiān)理人員見證，進(jìn)行取樣送試，并在試驗合格后將試驗報告報監(jiān)理項目部查驗。8. 監(jiān)理項目部審查或驗收不合格，應(yīng)要求承包單位立即將不合格產(chǎn)品清出工地現(xiàn)場。9. 審查要點：1) 試驗結(jié)果是否合格或滿足規(guī)范或設(shè)計要求；2) 試驗報告版面質(zhì)量是否符合歸檔要求；3) 合格證書、質(zhì)量證明文件是否齊全，符合要求。A-14 設(shè)備開箱檢查申請表（H）（控制類型

32、：H，檢查方式：P/R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)計劃于 年 月 日在 地點對設(shè)備進(jìn)行開箱驗收，請予以安排。附件：擬開箱設(shè)備清單承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審核意見：監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位（實施部門）審批意見：建設(shè)單位（實施部門）（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。A-15 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：在 設(shè)備開箱/材料、進(jìn)場檢查過程中，發(fā)現(xiàn)存在 質(zhì)量缺陷，

33、請協(xié)調(diào)處理。附件：缺陷證明文件。承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 供貨單位/采購管理部門處理意見：供貨單位/采購管理部門（章）：代 表： 日 期： 建設(shè)單位（實施部門）審批意見：建設(shè)單位（實施部門）（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。填寫、使用說明：1. 設(shè)備、材料、構(gòu)配件在開箱、開包過程中或開箱、開包后在功能性能方面發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在質(zhì)量缺陷，承包單位應(yīng)及時按照工程建設(shè)管理程序上報缺陷情況，并附缺陷的聲像材料，監(jiān)理項目部審核后

34、，會同建設(shè)單位（實施部門）、供貨/采購單位協(xié)調(diào)處理。2. 審查要點：1) 是否如實反映開箱開包時發(fā)現(xiàn)的缺陷；2) 設(shè)備、材料、構(gòu)配件的使用說明是否正確；3) 是否符合工程設(shè)計文件允許缺陷的范圍值；4) 缺陷是否嚴(yán)重影響工程進(jìn)度，對設(shè)備正常運行的影響程度。A-16 設(shè)備/材料缺陷處理報驗表（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）工程名稱： 編號：致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上第 號設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述 設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷的處理情況報告，請審查。附件：缺陷修復(fù)后照片及報告供貨單位/采購管理部門（章）： 承包單位（章）：代 表： 項目經(jīng)理： 日 期： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位（實施部門）審批意見：建設(shè)單位（實施部門）（章）：項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，建設(shè)單位（實施部門）存 份，承包單位存 份。A-20 見證取樣送檢記錄表（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）工程名稱： 編