抗震救災(zāi)綜合知識手冊

1、抗震救災(zāi)綜合知識手冊前 言災(zāi)難無情人有情 提高防范保安全北京時間5月12日14時28分，在四川省汶川縣（北緯31度，東經(jīng)1034度）發(fā)生78級地震。地震發(fā)生后，中共中央總書記胡錦濤立即作出重要指示，要求盡快搶救傷員，確保證災(zāi)區(qū)人民群眾生命安全。國務(wù)院總理溫家寶已赴四川地震災(zāi)區(qū)，現(xiàn)場指揮抗震救災(zāi)工作。在黨和國家心系災(zāi)區(qū)，傾心傾力救助受災(zāi)群眾的同時，最為普通一兵，在堅決執(zhí)行上級賦予的任務(wù)同時，我們還應(yīng)當(dāng)及時了解與抗震救災(zāi)的相關(guān)知識和防護措施，提高自我保護能力，為此，特制作了此手冊，以備不時之需，望大家批評指正，熱心者可以在此基礎(chǔ)上不斷完善！。制作者 舟橋團九十一團宣傳股干事 曾利一、地震分類按成因

2、分類： 天然地震（構(gòu)造地震、火山地震、塌陷地震）是自然界發(fā)生的地震； 誘發(fā)地震（礦山冒頂、水庫蓄水等）是人為因素引起的地震； 人工地震（爆破、核爆炸、物體墜落等）是人類的工程活動而引起的地震。 按震源深度不同分類 淺源地震 震源深度小于60公里 中源地震 震源深度為60300公里 深源地震 震源深度大于300公里 地球上75%以上的地震是淺源地震。其中震源深度多為520公里。 按震級大小不同分類 微震 1 級 震級 3 級的地震 小地震 3 級 震級 4.5 級的地震 中地震 4.5 級 震級 6 級的地震 強地震 6 級 震級 7 級的地震 大地震 震級 7 級的地震 特大地震 震級 8 級

3、的大地震 有感地震 震中附近的人能夠感覺到的地震 破壞性地震 造成人員傷亡和經(jīng)濟損失的地震 嚴重破壞性地震 造成嚴重的人員傷亡和財產(chǎn)損失，使災(zāi)區(qū)喪失或部分喪失自我恢復(fù)能力的地震 按震中距大小不同分類 地方震 震中距小于100公里 近震 震中距100-1000公里 遠震 震中距1000公里以上 二、地震波：地震時，在地球內(nèi)部出現(xiàn)的彈性波叫作地震波。這就像把石子投入水中，水波會向四周一圈一圈地擴散一樣。 地震波主要包含縱波和橫波。振動方向與傳播方向一致的波為縱波（p波）。來自地下的縱波引起地面上下顛簸振動。振動方向與傳播方向垂直的波為橫波（s波）。來自地下的橫波能引起地面的水平晃動。橫波是地震時造

4、成建筑物破壞的主要原因。 由于縱波在地球內(nèi)部傳播速度大于橫波，所以地震時，縱波總是先到達地表，而橫波總落后一步。這樣，發(fā)生較大的近震時，一般人們先感到上下顛簸，過數(shù)秒到十幾秒后才感到有很強的水平晃動。這一點非常重要，因為縱波給我們一個警告，告訴我們造成建筑物破壞的橫波馬上要到了，快點作出防備。三、地震的求生與急救 地震釀成的災(zāi)害包括樓宇倒塌、火災(zāi)及地震過后的瘟疫，可致大批人員傷亡。 當(dāng)大地震驀然而至，若開始時震級不高，人們應(yīng)當(dāng)迅速離開建筑群，分散到空曠的場地上去。來不及離開建筑物的往往會被坍塌的房屋埋沒或砸傷。 從我國唐山大地震的資料看，有些人之所以能在被埋沒的瓦礫中生存下來是因為：1.沒有受

5、到致命的內(nèi)臟傷；2.試著尋找出路道德找到通氣口，然后找到出口，并迅速脫離侄塌的房屋廢墟；3.在沒有聽到挖掘聲及尋呼聲時，不大呼大叫或無謂地翻滾折騰，驚慌失措、亂喊亂叫會加速新陳代謝，增加耗氧量，還會吸入大量煙塵而致窒息。 由此可見，地震，雖然目前人類還不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救互救技能，就能使災(zāi)害降到最低限度。總結(jié)有以下幾點： 1.保持鎮(zhèn)靜。在地震中，有人觀察到，不少無辜者并不因房屋倒塌而被砸傷或擠壓傷致死，而是由于精神崩潰，失去生存的希望，亂喊、亂叫，在極度恐懼中扼殺了自己。這是因為，亂喊亂叫會加速新陳代謝，增加氧的消耗，使體力下降，耐受力降低；同時，大喊大叫，必定會吸入大量煙塵

6、，易造成窒息增加不必要的傷亡。正確態(tài)度是在任何惡劣的環(huán)境，始終要保持鎮(zhèn)靜，分析所處環(huán)境，尋找出路，等待救援。 2.止血、固定砸傷和擠壓傷是地震中常見的傷害。開放性創(chuàng)傷，外出血應(yīng)首先止血抬高患肢，同時呼救。對開放性骨折，不應(yīng)作現(xiàn)場復(fù)位，以防止組織再度受傷，一般用清潔紗布覆蓋創(chuàng)面，作簡單固定后再進行運轉(zhuǎn)。不同部位骨折，按不同要求進行固定。并參照不同傷勢、傷情進行分類、分級，送醫(yī)院進一步處理。 3.妥善處理傷口擠壓傷時，應(yīng)設(shè)法盡快解除重壓，遇到大面積創(chuàng)傷者，要保持創(chuàng)面清潔，用干凈紗布包扎創(chuàng)面，懷疑有破傷風(fēng)和產(chǎn)氣桿菌感染時，應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系，及時診斷和治療。對大面積創(chuàng)傷和嚴重創(chuàng)傷者，可口服糖鹽水，預(yù)防

7、休克發(fā)生。 4.防止火災(zāi)地震常引起許多次災(zāi)害，火災(zāi)是常見的一種。在大火中應(yīng)盡快脫離火災(zāi)現(xiàn)場，脫下燃燒的衣帽，或用濕衣服覆蓋身上，或臥地打滾，也可用水直接澆潑滅火。切忌用雙手撲打火苗，否則會引起雙手燒傷。消毒紗布或清潔布料包扎后送醫(yī)院進一步處理。 5.同時要預(yù)防破傷風(fēng)和氣性壞疽，并且要盡早深埋尸體，注意飲食飲水衛(wèi)生，防止大災(zāi)后的大疫。地震避險自救常識 四、地震避險自救常識 公共場所如何個人防護 在群眾集聚的公共場所遇到地震時，最忌慌亂，否則將造成秩序混亂，相互壓擠而導(dǎo)致人員傷亡，而應(yīng)有組織地從多路口快速疏散。 1、如果你正在影劇院、體育館等處遇到地震時，要沉著冷靜，特別是當(dāng)場內(nèi)斷電時，不要亂喊亂

8、叫，更不得亂擠亂擁，應(yīng)就地蹲下或躲在排椅下，注意避開吊燈、電扇等懸掛物，用皮包等物保護頭部，等地震過后，聽從工作人員指揮，有組織地撤離。 2、地震時，你正在商場、書店、展覽館等處，應(yīng)選擇結(jié)實的柜臺、商品（如低矮家具等）或柱子邊，以及內(nèi)墻角處就地蹲下，用手或其它東西護頭，避開玻璃門窗和玻璃櫥窗，也可在通道中蹲下，等待地震平息，有秩序地撤離出去。 3、正在上課的學(xué)生，要在老師的指揮下迅速抱頭、閉眼，躲在各自的課桌下，絕不能亂跑或跳樓，地震后，有組織地撤離教室，到就近的開闊地帶避震。 4、正在進行比賽的體育場，應(yīng)立即停止比賽，穩(wěn)定觀眾情緒，防止混亂擁擠，有組織有步驟地向體育場外疏散。 五、地震時的自

9、救四大常識 1.大地震時不要急 破壞性地震從人感覺振動到建筑物被破壞平均只有12秒鐘，在這短短的時間內(nèi)你千萬不要驚慌，應(yīng)根據(jù)所處環(huán)境迅速作出保障安全的抉擇。如果住的是平房，那么你可以迅速跑到門外。如果住的是樓房，千萬不要跳樓，應(yīng)立即切斷電閘，關(guān)掉煤氣，暫避到洗手間等跨度小的地方，或是桌子，床鋪等下面，震后迅速撤離，以防強余震。 2.人多先找藏身處 學(xué)校，商店，影劇院等人群聚集的場所如遇到地震，最忌慌亂，應(yīng)立即躲在課桌，椅子或堅固物品下面，待地震過后再有序地撤離。教師等現(xiàn)場工作人員必須冷靜地指揮人們就地避震，決不可帶頭亂跑。 3.遠離危險區(qū) 如在街道上遇到地震，應(yīng)用手護住頭部，迅速遠離樓房，到街

10、心一帶。如在郊外遇到地震，要注意遠離山崖，陡坡，河岸及高壓線等。正在行駛的汽車和火車要立即停車。 4.被埋要保存體力 如果震后不幸被廢墟埋壓，要盡量保持冷靜，設(shè)法自救。無法脫險時，要保存體力，盡力尋找水和食物，創(chuàng)造生存條件，耐心等待救援人員 在地震時的應(yīng)急防震工作 室內(nèi)應(yīng)急防震行動 防地震傷害主要是防震壞建筑物及震落物品的砸傷。如果有臨震預(yù)報，就可按政府通告行動，離開建筑物。但在多數(shù)情況下，地震是突然發(fā)生的。在12秒鐘之內(nèi)通過自己的應(yīng)急行動， 要得到最好的防護效果。其辦法是：一旦發(fā)生地震，如在家里， 應(yīng)立即關(guān)閉煤氣和電閘，將爐火撲滅。若住在平房，且離門很 近，則應(yīng)沖出門外。如住在樓房，可以躲到

11、結(jié)實的床、桌下，或 躲進跨度較小的房間，如衛(wèi)生間或廚房，或設(shè)支撐三角形空間 (可參考第三課中的室內(nèi)防護動作)。要注意保護頭部，以防異物 砸傷；要用口罩捂住嘴和鼻子，身體取低位。注意千萬不要跳 樓、跳宙，以免摔傷或被玻璃扎傷；不要上陽臺，不要去乘電 梯，不要下樓梯，不要到處跑，不要隨人流擁擠，這些地方容易 崩塌垮掉、發(fā)生擠壓踩傷。特別是對于有感地震，尤其要防止盲目行動，聽從指揮，否則會造成更大的損失(圖13。2)。所有室內(nèi)人員在初震過后，都要盡快撤出，在廣場、公園等地，以避余震。在地下商場時一定要聽從現(xiàn)場工作人員的指揮，千萬不要慌亂擁擠，應(yīng)避開人流，防止摔倒；并要把雙手交叉放在胸前，保護自己，用

12、肩和背承受外部壓力。隨人流行動時，要避免被擠到墻壁或柵欄處；要解開衣領(lǐng)，保持呼吸暢通。也可躲在柜臺、框 架物中，蹲在內(nèi)墻角及柱子邊，護住頭部。 若在電影院、體育館 等地方，可就地蹲在排椅下，用書包等物保護頭部3注意避開吊 燈、電扇等懸掛物。人防工程防地震的效果極好，已為唐山、包 頭地震實踐所證明。所以只要來得及，就可以進入人防工程或地 下室。因為地震對城市建筑物的破壞和核爆炸沖擊作用有許多相 同之處，防護原理和防護方法也很相似。在行駛的公共電、汽車上時，要抓牢扶手，低頭，以免摔倒 或碰傷；可降低重心，躲在座位附近，以防發(fā)生意外事故。要等 車停穩(wěn)、地震過去之后再下車。司機要關(guān)好車窗，不鎖車門，車

13、鑰匙應(yīng)留在車上，并和同車人一起行動。 如果人員被埋在廢墟里，則要設(shè)法移動身邊可動之物，擴大 空間，進行加固，以防余震。這時不要用明火，防止易燃氣泄漏 爆炸。要捂住口鼻，防止附近有毒氣泄漏。然后找機會呼救，等待救援。 室外人員的應(yīng)急防震行動 地震發(fā)生時正在室外的人員，應(yīng)雙手交叉放在頭上，最好用合適的物件罩在頭上、跑到空曠的地方去。注意避開高大的建筑物，特別是有玻璃墻的高建筑物、煙囪、水塔、廣告牌、路燈、大吊車、磚瓦堆、水泥預(yù)制板墻、油庫、危險品倉庫、立交橋、過街天橋等。還要注意避開危舊房屋、狹窄的街道等危險之地。此時人員可以進入路旁大樓里，以免砸傷。 地震時正在郊外的人員，應(yīng)迅速離開山邊、水邊等

14、危險地，以防滑坡、地裂、漲水等突發(fā)事件。騎車的下車，開車的停下，人員靠邊行走。收聽關(guān)于震情和行動指南的廣播。 平時的防震應(yīng)急準備工作 當(dāng)政府有短期預(yù)報或臨震預(yù)報后，人們應(yīng)立即行動起來開始應(yīng)急防震準備。主要工作有： 在家里或?qū)W校教室內(nèi)采取安全加固措施。例如加固立柜防止傾倒，固定柜門，防止物品掉下傷人，用透明膜或膠帶貼玻璃，防止碎片傷人，將重物低位存放。加固梁柱、屋頂和水泥板墻。保管好危險物品。準備消防滅火器具。這些工作的目的是增加室內(nèi)安全程度。 和人民防空應(yīng)急一樣，要備好個人應(yīng)急包和帳篷材料。 按照家庭、學(xué)?；騿挝坏膽?yīng)急分工預(yù)案，確認工作職責(zé)、搞清學(xué)校或家庭的安全部位，以 便應(yīng)急躲藏、避難。 學(xué)

15、習(xí)自救、互救、滅火、搶修、找、抬傷員的技能相知識。確定鄰里、單位人員震后集中的位置、制定應(yīng) 急搶救的計劃。 學(xué)習(xí)地震之前的預(yù)兆知識：如井中水位突然上升或下降，大氣中出現(xiàn)異味，飛鳥、家畜驚慌、電線之間有火花、室內(nèi)有藍光、熒光燈被點燃等。人人都要知道立即報告的途徑。但絕不能預(yù)報“地震了!”，也不要相信“有地震”的傳言。六、如果被壓怎么辦？ 震后，余震還會不斷發(fā)生，你的環(huán)境還可能進一步惡化，你要盡量改善自己所處的環(huán)境，穩(wěn)定下來，設(shè)法脫險。 設(shè)法避開身體上方不結(jié)實的倒塌物、懸掛物或其他危險物；搬開身邊可移動的碎磚瓦等雜物，擴大活動空間。注意，搬不動時千萬不要勉強，防止周圍雜物進一步倒塌； 設(shè)法用磚石、

16、木棍等支撐殘垣斷壁，以防余震時再被埋壓；不要隨便動用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，也不要使用明火；聞到煤氣及有毒異味后灰塵太大時，設(shè)法用濕衣物捂住口鼻；不要亂叫，保持體力，用敲擊聲求救。在災(zāi)后特殊環(huán)境下怎樣生活？ 注意飲食和個人衛(wèi)生。 搭建和居住防震棚要注意防火 積極投入恢復(fù)重建工作。 按規(guī)定服用預(yù)防藥物，增強身體抵抗力，防疫滅病。醫(yī)療救護知識：人工呼吸法對呼吸突然停止、心跳仍存在的患者，可施行人工呼吸。將患者迅速移到空氣流通的地方，注意保暖，解開患者衣服領(lǐng)扣、褲帶、乳罩，并將背部或腰部墊高，頭略后仰，清除口腔內(nèi)的假牙、泥沙等妨礙呼吸的東西，同時在上下牙間墊上毛巾，使嘴微張。施術(shù)者一手托起患者下

17、頦，別一手捏住患者鼻翼，深吸氣后對住患者口部用力吹入，然后放松患者的鼻翼，如此反復(fù)進行，每分鐘次，直到呼吸恢復(fù)為止。關(guān)節(jié)脫位【自覺癥狀】脫位后關(guān)節(jié)不能活動，關(guān)節(jié)局部劇烈疼痛，關(guān)節(jié)外部變形?！炯本确椒ā坎灰屖軅年P(guān)節(jié)活動，以免加重病情。急救時不可隨意拉動已經(jīng)脫位的關(guān)節(jié)。用一條于凈毛巾沾上涼水，敷在受傷的關(guān)節(jié)上。將脫位的關(guān)節(jié)從上到下扎上繃帶，使關(guān)節(jié)固定。立即送醫(yī)院治療，以免時間過長而影響關(guān)節(jié)的復(fù)位。關(guān)節(jié)扭傷【自覺癥狀】受傷關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、出現(xiàn)青紫色、關(guān)節(jié)不能活動，局部有明顯壓痛。【緊急處理方法】及時就醫(yī)檢查治療。減少活動，使扭傷的關(guān)節(jié)盡可能多休息，休息時把扭傷關(guān)節(jié)抬高。關(guān)節(jié)扭傷早期可冷敷或用

18、自來水沖，不能用熱水敷，以減輕扭傷關(guān)節(jié)局部腫脹和內(nèi)部出血，三日后可改為熱敷。鼻腔出血【急救方法】當(dāng)鼻腔發(fā)生出血時，首先應(yīng)該鎮(zhèn)靜，不要驚慌失措，因為精神過分緊張不利于止血，同時須立即采取止血措施，以防出血過多而發(fā)生休克。用毛巾蘸冷水濕敷額部或鼻部能促使血管收縮，有利于止血；用軟紙在冷水中浸濕后貼在鼻梁上也有類似作用。用手攝住鼻翼兩側(cè)或用消毒棉花卷成稍大于鼻孔的棉卷塞入鼻腔壓迫出血的部位，有較好的止血效果。如果用上述方法止血無效，就應(yīng)及時去醫(yī)院請醫(yī)生處理。長期反復(fù)鼻出血而原因不明時，則應(yīng)進一步檢查，查明有無其它全身性疾病，以便對癥治療。眼睛內(nèi)異物【緊急處理方法】異物進入眼內(nèi)后，不要用手去揉擦眼晴，

19、以免異物向結(jié)膜或角膜深處嵌入引起更為嚴重的損傷。一般可先輕輕地閉合眼睛，讓眼內(nèi)產(chǎn)生的淚液緩慢地流出，也可以用生理鹽水或自來水沖洗，就有可能將異物自然沖出。異物難以取出時，應(yīng)及時就醫(yī)診治。脊柱骨損傷急救法脊柱骨損傷的病人如果頭腦清醒，可讓其動一下四肢，單純雙下肢活動障礙，提示胸或腰椎已嚴重損傷；上肢也活動障礙，則頸椎也受損傷。先使患者平臥地上，兩上肢伸直并攏。將門板放在患者身旁，名搬動者蹲在患者一側(cè)，一人托其背、腰部，一人托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其頭顱，并隨時保持與軀干在同一軸線上，人同時用力，把患者慢慢滾上門板，使其仰臥，腰部和頸后各放一小枕，頭部兩側(cè)放軟枕，用布條將頭固定，然后急

20、送就近醫(yī)院。救護基本技術(shù)之止血 大量出血是引起傷員休克和死亡的主要原因之一。如果一次出血量達到全身的1/3以上時，就有生命危險。因此，在救護過程中必須迅速準確地進行止血，才能有效地搶救傷員。通過全身動靜脈示意圖(圖9-38)，顯示各部位動、靜脈名稱，以便掌握正確的止血部位。(一)出血判斷1出血種類 (1)動脈出血：血色鮮紅、呈噴射狀。(2)靜脈出血：血色暗紅、呈緩慢涌流狀。(3)毛細血管出血：血色鮮紅，呈片狀滲血。2確定出血部位 白天較容易，夜間則相對困難，應(yīng)采用一問、二摸、三看的方法。一問：若傷員清醒時，可詢問受傷部位。二摸：手摸被浸濕的衣服，注意血跡溫度和粘度。三看：可借用月光，信號彈、照

21、明彈等各種光線，仔細觀察傷員身體各部位。3判斷出血量 凡脈搏快而弱，呼吸淺促，意識不清，皮膚涼濕，衣服浸濕范圍大，多表示傷員傷勢嚴重或有較大出血。不具備上述癥狀、體征者一般傷勢較輕或出血較少。(二)止血方法1指壓止血法 指壓止血法是指搶救者根據(jù)動脈走行位置，在傷口的近心端，用手指將動脈壓向深部的骨頭上，使血管閉塞，阻斷血液的流通而達到止血。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。常用于頭、頸及四肢的動脈出血。(1)頸總動脈壓迫法：適用于同側(cè)頭、頸、面部大出血，且

22、壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。方法：用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部(圖9-25)。注意事項：此法僅用于緊急情況下；要避開氣管：嚴禁同時壓迫兩側(cè)頸總動脈；不可高于環(huán)狀軟骨。(2)面動脈壓迫止血法：用于眼以下的面部出血。方法：在下頜角前約2cm處，用拇指將面動脈壓在下頜骨上，有時需兩側(cè)同時壓迫(圖9-26)。(3)顳淺動脈壓迫止血法：適用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。方法：一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺到動脈搏動，其余四指同時托住下頜(圖9-27)。(4)鎖骨下動脈壓迫止血法

23、：適用于同側(cè)肩部和上肢出血。方法：用拇指在鎖骨上窩、胸鎖乳突肌下端后緣，將鎖骨下動脈向內(nèi)下方壓于第一肋骨上(圖9-28)。(5)肱動脈及其末端壓迫止血法：適用于同側(cè)上臂下1/3、前臂和手部出血。方法：用拇指或其它四指、放于上臂內(nèi)側(cè)中點、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點上。用力將肱動脈向外壓在肱骨上(圖9-29)。(6)尺橈動脈壓迫止血法：適用于手部出血。方法：用兩手拇指同時壓在腕部尺、橈動脈上。或自救時用健手的拇、示指壓在腕部尺、橈動脈上(圖9-30)。(7)指動脈壓迫止血法：適用于手指出血。方法：用健側(cè)拇、示指捏住出血指(趾)根的兩側(cè)(圖9-31)。(8)股動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)下肢出血。方法：

24、用雙手拇指重迭用力壓迫在大腿上端腹股溝中點稍內(nèi)下方；將股動脈用力壓在股骨上(圖9-32)。(9)足部出血壓迫止血法：適用足部出血。方法：用兩手拇指分別壓于足背中部近腳腕處(脛前動脈)和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間(脛后動脈)或用一手的拇示指壓在脛前、脛后動脈上用力加壓(圖9-33)。指壓止血法注意事項：一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法。較大的動脈出血，應(yīng)用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其它止血法。2加壓包扎止血法 加壓包扎止血法用于靜脈，毛細血管或小動脈出血。用急救包壓迫創(chuàng)口包扎，選任一部位進行加壓止血，效果不滿意可加敷料，再用繃帶或疊壓包扎成的帶狀三角巾加壓包

25、扎。注意：包扎力量要均勻；包扎范圍應(yīng)較大；同時抬高患肢。3填塞止血法 用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止血目的為宜。本法用于中等動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。4止血帶止血法 止血帶止血法多用于四肢較大的動脈出血。一般分橡皮止血帶、三角巾、繃帶止血等。(1)橡皮止血帶止血法：先在出血處的近心端用紗布墊、衣服、毛巾等物墊好，然后再扎橡皮止血帶。用左(或右手)拇、示、中指夾持止血帶頭端；將尾端繞肢體一圈后壓住止血帶頭端和手指；再繞肢體一圈，然后用左手示、中指夾住尾端后將尾端從

26、止血帶下拉過，由另一端牽出。橡皮扣式止血帶：左手拿住止血帶帶扣頭端，右手拉緊止血帶繞肢體一圈壓入扣糟內(nèi)，右手將止血帶再繞肢體一圈壓入另一扣糟內(nèi)(圖9-34)。(2)99型卡式止血帶止血法：該止血帶由塑料卡鎖和滌綸織帶組成。體積小，重量輕(50g)、便于攜帶；松緊度可調(diào)，能適度掌握止血所需壓力，與皮膚剪切力小；操作簡便，性能可靠；用于傷員四肢血管大出血的止血器材，能快速有效的止血，便于傷員自救互救，同時也可用于采血束臂，是野戰(zhàn)條件下各級醫(yī)療單位及單兵攜帶的理想止血器材。使用方法：先在出血處的近心端用紗布墊、衣服、毛巾等物墊好后，將滌綸松緊帶繞肢體一圈，然后把插入式自動鎖卡插進活動鎖緊開關(guān)內(nèi)，一只

27、手按住活動鎖緊開關(guān)，另一只手緊拉滌綸松緊帶，直到不出血為止，放松時用手向后扳放松扳，解開時按按壓開關(guān)即可。見圖9-35止血帶樣式及止血方法。(3)絞棒止血法：無制式止血帶的情況下，可用三角巾、繃帶、手帕、紗布條等就便器材，折疊成帶狀，纏繞在傷口近心端(需加墊)，并在動脈走行的背側(cè)打結(jié)，然后用小木棒，筆桿、槍通條等插入絞緊，直至不出血為止。具體方法是：一提，二絞，三固定。1）勒緊止血法：在傷口上部用繃帶或三角巾疊成帶狀或用就便器材勒緊止血，第一道綁扎做墊，第二道壓在第一道上勒緊(圖9-36)。2）絞棒止血法：將三角巾折成帶狀，繞肢體一圈；兩端向前拉緊打一活結(jié)，將絞棒另一端插入活結(jié)環(huán)內(nèi)，拉緊活結(jié)頭

28、與另一頭打結(jié)固定絞棒(圖9-37)。(4)屈肢加墊止血法：適用于肘、膝關(guān)節(jié)以下的出血，無骨、關(guān)節(jié)損傷時使用。方法：在肘(腘)窩處墊以棉墊卷或繃帶卷；將肘(膝)關(guān)節(jié)盡量屈曲；用繃帶或三角巾疊成帶狀固定于屈肘(膝)姿式(圖9-38)。(5)局部加壓充氣止血帶與彈力止血帶止血法：充氣止血帶止血法：將氣囊置于已包扎的傷口上，或靠近傷口的近側(cè)主要血管處，包扎后充氣至傷口不流血為止(圖9-39)；彈力止血帶止血法：彈力止血帶長11cm，寬4.5cm，厚1.5cm。將止血帶扎于傷口近側(cè)肌肉豐滿處：先用紗布或棉墊襯墊，再將止血帶松緊適度地環(huán)繞包扎23周，形成1015cm寬度，至出血停止即可(圖9-40)。注意

29、事項：先扎止血帶后包扎；扎止血帶松緊適度，達壓迫動脈為目的；扎止血帶部位應(yīng)加襯墊，不能直接扎于皮膚上，以免損傷皮膚；止血帶必須扎在靠近傷口的近心端并靠近傷口的最近位置；必須注明扎止血帶的時間(按24小時計)，通常23小時松一次，時間為510分鐘。放松時，要用指壓止血法止血。扎止血帶的時間越短越好，最好不超過5小時；對上止血帶的傷員，必須掛有明顯的標志(紅色傷標)，并應(yīng)優(yōu)先后送。扎止血帶的肢體應(yīng)很好的固定，寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖，以免發(fā)生凍傷。炎熱季節(jié)應(yīng)注意保持通風(fēng)，以免發(fā)生中暑。頸總動脈壓迫止血法 面動脈壓迫止血法 顳淺動脈壓迫止血法 鎖骨下動脈壓迫止血法 肱動脈及其末端壓迫止血法 尺橈動脈壓迫止

30、血法 指動脈壓迫止血法 股動脈壓迫止血法 足部出血壓迫止血法橡皮止血帶止血法勒緊止血法 絞棒止血法屈肢加墊止血法充氣止血帶止血法彈力止血帶止血法意外急救地震災(zāi)害（）地震災(zāi)害的特點 地震造成的災(zāi)害往往突然，嚴重。同時有大批傷員，多發(fā)傷多見。地震造成的傷害主要由房屋倒塌造成人體砸傷、壓傷。頭顱、胸腹、四肢、脊柱均可受傷。由于同時出現(xiàn)大批傷員，現(xiàn)場救護往往需在救護群眾幫助下進行。因此，作好現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場傷員分類工作十分重要。 （二）現(xiàn)場指揮 救護人員要掌握現(xiàn)場特點，包括房屋倒塌程度，可能受傷人數(shù)和地點、選擇安全救護場地。 迅速組成現(xiàn)場救護指揮站，組織救援人員將傷員脫離受傷現(xiàn)場。在選定的安全場地對傷員

31、進行現(xiàn)場救護。 （三）傷員的現(xiàn)場分類 根據(jù)病人受傷程度、部位，生命體征變化進行分類，有利于按傷員傷情的輕重緩急進行救護和向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。 現(xiàn)場急救 1、呼吸心跳停止立即行心肺復(fù)蘇，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保護呼吸道通暢。迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 2、休克傷員平臥，盡量減少搬動。地震造成的休克往往伴胸腹外傷，要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 3、開放傷快迅清除傷口周圍泥土，用敷料或其它潔凈物品包扎、止血。地震造成開放傷口破傷風(fēng)和氣性壞疽發(fā)生率很高，應(yīng)盡快送醫(yī)院徹底清創(chuàng)，肌注破傷風(fēng)抗毒素。 4、四肢骨折選擇一切可利用的方法進行妥善固定（見骨折固定方法）后迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 5、脊柱骨折地震多見。脊柱骨折現(xiàn)場不易發(fā)現(xiàn)。因此，搬動

32、和轉(zhuǎn)送時要格外注意。頸椎骨折搬動時要保持頭部與身體軸線一致；胸腰椎骨折搬動時身體保持平直，防止脊髓損傷。有截癱時同樣要按上述方法搬動，防止加重脊髓損傷。頸骨折要圍領(lǐng)等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬運。途中要將傷員與平板之間用寬帶妥善固定，盡量減少顛簸對骨髓造成的損傷。 注意事項 1、保持冷靜，忙而下亂，有效地指揮現(xiàn)場急救。 2、分清輕重緩急，分別對傷員進行救護和轉(zhuǎn)送。 3、懷疑有骨折，尤其是脊柱骨折時，不應(yīng)讓傷員試行行走，以免加重損傷。 4、脊柱骨折傷員一定用木板搬運，不能用帆布等軟擔(dān)架搬運，防止脊髓損傷加重。 （四）徒手搬運方法 1、一位救護員搬運： 扶行法： 適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。 方法 救護者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。 扶行法 背負法： 適用老幼、體輕、清醒的傷病者。