神經(jīng)內(nèi)科三基試題拓展課件

1、神經(jīng)內(nèi)科三基試題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項 分）以 78 一、單選題（ 1、周圍性面癱與中樞性面癱鑒別的依據(jù)為：a、是否口角歪斜 b 、是否鼻唇溝變淺 c 、能否皺額、閉目 d 、能否鼓腮e 、能否吹口哨2、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側(cè)，可能是a、左側(cè)中樞性面癱b、右側(cè)中樞性面癱c、左側(cè)周圍性面癱d右側(cè)周圍性面癱e、雙側(cè)周圍性面癱3、患者鼻唇溝變淺，右側(cè)口角下垂，閉眼、皺眉動作正常，兩側(cè)額紋正常a、雙側(cè)周圍性面癱b、右側(cè)周圍性面癱c、左側(cè)周圍性面癱d右側(cè)中樞性面癱e、左側(cè)中樞性面癱4、癱瘓是指：a、隨意運動肌力減弱或消失b 、肌緊張力減

2、弱或消失 c 、不自主運動肌力減弱或消失d 、肌肉運動能力消失e 、肌肉與肌腱運動不協(xié)調(diào)5、根據(jù)哪項臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓a、肌力大小 b 、有無感覺障礙c 、有無病理反射d 、有無大小便障礙 e 、有無感覺過敏6、關(guān)于上運動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)，哪項是錯誤的a、癱瘓分布以整個肢體為主b 、肌張力減低 c 、腱反射增強d病理反射陽性e 、可有廢用性肌萎縮7、眶上神經(jīng)反應(yīng)及各種反射均存在，屬于哪種意識障礙？a、深昏迷b、昏睡c、淺昏迷d、嗜睡e、中度昏迷8、整日處于睡眠狀態(tài)，但呼之能應(yīng)屬于哪種意識障礙？a、深昏迷b、昏睡c、淺昏迷d、嗜睡e、中度昏迷9、鑒別深淺昏迷程度的可靠指征是a、生

3、命體征b、瞳孔對光反射c、肌力 d、腱反射e、對疼痛的反應(yīng)10、某患者突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。最可能是：a、蛛網(wǎng)膜下腔出血b 、基底節(jié)出血c、小腦出血 d、額葉出血e、橋腦出血11、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)a、閃電樣疼痛 b、下頜反射減弱 c、面部感覺消失 d、角膜反射消失e、張口下頜偏斜 12、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)a、有觸發(fā)點（板機(jī)點）存在b、伴有角膜反射消失 c、一般止痛劑不易奏效d疼痛發(fā)作時可伴有面部肌肉抽搐e、睡眠時疼痛發(fā)作可減少13、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是：a、疼痛的性質(zhì)b、疼痛的區(qū)域c、有無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征d有無“觸發(fā)點（扳機(jī)點）” e

4、 、是否為反復(fù)發(fā)作14、患者近一個月來刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)56秒鐘,間歇時完全正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，首先考慮的診斷a、牙痛 b 、鼻竇炎 c 、舌咽神經(jīng)痛 d 、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛e15、三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)先用：a、周圍支神經(jīng)切斷術(shù)b 、周圍支神經(jīng)純酒精封閉 c 、三叉神經(jīng)根切斷術(shù) d 、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝e 、抗癲癇藥物16、多發(fā)性神經(jīng)病的病因不包括a、中毒 b 、感染 c 、營養(yǎng)不良d 、外傷 e 、遺傳17、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病患者發(fā)病前14 周多有a風(fēng)濕病史b 、外傷病史c 、糖尿病史d 、陽性家族史e、非特異性感染史18、急

5、性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的主要病變部位是a周圍神經(jīng) b 、脊髓膜 c 、脊神經(jīng)根 d 、大腦 e 、小腦19、 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病患者， 出現(xiàn)下列哪種情況表示病情危急a四肢由輕癱轉(zhuǎn)為全癱b 、呼吸費力c 、腱反射完全消失d腰腿出現(xiàn)牽拉性疼痛e 、脈博快速20、以下哪項不屬于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病a急性四肢弛緩性癱瘓b 、手套，襪套狀感覺障礙c 、早期即有四肢肌萎縮d 、患側(cè)周圍性面癱e 、腦脊液蛋白細(xì)胞分離21、能提示診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的腦脊液檢驗結(jié)果是a、 蛋白增高， 細(xì)胞數(shù)正常b 、 蛋白正常， 細(xì)胞數(shù)增高c 、 蛋白降低，血

6、壓增高 d 、葡萄糖降低，細(xì)胞數(shù)劇增 e 、葡萄糖正常，氯化物升高22、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病a、腦脊液正常b 、多有昏迷c 、腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象d突然劈裂樣劇烈頭痛e 、病情在24小時內(nèi)自行緩解23、 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象何時 最明顯？a、起病后即有b 、起病后三天內(nèi)c 、起病后一周d 、起病后第三周 e 、起病后一個月24、 以下哪項可認(rèn)為是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病急性期最有效的治療a、支持療法b、補充鉀鹽c、糖皮質(zhì)激素療法d、抗感染治療e、神經(jīng)營養(yǎng)藥物25、對有呼吸肌麻痹的吉蘭巴雷綜合征患者，應(yīng)立即采取哪項必要措施

7、？a靜脈滴注呼吸興奮劑 b 、作口對口人工呼吸c 、靜脈滴注有效的抗生素 d 、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 e 、氣管切開26、下述哪項是吉蘭巴雷綜合征急性期最有效的治療措施？a、神經(jīng)營養(yǎng)藥物 b 、抗感染 c 、糖皮質(zhì)激素d 、支持療法e、補充維生素b族27、女性，26歲。勞累后出現(xiàn)胸背痛11d,兩下肢麻木，無力，小便失禁1d。體檢：兩下肢肌力 0 度，兩側(cè)下肢腱反射消失，病理征(-) ，胸 4 以下深淺感覺消失，首先考慮的診斷a、多發(fā)性硬化b 、急性脊髓炎c 、亞急性脊髓炎 d 、吉蘭巴雷綜合征e 、運動神經(jīng)元疾病28、急性脊髓炎時何癥狀是脊髓休克引起的？、病變以下出汗d、排尿障礙c、病變以下肢體

8、癱瘓b、病變以下感覺缺失 a.功能障礙e 、病變以下腱反射消失29、脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時，下列哪項不應(yīng)出現(xiàn)?a腱反射亢進(jìn)b 、病理征陰性 c 、截癱 d 、大小便障礙e、損傷平面以下感覺缺失30、 急性脊髓炎患者住院治療2 個月后生活仍無法自理， 今后應(yīng)采取哪種治療方法a、增加營養(yǎng)攝入b 、加強肢體功能鍛煉 c 、繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素d大劑量b族維生素 e 、手術(shù)治療31、急性脊髓炎損害在胸 6 水平，下列治療措施哪項不妥?a激素治療 b 、留置導(dǎo)尿 c 、氣管切開，人工呼吸d 、定期沖洗膀胱 e 、勤翻身，防治褥瘡32、臨床上最常見的腦血管意外是a、腦出血 b 、蛛網(wǎng)膜下腔出血c 、腦栓塞 d

9、、腦血栓形成e、 “小中風(fēng)” 33、腦血栓形成最常見的病因是a、顱內(nèi)月中瘤b、巨細(xì)胞動脈炎c、先天性血管畸形d、腦動脈炎e、腦動脈粥 樣硬化34、短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間不會超過a、 24 小時 b 、 2 小時 c 、 90 分鐘 d 、 60 分鐘 e 、 30 分 鐘35、關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪項是不正確的？a、常反復(fù)發(fā)作b、恢復(fù)不完全c 、發(fā)作突然d 、持續(xù)時間短暫e、好發(fā)年齡5070歲36、 患者突發(fā)性失語，持續(xù) 15 分鐘恢復(fù)正常， 間隔 2 小時再次發(fā)作， 形式一樣， ?無意識障礙，無肢體抽搐，以往無類似發(fā)作，首先考慮的診斷a 癲癇 b、meniere disease c

10、 、tia d、adams-stokes e、瘠病 37、短暫性腦缺血發(fā)作治療中使用尼莫地平的作用是a、病因治療 b 、抗血小板聚集c、抗凝 d、腦保護(hù)劑 e、擴(kuò)血管38、腦血栓形成哪項處理是錯誤的?a、脫水劑 b 、擴(kuò)容劑 c、抗凝劑d、神經(jīng)元保護(hù)劑 e、止血劑 39、腦血栓形成患者應(yīng)用溶栓療法的藥物是a、尿激酶 b 、肝素 c、雙香豆素d、華法令 e 、阿斯匹林40、腦血栓形成患者，右側(cè)偏癱，在第三天發(fā)生昏迷，血壓24 12kpa ，腦穿66/l個。首先用哪，紅細(xì)胞4x10顱內(nèi)壓為2748 pa，腦脊液白細(xì)胞8x10l 種治療？a、低分子右旋糖酊b、降血壓c、血管擴(kuò)張劑d、甘露醇等脫水治療

11、e、抗凝治療41、腦出血最常見病因a、腦血管畸形b 、高血壓合并小動脈硬化c 、淀粉樣血管病d先天性顱內(nèi)動脈瘤 e 、腦動脈炎42、高血壓性腦出血的主要機(jī)制是：a、腦內(nèi)動脈管壁較薄b、腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙c、血管壁玻璃樣變性形成微小動脈瘤 d 、合并腦內(nèi)動、靜脈畸形 e 、動脈粥樣硬化斑塊轉(zhuǎn)化為潰瘍43、腦出血最常見的發(fā)生部位和血管是、中腦、大腦前動脈d小腦頸內(nèi)動脈c、橋腦、正中動脈b、腦干、椎基動脈ae、內(nèi)囊、豆紋動脈脈44、高血壓性腦出血的常見誘因，哪項是錯誤的a、睡眠過多 b、情緒激動c 、重體力活動d 、咳嗽噴嚏e、用力排便45、高血壓性腦出血的特點是a腦脊液正常b 、瞳孔雙側(cè)不等 c 、

12、突然劈裂樣劇烈頭痛d 、腦脊液有蛋白 - 細(xì)胞分離現(xiàn)象e 、病情在 24 小時內(nèi)自行緩解46、內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)的“三偏”癥狀是a、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏 b、偏癱，偏身麻木偏身疼痛c 、偏側(cè)面癱，偏側(cè)肢癱，偏側(cè)感覺障礙d 、偏癱，偏身感覺障礙，偏盲e 、嘴偏，舌偏，偏癱 47、提示橋腦出血的表現(xiàn)是a、雙側(cè)瞳孔極度縮小，伴深昏迷 b 、昏迷加深，伴血壓升高 c 、瞳 孔反應(yīng)良好，視野縮小 d 、雙側(cè)瞳孔不等大，伴潮式呼吸e 、雙側(cè)瞳孔散大固定，伴畢氏呼吸48、男性，56 歲，高血壓5 年 .3 小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：嗜睡，血壓24/16kpa ，水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，

13、右手指鼻試驗不準(zhǔn)，雙側(cè)上下肢腱反射正常，雙側(cè) babinski 征( ) 。a、基底節(jié)出血b 、中腦出血 c 、橋腦出血 d、小腦出血e、蛛網(wǎng)膜下腔出血49、腦疝的早期征象為:a、雙側(cè)瞳孔等大 b 、一側(cè)瞳孔散大c 、雙側(cè)瞳孔縮小 d 、雙側(cè)瞳孔忽大忽小 e 、雙側(cè)眼球同向偏斜50、提示腦出血未止的表現(xiàn)是a、雙側(cè)瞳孔極度縮小，伴深昏迷 b 、昏迷加深，伴血壓升高 c 、瞳 孔反應(yīng)良好，視野縮小 d 、雙側(cè)瞳孔不等大，伴潮式呼吸e 、雙側(cè)瞳孔散大固定，伴畢氏呼吸51、腦出血病人，頭痛、嘔吐，血壓 22.6/13.3kpa (170/ 100mmhg腰穿腦脊液為血性，滴速88 滴分(正常40 50

14、 滴分)，首要的治療措施：a、用抗血纖溶芳酸止血b 、肌注利血平降壓c 、肌注滅吐靈止吐d靜脈滴注甘露醇脫水e 、頭枕冰袋降溫52. 短暫腦缺血發(fā)作(tia), 下列哪項是不符合：a. 發(fā)作突然b. 持續(xù)時間通常在幾分鐘至一小時c. 常反復(fù)發(fā)作d.每次發(fā)作常涉及相同的某動脈供應(yīng)的腦功能區(qū)e. 癥狀 , 體征持續(xù)超過24 小時 , 但在 2-3 周內(nèi)完全恢復(fù), 不留后遺癥53. 男性 ,20 歲, 反復(fù)四肢抽搐, 口吐白沫 ,意識喪失 , 大小便失禁二年. 腦電圖示有癇性波發(fā)放. 下列哪種說法不正確 ?a. 應(yīng)立即開始治療b. 用藥從小劑量開始c. 用藥后定期檢查肝、腎功能d. 開始先單獨應(yīng)用一

15、種藥物治療大劑量聯(lián)合用藥e.duchenne）肌營養(yǎng)不良下列不正確的是：54.假性肥大型（c. b. 血清肌酸磷酸激酶正常a. 多為男性兒童壽命縮短 e. 肌電圖呈肌原性損害d. x- 連鎖隱性遺傳下列檢查有助于后好轉(zhuǎn)。 , 休息 ,2 歲, 睜眼困難伴復(fù)視年,晨輕暮重 55. 女性 ,30:除了明確診斷,c. 疲勞試驗新斯的明試驗b.a.掃描胸腺 ct 椎管造影 e. 乙酰膽堿受體抗體測定d.下列哪項不支持運動神經(jīng)元病的診斷？56.四肢c. b.聲音嘶啞，吞咽困難a. 兩側(cè)手部肌肉萎縮無力肌肉顫動 e. 傳導(dǎo)束型感覺障礙 四肢痙攣樣癱瘓d. 天后癥狀歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持

16、續(xù)1 患者男性， 25 次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2 iii 級，肌張力降低， 腱反射減低， 感覺正常異常發(fā)現(xiàn)。 體檢： 四肢肌力 最可能的診斷為 57. 多發(fā)性肌炎 d. 周期性癱瘓 e.a. 急性脊髓炎b. 多發(fā)性硬化 c. 重癥肌無力 對確立診斷最有幫助的檢查措施是 58.血清肌酶檢查查血鉀e.ct檢查c.肌電圖d.a.血清抗心磷脂抗體b.頭顱59.此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項有關(guān)神經(jīng)肌 肉接頭的乙酰膽堿受體減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘c.a.肌纖維炎性壞死b. e.肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常d. 肌纖維內(nèi)線粒體功能異常60. 此病常合并出現(xiàn)胸腺

17、瘤 b. 肌營養(yǎng)不良c.a. 肌強直現(xiàn)象醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜 集整理 肺癌甲狀腺功能亢進(jìn) e.d. 61.一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變a.對側(cè)視神經(jīng)b.對側(cè)動眼神經(jīng)c.同側(cè)視神經(jīng)d.同側(cè)動眼神經(jīng)e.視交叉62. 癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的a.棘波b.尖波c.棘慢綜合波d.慢波e.多棘慢綜合波周期性癱瘓不應(yīng)有的臨床表現(xiàn)是63.a.骨骼肌弛緩性癱瘓b.大小便障礙c.腦脊液正常d.血清鉀降低e.腱反射減弱64. 腦卒中最強的單一危險因素是a.高血壓b.高年齡c.吸煙d.糖尿病e.心臟病65. 腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是a.起病急驟b.年齡多較輕c.多有腦膜刺激征d.常見局限性抽搐

18、、偏癱、失語e. 多有心房纖顫66. 對腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計，最重要的是a. 意識障礙的程度b. 血壓上升的程度c. 腦動脈瘤的大小 d. 偏癱的有無e. 腦動脈瘤的多少67. 急性多發(fā)性炎癥性脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險是a.四肢癱瘓b.并發(fā)肺部感染、肺不張c.并發(fā)心肌炎、心力衰竭d.呼吸肌麻痹e. 合并消化道出血68. 癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是a.全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制25年后b.單純部分性發(fā)作在完全控制25年后c.失神發(fā)作在完全控制6個月后d.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制12年后e. 停藥過程一般不少于 3 個月，需緩慢減量69. 診斷癲癇的主要依據(jù)是a. 頭顱 ct

19、 b.eeg c. 頭顱 mri d.spect e. 病史和臨床表現(xiàn)70. 癲癇治療失敗的原因不包括a.發(fā)作類型判斷錯誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)b.發(fā)作頻率估計錯誤，藥量不夠c.不正規(guī)用藥d.難治性癲癇e.沒有聯(lián)合用藥物71. 偏頭痛的特點不包括對光或聲音刺激敏感e.一般沒有預(yù)感d.伴隨惡心嘔吐c.搏動性b.發(fā)作性a.72. 脊髓壓迫癥狀的最常見病因是a.月中瘤轉(zhuǎn)移b.脊髓月中瘤c.血管畸形d.炎性肉芽月中e.椎間盤突出73. 大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了a. 額極 b. 旁中央小葉c. 胼胝體前 4/5 d. 扣帶回 e. 額葉底部74. 高血壓性腦出血的主要機(jī)理是a. 腦動脈外膜不發(fā)

20、達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血b. 動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂c. 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故易出血d.高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂e. 實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂75. 自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在于a. 是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體，抗體升高b. 是否對抗膽堿酯酶藥物有效c. 是否肌電圖低頻重頻刺激有效d. 是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象e. 是否新斯的明試驗陽性76. 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述不準(zhǔn)確的是a. 肌肉出現(xiàn)對稱性的無力 b. 肌肉無力常有肌肉疼痛c. 肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端 d. 肌電圖可

21、以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變e. 一般伴隨肌酶升高77. 對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是a. 進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見 b. 在我國一般不累及視神經(jīng)c.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng)d.首選的治療是免疫球蛋白e. 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病78. 診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是a. 確切的病史及體征b. 腦脊液檢查醫(yī)學(xué) c 腦彩超 d. 頭部 mri e. 腦電圖二多選 6 分每題可有一項或多項正確 , 多選或少選均不得分、左側(cè)中樞性面癱患者的癥狀有79a左側(cè)額紋消失b 、右側(cè)額紋消失c 、鼻唇溝變淺d 、左側(cè)嘴角下垂 e 、右側(cè)嘴角下垂80、昏迷發(fā)生，主要由于a腦循環(huán)障礙 b 、交感神經(jīng)損傷 c 、腦膜炎癥損害d 、急性廣泛性大腦半球損害 e 、大腦半球向下移位壓迫丘腦或中腦81、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的特征有a腦脊液蛋白增高b、椎管無阻塞c 、腦脊液白細(xì)胞正常 d 、腦脊液葡萄糖增高 e 、肌電圖檢查正常82、腦血栓形成的病因有a腦動脈粥樣硬化b 、高血壓 c 、高血脂癥 d 、糖尿病e、腦動脈炎83、短暫腦缺血發(fā)作的特征是a、發(fā)作突然b 、持續(xù)時間短暫 c 、恢復(fù)較慢但完全 d、臨床表現(xiàn)