精神衛(wèi)生知識(shí)講座一

1、精神衛(wèi)生知識(shí)講座（一）作者: 日期：精神衛(wèi)生知識(shí)講座（一）精神衛(wèi)生常見問(wèn)題概述一、神經(jīng)病“與精神病“有些人把那些想法古怪、行為離奇的人稱為“神經(jīng)病,尤其是在開玩笑之時(shí)。在影視節(jié)目中往往也會(huì)聽到這樣的說(shuō)法。 其實(shí)，人們?cè)谌粘Ｉ睢?社會(huì)交往，以及文藝作品中所使用的 “神經(jīng)病一詞 往往存在著概念上的錯(cuò)誤。顧名思義，神經(jīng)病”指的是神經(jīng)上得了疾病。神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位受炎癥、中毒、外傷、腫瘤、血管病變、退行變性等的侵襲，造成了損害和病變，引起了麻木、疼痛、癱瘓、抽搐、昏迷等癥狀，這一類的疾病，我們稱之為神經(jīng)病。？這些病變可以發(fā)生在中樞神經(jīng)的腦部和脊髓，如腦溢血、小兒麻痹等；也可發(fā)生在周圍神經(jīng)，如口眼歪斜

2、（面神經(jīng)麻痹）、多發(fā)性神經(jīng)炎等。 一般說(shuō)來(lái)，這些 病人的待人接物、言談舉止一如既往。他們?cè)谏裰旧弦话悴话l(fā)生錯(cuò)亂，行為上也沒(méi)有明顯的異常表現(xiàn)。顯而易見，社會(huì)上所稱呼的“神經(jīng)病并不是指的這種病癥。人們所說(shuō)的”神經(jīng)病“實(shí)際上是指精神病而言。什么叫精神病呢？這要從人類的大腦講起。我們知道，人類的大腦是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。通過(guò)生物進(jìn)化，通過(guò)長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐， 人類大腦逐步地發(fā)育完善， 具有精細(xì)而復(fù)雜的功能， 這是當(dāng)今世界上 任何一部電腦所不能比擬的。因而，人類不僅能認(rèn)識(shí)世界、適應(yīng)環(huán)境，還能夠主動(dòng)地改造世界。如果大腦受到有害因素的影響，功能上發(fā)生了紊亂，則表現(xiàn)為神志錯(cuò)亂和行為失常，這就是精神病。也

3、就是說(shuō)，心理活動(dòng)岀現(xiàn)了障礙。必須指岀，有些腦部器質(zhì)性病變，如血管硬化、感染、中毒、外傷、腫瘤等，既表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征，同時(shí)在精神上又有異常的表現(xiàn)，這時(shí)就很難絕對(duì)地區(qū)分精神病和神經(jīng)病了?；季癫r(shí)，病人可能岀現(xiàn)一種毫無(wú)根據(jù)的錯(cuò)誤想法，認(rèn)為有人企圖加害于他，堅(jiān)信配偶已有外心等等。有的病人之所以這樣 ，是受一種虛幻的知覺影響。病人可以聽到有人議論他、指責(zé)他、威 脅他，看見奇怪的影象，聞到不愉快的氣味，嘗到食物中有特殊的味道，感到身上被通了電，或者被什么儀器所控制。？有些病人主要表現(xiàn)在情緒上的不正常，或者情緒低落，整天愁眉苦臉、唉聲嘆氣，生活失去樂(lè)趣，自我貶低 ,自責(zé)自罪，甚至悲觀絕望而自

4、殺；或而情緒激昂，多言多語(yǔ)，躁動(dòng)不安，甚至無(wú)緣無(wú)故地突然沖動(dòng)。并不是所有精神病人都鬧“。那些離群索居，明顯社會(huì)性退縮，甚至對(duì)親人也十分冷漠的人也可能是精神病患者。而那些癡傻的病人，不論是從小就是這樣，還是成年之后岀現(xiàn)的智力、記憶力、理解力、判斷力、計(jì)算力的減退都屬于精神病的范疇。？不可否認(rèn)，精神病人的言語(yǔ)行為有時(shí)十分荒謬怪誕，這都是疾病所造成的。我們絕不可為此而輕視他們，拿他們?nèi)?lè)。時(shí)至今日，社會(huì)上仍有些人在開玩笑之時(shí)，有些演員在影視節(jié)目里，嘻嘻哈哈、極不嚴(yán)肅地拿 “神經(jīng)病一詞作為挖苦、諷刺、揶揄人的說(shuō)法，豈不知這是在拿別人的痛苦取樂(lè)開心嗎？希望人們?cè)诹私狻吧窠?jīng)病“的含義之后，既弄懂它的醫(yī)學(xué)內(nèi)

5、容，也認(rèn)識(shí)到在應(yīng)用不當(dāng)時(shí)而可能造成 的不良社會(huì)效果。二、精神疾病的概念和認(rèn)識(shí)精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)岀現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。精神活動(dòng)包括：認(rèn)識(shí)活動(dòng)（由感覺、知覺、注意、記憶和思維等組成）、情感活動(dòng)及意志活動(dòng)這些活動(dòng)過(guò)程相互聯(lián)系，緊密協(xié)調(diào)，維 持著精神活動(dòng)的統(tǒng)一完整。當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)、外有害因素的作用使腦功能活動(dòng)失調(diào)時(shí)，就會(huì)發(fā)生各類精神疾病。當(dāng)整個(gè)精神活動(dòng)明顯異常或紊亂， 精神活動(dòng)完整性和統(tǒng)一性受到破壞，就表現(xiàn)為精神疾?。?如果主要是精神活動(dòng)能力受到削弱，而無(wú)嚴(yán)重持久的精神活動(dòng)紊亂，就表現(xiàn)為神經(jīng)官能癥；如果精

6、神活動(dòng)的發(fā)育受阻，就表現(xiàn)為精神發(fā)育不全。精神疾病是腦的疾病，印澳的形態(tài)、生理或生化等物質(zhì)改變?yōu)榛A(chǔ)，屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的對(duì)象。中醫(yī)學(xué)對(duì)精神疾病的記載已有20 0 0多年的歷史。在黃帝內(nèi)經(jīng)一書中，把人體正常精神活動(dòng)歸之于心，說(shuō):心者，君主之官，神明岀焉。“心不僅主持人的精神活動(dòng) ，而且統(tǒng)管人的五臟六腑， 說(shuō):心者，五臟六腑之大主也 ，精神之所舍也。”素問(wèn)。陽(yáng)明脈解論陽(yáng)明發(fā)狂的癥狀:病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，崳垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，妄言罵巖，不避親疏而歌，與素問(wèn).厥論所論：陽(yáng)明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見而妄言?！熬枪湃藢?duì)一感染中毒性精神病人的觀察記錄。

7、而靈樞.經(jīng)脈所說(shuō)：I!灑灑振寒，善呻數(shù)欠，顏黑，病人至則惡人與火， 聞木聲則晹然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞痛而處。近似現(xiàn)代精神病學(xué)迫害妄想與幻覺癥狀。精神病學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，它主要研究各種精神疾病的病因、發(fā)病原理、臨床特點(diǎn)和疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預(yù)防。本世紀(jì)50年代以來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)的發(fā)展，分子生物學(xué)巨大成就，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，特別是神經(jīng)生理、神經(jīng)生化、神 經(jīng)免疫、精神藥理及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有了迅速發(fā)展。同時(shí)由于社會(huì)環(huán)境、社會(huì)心理因素對(duì)精神疾病和行為問(wèn)題的影響受到重視，將推動(dòng)精神疾病本質(zhì)的理論研究和醫(yī)療實(shí)踐，擴(kuò)大了本學(xué)科的研究范 疇。三、常見的精神病有那些？精神分裂病？這是精神病里較常見的一

8、種 ，是思考、知覺、情感等多方面的障礙，與現(xiàn)實(shí)有明顯的脫節(jié)，嚴(yán)重影響其日常生活。主要癥狀有現(xiàn)實(shí)感差、不合邏輯的思考、妄想等，如被害妄想，病人整天覺得有人要害他，飯里有人下毒等； 或有奇怪的行為，或重覆某動(dòng)作；可能退縮沈默，不跟別人來(lái)往；可能好爭(zhēng)論、發(fā)脾氣，有攻擊行為出現(xiàn)；在情感上表現(xiàn)不適當(dāng)，無(wú)緣無(wú)故的哭、傻笑、過(guò)度的悲傷或快樂(lè)；可能產(chǎn)生幻覺或錯(cuò)覺，以聽幻覺最常見，旁邊沒(méi)有人講話，但病人卻清楚的聽到有人對(duì)他說(shuō)話的聲音，而別人聽不到，且常受到聽幻覺的控制，聽到聲音告訴他做什麼， 他就去做。情感性精神病？這是以情感表現(xiàn)障礙為主要癥狀的精神病。呈現(xiàn)躁或郁，或者兩者皆有。如果病人情緒很高昂、易興奮、話多

9、、動(dòng)作多、好花錢，好管閑事，易怒、精力充沛、不需要睡眠、有夸大妄想時(shí)，稱為躁病。如果情緒很低落，悲觀、失去活力、對(duì)自己沒(méi)信心，對(duì)生活失去興趣，無(wú)價(jià)值感，思考緩慢、甚至整天躺床，或有自殺的念頭，稱為郁病?？偡Q為情感性精神病。器質(zhì)性精神病這是腦部組織變化所引起腦部障礙的精神病，如老年癡呆、神經(jīng)性梅毒等。臨床上主要癥狀有：定向感障礙，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物分辨不清楚；或記憶力障礙，特別是對(duì)最近的事記憶不好；或情緒不穩(wěn)定、易沖動(dòng)；另外合并有一些精神病癥狀如妄想、幻聽等。神經(jīng)癥這是與大家聯(lián)系最緊密的一種，包括神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐懼癥、神經(jīng)癥抑郁、癔病等。這類疾病相對(duì)前面幾種精神病來(lái)說(shuō)，癥狀較輕，對(duì)生活、工作

10、影響小 ，但也是最常見的一類。此外，還有心因反應(yīng)、氣功出偏、兒童多動(dòng)癥等。另外，毒品、酒精等物質(zhì)造成的精神異常也屬 于此類疾病。四、如何辨識(shí)一個(gè)人得了精神病 當(dāng)我們所愛的人病了， 會(huì)讓我們驚慌失措、或者氣極敗壞，因?yàn)樗麄冊(cè)谏∑陂g經(jīng)常做些令人大 惑不解的事，奈何好說(shuō)歹說(shuō)都改變不了 ；事實(shí)上，是因?yàn)椴∈顾麄兂霈F(xiàn)一些精神癥狀而導(dǎo)致行 為上的失當(dāng)，因此，學(xué)習(xí)分辨癥狀是協(xié)助病人的第一步。我們可以從以下幾點(diǎn)來(lái)檢查 ：儀表：如打扮比平時(shí)過(guò)份妖艷或怪異；或蓬頭垢面、不處理個(gè)人衛(wèi)生。意識(shí)：如對(duì)外界刺激沒(méi)反應(yīng)，經(jīng)常發(fā)呆，或注意力不集中。定向感：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)與人物混淆不清。？知覺：精神病時(shí)常岀現(xiàn)俗稱的幻覺癥狀，也

11、就是指根本沒(méi)有外界刺激卻感覺到刺激存在，最常見的就是聽幻覺，病人的耳邊聽到說(shuō)話的聲音，其實(shí)四周無(wú)人，而這些聲音可能責(zé)罵病人或贊美他，或叫他去做某件事（如 自殺、攻擊他人等）。有的病人雖沒(méi)有說(shuō)岀他有這種奇怪的經(jīng)驗(yàn)，但周圍的人可從他的自言自語(yǔ)、無(wú)故發(fā)笑、或比手劃腳、無(wú)故發(fā)脾氣等來(lái)判斷他可能有幻聽的癥狀。也有部分會(huì)呈現(xiàn)幻視或體幻覺情形。幻視是指沒(méi)有外來(lái) 的刺激，而病人卻會(huì)看到如人物、影像而信以為真有人物影像存在。有時(shí)病人身上會(huì)感覺到有異物，或是昆蟲爬動(dòng)等情形。這種情形稱之體幻覺。？思考：最常見的是病人有一些奇怪的脫離現(xiàn)實(shí)的想法，也就是妄想。他 們對(duì)某些事物有錯(cuò)誤的看法，卻深信不移，譬如認(rèn)為四周發(fā)生的

12、事都和他有關(guān)，或都在說(shuō)他的壞話；相信別人會(huì)害他；認(rèn)為自己被外來(lái)的力量所控制；相信自己有超人的能力，可以做別人做不到的事；或者相信自己做了對(duì)不起人的事；或以為別人愛上他；或相信鬼神附身等。？情感：情緒不穩(wěn)定,比平常高昂激動(dòng)；或過(guò)度悲傷；或焦慮不安；擔(dān)心不知 道要發(fā)生何事；緊張、害怕、恐懼等。動(dòng)作行為：如岀現(xiàn)怪異行為，做些不可理解的動(dòng)作 （如跪拜）；或有破壞行 為;或攻擊性行為。？生 活方面：如工作或家事無(wú)法持續(xù)； 或?qū)W業(yè)成績(jī)一落千丈，卻找不岀合理的 原因可以解釋；不能照顧 自己，顯得較幼稚；或人際關(guān)系退縮等。有些人疾病發(fā)生的速度較緩慢 ，在不知不覺中進(jìn)行，有的人則突然而迅速的進(jìn)展，不過(guò)一旦發(fā)現(xiàn)了

13、以上種種奇異的言行時(shí)，就該早日請(qǐng)精神科醫(yī)師協(xié)助了。五、精神病人日常生活的安排有些恢復(fù)期或慢性遷延期的病人可在門診治療。 如何合理安排這類病人的日常生 活，對(duì)于促進(jìn)精神病的康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)具有十分重要的意義， 因此病人家屬應(yīng)該 做到以下幾點(diǎn)：？（ 1）家屬應(yīng)了解精神科的一般知識(shí)，以便分清病人的哪些言行是屬于病態(tài)的，哪些言行是正常的，這樣才能根據(jù)病情特點(diǎn)，合理安排病人生活。 在急性發(fā)病階段或剛開始服藥時(shí)， 藥物劑量較大，病人尚未適應(yīng)，也有某些藥物 副作用較大，所以家屬應(yīng)注意觀察病人服藥后的反應(yīng)，要讓病人保證充足的睡眠，同時(shí)要督促他們搞好個(gè)人衛(wèi)生，每天應(yīng)進(jìn)行一些體力活動(dòng)，如散步、做操及 一些家務(wù)勞動(dòng)等

14、，也可以適當(dāng)讓他們參加一些聽音樂(lè)、唱歌、看電影電視等文娛 活動(dòng),以利于精神病人康復(fù)。(2)對(duì)于維持治療階段的病人，應(yīng)有計(jì)劃地安排好每天的活動(dòng)，最好能為他們制 訂一個(gè)作息時(shí)間表，督促病人自覺遵照?qǐng)?zhí)行，病人應(yīng)參加一些有益身心健康的活 動(dòng)，或適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如讀書、看報(bào)、下棋、看電視、打球、跑步等，但不宜 參加劇烈運(yùn)動(dòng)，也不宜觀看驚險(xiǎn)恐怖、兇殺格斗或過(guò)于悲傷的電影、 電視。另外, 對(duì)于正處于學(xué)習(xí)階段的學(xué)生，應(yīng)暫時(shí)休學(xué)一段時(shí)間，待病情充分穩(wěn)定，對(duì)外界環(huán)境 比較適應(yīng)后，才考慮繼續(xù)學(xué)業(yè)。關(guān)于病人的飲食方面要注意飲食規(guī)律， 忌食辛辣 刺激食物，盡量避免酗酒、少吸煙或不吸煙，戒除一些不良的飲食習(xí)慣。?(3)要

15、關(guān)心病人的思想和性格鍛煉，有些家屬認(rèn)為精神病人的一切精神活動(dòng)都是不正 常的，或者認(rèn)為精神病就是因?yàn)樯钪杏胁豁樞牡氖虑?，才?dǎo)致發(fā)病，所以對(duì)病人百依百順，惟恐刺激了病人，這些看法是不正確的。我們既要看到病人有不 正常的一面，又要注意病人也有正常的精神活動(dòng)的一面，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的 信心，對(duì)病人的合理要求應(yīng)予滿足，對(duì)不合理的要求決不能遷就，對(duì)病人的不良 習(xí)慣和行為，也不能聽之任之，應(yīng)向他們講清道理，進(jìn)行耐心、細(xì)致的開導(dǎo)和解 釋，以提高病人對(duì)生活與外界環(huán)境的適應(yīng)能力及心理承受能力，否則,可能病情恢復(fù)以后,性格、思想?yún)s變得脆弱，經(jīng)不起任何打擊與外界刺激。此外，家屬在關(guān)心 病人日常生活的時(shí)候，還要注意觀察病人的病情，隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系，以調(diào)整用藥。藥物一定要由家屬妥善保管，尤其是有自殺念頭的病人，以免發(fā)生意外。總之，精神病的預(yù)防、治療與康復(fù)，一方面要靠醫(yī)生的正確診斷與治療；另一方 面還要靠家屬的密切配合，這樣才能有效地降低發(fā)病率，提高治愈率。六、精神病人的護(hù)理及防止復(fù)發(fā)的要點(diǎn)1、首先病人及家屬要了解一些精神衛(wèi)生知識(shí)和概念，提高自我防御能力。2?、正確對(duì)待自己的疾病和處理好周圍的人際關(guān)系，更好的適應(yīng)社會(huì)、家