消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

1、吐哈石油醫(yī) 院 2015 年消 毒滅 菌效 果監(jiān)測(cè) 實(shí)施方案 醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一， 消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒 設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、 消毒藥劑是否有效、 消毒方法是否合理、 消毒效果是否達(dá)標(biāo) 的唯一手段。為規(guī)范消毒效果監(jiān)測(cè)，依據(jù)衛(wèi)計(jì)委 醫(yī)院感染管理辦法 、醫(yī)院感 染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范（ 2012版）特制定哈密地區(qū)中心醫(yī)院消 毒滅菌效果監(jiān)測(cè)實(shí)施方案。 一、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目： 1. 空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)； 2. 手和物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)； 3. 牙科用水的監(jiān)測(cè)； 4. 內(nèi)鏡消毒及滅菌效果的監(jiān)測(cè)； 5. 使用中消毒劑及滅菌劑的監(jiān)測(cè)； 6. 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)； 7. 血液透析

2、用水和透析液的監(jiān)測(cè) 8. 滅菌物品監(jiān)測(cè) 二、監(jiān)測(cè)單的填寫： 1. 空氣監(jiān)測(cè)：采樣地點(diǎn)、樣品名稱（空氣） 、采樣時(shí)間、采樣人，檢驗(yàn)項(xiàng)目： 細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等） 。 2. 物表監(jiān)測(cè)：采樣地點(diǎn)、物表名稱（注明所采物品的名稱和部位） 、采樣人、 采樣時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目、細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌等） 。 3. 手監(jiān)測(cè)：采樣地點(diǎn)、被監(jiān)測(cè)人姓名、采樣人、采樣時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目：細(xì)菌 總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌等） 。 4. 其他物品的監(jiān)測(cè)： 采樣地點(diǎn)、樣品名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采樣人、采樣時(shí)間等。 （一）空氣消毒效果的監(jiān)測(cè) 1. 監(jiān)測(cè)科室： 非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、消毒供

3、應(yīng)室等。 2. 監(jiān)測(cè)頻次：重點(diǎn)科室每 季度一次 ，如有疑似感染發(fā)生隨時(shí)采樣。 3. 采樣（沉降法） 采樣時(shí)間：空氣消毒后 4 小時(shí)內(nèi)、操作前。 平板暴露法：（非潔凈手術(shù)室）暴露前先檢查平板是否污染， 是否有氣泡 及霉點(diǎn)。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為 9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為 距地面0.8m- 1.5m，采樣時(shí)將平板蓋打開，斜扣放于平板旁，暴露15min，在 放置、收取平皿時(shí)，手不能在暴露平皿的正上方移動(dòng)。 布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積w 30吊，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線上的3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布 點(diǎn)部位距墻1M處；室內(nèi)面積30斥，設(shè)4角及中央共5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距 墻壁1m處 圖1室內(nèi)面積w 30m

4、2布點(diǎn)圖圖2 室內(nèi)面積30m 2的布點(diǎn) cro on 圖 4. 注意事項(xiàng) 采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止 10min進(jìn)行采樣 平板擺放如取一條對(duì)角線，避免離門近的一條。 工作人員不要靠近自動(dòng)門，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。 5. 結(jié)果計(jì)算及報(bào)告 結(jié)果計(jì)算：空氣中菌落總數(shù)=cfu （皿、暴露時(shí)間） 監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定及結(jié)果報(bào)告格式（見表 1） 表1非潔凈空氣監(jiān)測(cè)（II類、III類環(huán)境）的結(jié)果報(bào)告 樣品名稱 采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù) 致病菌 細(xì)菌總數(shù) 致病菌 II類環(huán)境 某某空氣 cfu/ 15min . 90 皿 未檢出 w 4 cfu/15min . 90 皿 不得檢出 III類環(huán)境

5、 某某空氣 cfu/5min . 90 皿 未檢出 w 4 cfu/5min . 90 皿 不得檢出 注意事項(xiàng) 檢測(cè)結(jié)果為“ 0”時(shí)：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)報(bào)告為Ocfu/分鐘數(shù).皿 （二）手、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 1、監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰 室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等。 2、監(jiān)測(cè)頻次 重點(diǎn)科室物表每月監(jiān)測(cè)，工作人員手每季度監(jiān)測(cè)。 有醫(yī)院感染流行，懷疑與手衛(wèi)生或醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn) 行監(jiān)測(cè)。 3、手消毒效果的監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子

6、 在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦 2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之 轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無 菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。 檢測(cè)方法：將采樣管用力振打80次，用無菌吸管吸取待檢樣品接種于滅菌 平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45C-48 C的營(yíng)養(yǎng)瓊脂 15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36C 1C溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。 結(jié)果判定及報(bào)告 細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法： 細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)x稀釋倍數(shù)/采樣面積（col） 采樣液的稀釋倍數(shù)為10 判定標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告格式： 一般醫(yī)護(hù)人員手不得檢出

7、大腸桿菌、 金黃色葡萄球菌；I類、U類區(qū)域工作 人員手不得檢出銅綠假單胞菌；母嬰同室、新生兒室及兒科病房工作人員手不得 檢出沙門氏菌，溶血性鏈球菌。結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)見表2。 表2手衛(wèi)生的結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn) 樣品名稱 采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)致病菌 細(xì)菌總數(shù) 致病菌 手（張三） 某某科 2 cfu/ cm未檢出 衛(wèi)生手消毒w 10 cfu/ cm 外科手消毒w 5 cfu/ cm 不得檢出 不得檢出 檢測(cè)結(jié)果為“ 0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“ 1 ”時(shí)：應(yīng)報(bào)告為v 1cfu/ cmf;當(dāng) 細(xì)菌菌落總數(shù)有小數(shù)時(shí)，按四舍五入計(jì)數(shù)。如cm2報(bào)1cfu/ cni, cO報(bào)2cfu/cmf。 注意

8、事項(xiàng)： 洗手后不要接觸未消毒的物品。 用消毒巾擦干，或控干手上的水分。 4. 物體表面消毒效果的監(jiān)測(cè) 物體表面的采樣：用5cm x 5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣 面積100 cO，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑或生理鹽水采樣液的棉拭 子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部 位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。 門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。 注意事項(xiàng) 被采樣本表面積v 100cm取全部表面；被采樣本表面積100cnf，取100cnf。 不規(guī)則物體表面的采樣，盡量準(zhǔn)確估算實(shí)際面積。 小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu

9、/件表示，（國(guó)家現(xiàn)無評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可估計(jì)面 積計(jì)算菌落總數(shù)，參照一般物表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)）。 若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。 結(jié)果判定及報(bào)告 結(jié)果計(jì)算： 采樣液的稀釋倍數(shù)為10;物體表面面積100cm的物表，按照100cm2計(jì)算。 判定標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告格式： 一般的物體表面不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌；母嬰同室、早產(chǎn) 兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo) 準(zhǔn)見表3。 表3物體表面的結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 樣品名稱采樣地點(diǎn) 細(xì)菌總數(shù)致病菌 細(xì)菌總數(shù) 致病菌 I 類環(huán)境w 5 cfu/ cm2 治療臺(tái)面 某某科 cfu/ cm 未檢出 n

10、類環(huán)境w 5 cfu/ cm2 m類環(huán)境w 10 cfu/ cm 不得檢出 W類環(huán)境w 15 cfu/ cm 檢測(cè)結(jié)果為“ 0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“ 1 ”時(shí)：應(yīng)報(bào)告為V 1cfu/ cm2;當(dāng) 細(xì)菌菌落總數(shù)有小數(shù)時(shí)，按四舍五入計(jì)數(shù)。如 cm報(bào)1cfu/ cm, cm報(bào)2cfu/cmL （三）滅菌物品的監(jiān)測(cè) 1、滅菌物品不做常規(guī)監(jiān)測(cè)，如懷疑醫(yī)院感染與滅菌物品有關(guān)時(shí)，可按下列方 法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 2、采樣: 米樣時(shí)間：在火菌處理后，存放有效期內(nèi)米樣。 采樣方法：用無菌操作打開器械包（敷料包），用沾有無菌洗脫液的棉拭子 反復(fù)涂抹手術(shù)鉗、鑷子等醫(yī)療器械（手術(shù)敷料），將棉拭子投入10ml無菌洗脫 液中，將

11、采樣液混勻。 檢驗(yàn)方法：吸取被檢樣液接種15m需厭氧培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽(yáng) 性對(duì)照），接種量為1ml/管，30C -35 C培養(yǎng)5天。再取接種15m霉菌培養(yǎng)管（共4 管，其中1管作陽(yáng)性對(duì)照）25 T培養(yǎng)7天。 結(jié)果判定：陽(yáng)性對(duì)照在24h內(nèi)應(yīng)有菌生長(zhǎng)，陰性對(duì)照在培養(yǎng)期間應(yīng)無菌生 長(zhǎng)，如需-厭氧菌及霉菌培養(yǎng)管內(nèi)均為澄清或雖顯混濁但經(jīng)證明并非有菌生長(zhǎng)， 判為滅菌合格；如需-厭氧菌及霉菌培養(yǎng)管中任何1管顯混濁并證實(shí)有菌生長(zhǎng)，應(yīng) 重新取樣，分別同法復(fù)試2次，除陽(yáng)性對(duì)照外，其他各管均不得有菌生長(zhǎng)，否 則判為滅菌不合格。 注意事項(xiàng)： 送檢時(shí)間不得超過6h，若樣品保存于0 C4C,則不得超過24h。 滅

12、菌物品采樣，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免微生物污染。 無菌檢驗(yàn)應(yīng)該在潔凈度為100級(jí)單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行采樣，對(duì)單向流向空 氣區(qū)域及工作臺(tái)面，必須進(jìn)行潔凈度驗(yàn)證。 4.檢測(cè)結(jié)果判定及報(bào)告可參考以下格式 表4敷料包、器械包的監(jiān)測(cè)報(bào)告 樣品名稱 采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 需厭氧菌 霉菌 需厭氧菌 霉菌 敷料包 百級(jí)手術(shù)間 未檢出 未檢出 無菌生長(zhǎng) 無菌生長(zhǎng) 器械包 百級(jí)凈化臺(tái) 未檢出 未檢出 尢菌生長(zhǎng) 無菌生長(zhǎng) （四）內(nèi)鏡消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè) 1. 監(jiān)測(cè)時(shí)間：每季度進(jìn)行 2. 采樣 采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。 采樣方法： 消毒后內(nèi)鏡內(nèi)腔面：取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50ml含相

13、應(yīng)中 和劑的洗脫液，從內(nèi)鏡活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集進(jìn)行檢驗(yàn)。 3. 檢驗(yàn)方法： 吸取被檢樣液接種平皿；將剩余洗脫液在無菌條件下采用濾膜（微米）過濾 濃縮，將濾膜接種于營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上。 4. 結(jié)果判定及報(bào)告 菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)的平均值X 20 消毒后的內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)w 20cfu/件，并未檢出致病菌為合格。 表5 消毒后內(nèi)鏡的檢驗(yàn)結(jié)果及報(bào)告 樣品名稱 采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù) 致病菌 細(xì)菌總數(shù) 致病菌 胃鏡內(nèi)腔面 內(nèi)鏡室 cfu/ 件 未檢出 20 cfu/ 件 不得檢出 注：致病菌指金黃色葡萄球菌、沙門氏菌，并不得檢出大腸桿菌。 平板菌落數(shù)為“ 0”時(shí)，細(xì)菌菌落總數(shù)

14、應(yīng)報(bào)告為v 10cfu/件。 滅菌后內(nèi)鏡：未檢出任何微生物為合格。 （五）使用中消毒、滅菌劑的監(jiān)測(cè) 1. 監(jiān)測(cè)時(shí)間 化學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)消毒、滅菌劑的性能設(shè)定監(jiān)測(cè)時(shí)間，如含氯消毒劑、過 氧乙酸等易揮發(fā)產(chǎn)品每日監(jiān)測(cè)；戊二醛監(jiān)測(cè)每周不少于一次。 生物監(jiān)測(cè)：消毒劑與滅菌劑每季度一次。 2. 結(jié)果的報(bào)告可參考以下格式： 表6戊二醛有效含量的結(jié)果報(bào)告 樣品名稱 采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 檢驗(yàn)結(jié)果（） 2%戊二醛 口腔科 有效含量 3. 使用中消毒液染菌量測(cè)定 監(jiān)測(cè)樣品：碘伏、安爾碘、戊二醛 、含氯消毒液等。 采樣方法： 用無菌吸管吸取消毒液，加入含有相應(yīng)中和劑混勻。醇類與酚類消毒劑 用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、

15、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含硫代硫 酸鈉中和劑，醛類消毒劑用甘氨酸中和劑。 用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液接種平皿，將冷至 40C 45C的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml20ml, 36C 1C恒溫箱培養(yǎng)72h,計(jì) 數(shù)菌落數(shù)。 結(jié)果計(jì)算及報(bào)告： 結(jié)果的計(jì)算：消毒液染菌量（cfu/ml ）=平均每皿菌落數(shù)x 10 x稀釋倍數(shù) 表7 消毒液的監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn) 樣品名稱 采樣地點(diǎn) 細(xì)菌染菌量 標(biāo)準(zhǔn) 消毒液染菌量 致病菌 火菌用消毒液 某某科 無菌生長(zhǎng) 無菌生長(zhǎng) 不得檢出 使用中皮膚黏膜消毒液染菌量 某某科 cfu/mL 10 cfu/mL 其他使用中消毒液染菌量 某某科 cfu

16、/mL 100 cfu/mL （七）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè) 1、監(jiān)測(cè)頻次 物理監(jiān)測(cè)：每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄：滅菌壓力、溫度（波動(dòng)范圍在+3C內(nèi)）、 時(shí)間、鍋號(hào)、鍋次、滅菌操作者簽名等項(xiàng)。 化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包進(jìn)行外用化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包 內(nèi)化學(xué)指示物。 生物監(jiān)測(cè)：每周進(jìn)行，對(duì)新滅菌器使用前或擬采用新包裝容器、 擺放方式、 排氣方式及特殊滅菌工藝，都必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。滅菌植入型 器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。 B-D試驗(yàn)：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器，每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)。 可選擇具有代表性的PCD4行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。 2、化學(xué)監(jiān)測(cè)法 化學(xué)指示卡：高危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)

17、放置化學(xué)指示卡， 置于最難滅菌的部位； 化學(xué)指示膠帶：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，如果透過包 裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色變化，則包外不必貼化學(xué)指示膠帶； B-D試紙：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器，每天滅菌前進(jìn)行； 結(jié)果判定：通過觀察化學(xué)指示物顏色變化，判斷是否達(dá)到滅菌合格要求。 3、生物監(jiān)測(cè)法 指示菌株：耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽抱（ATCC7953制備的壓力蒸汽滅菌生 物指示劑。 檢測(cè)方法：將1支生物指示劑管，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。 下排氣壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)：在下排氣壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內(nèi) ，排氣 口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包（由3件平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)

18、 巾, 1塊大毛巾，30塊10crX 10cm8層紗布敷料包裹成 25cmx 30cnX 30cm大?。? 預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌 器滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包（由 16條41cmK 66cm全棉手術(shù)巾 制成，將每條手術(shù)巾的長(zhǎng)邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，制成23cmx23cm x 15cm大小的測(cè)試包）； 小型壓力蒸汽滅菌器應(yīng)選擇常用的有代表性的滅菌包作為生物測(cè)試包，包內(nèi) 放置1支生物指示管，且滅菌器處于滿載狀態(tài)； 快速壓力蒸汽滅菌器應(yīng)直接將1支生物指示管置于空載的滅菌器內(nèi)； 經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出指示劑管，夾破管內(nèi)安瓿，放于

19、56C培養(yǎng)箱中，同 時(shí)放1支未滅菌的指示管，夾破管內(nèi)安瓿，做陽(yáng)性對(duì)照；培養(yǎng) 48h，觀察結(jié)果。 結(jié)果報(bào)告：每個(gè)指示劑管的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色，判定為滅 菌合格；若由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌過程不合格。 （八）血液透析系統(tǒng)的監(jiān)測(cè) 1、監(jiān)測(cè)頻次 對(duì)入、出透析器的透析液：每月監(jiān)測(cè)一次。 對(duì)透析液內(nèi)毒素：每季度監(jiān)測(cè)一次。 對(duì)透析用水化學(xué)污染物：每年一次。 疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)：應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并增加采樣點(diǎn)， 如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。 檢查結(jié)果超標(biāo)，必須復(fù)查。 2、樣品采集 對(duì)使用中的透析機(jī)入口液和出口液進(jìn)行抽查采樣。 單一透析系統(tǒng)：采樣點(diǎn)為透析液入口及出口

20、，消毒后用無菌試管接原液5ml 即可。 3、檢測(cè)方法： 吸取原液標(biāo)本加入血瓊脂平皿中均勻涂布，置 36E孵育箱培養(yǎng)48h，鑒定細(xì)菌 級(jí)計(jì)算每ml標(biāo)本中的細(xì)菌菌落數(shù)。 4、監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定及結(jié)果報(bào)告 結(jié)果計(jì)算：細(xì)菌總數(shù)（cfu/ml ）=平皿上的細(xì)菌菌落數(shù)x 5 表8 透析機(jī)出、入口液的監(jiān)測(cè)報(bào)告 樣品名稱 采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù) 致病菌 細(xì)菌總數(shù) 致病菌 透析用水 透析中心 cfu/ml 未檢出 100 cfu/ ml 不得檢出 5、注意事項(xiàng)： 平板菌落數(shù)為“ 0”，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)報(bào)告為v 100cfu/ml （九）潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè) 1. 潔凈手術(shù)室空氣沉降菌濃度的測(cè)定: 采樣前的準(zhǔn)

21、備工作 采樣前手術(shù)室與人員的準(zhǔn)備：凈化機(jī)組開機(jī)時(shí)間滿 30分鐘后方可采樣；采 樣者必須穿著無菌工作服，采樣人員不超過 2人。 采樣培養(yǎng)皿的準(zhǔn)備：用于測(cè)定的培養(yǎng)皿必需進(jìn)行空白對(duì)照試驗(yàn)；培養(yǎng)皿測(cè)點(diǎn) 數(shù)根據(jù)手術(shù)室的面積與級(jí)別而定；采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面 0.8米 的任意高度上。 采樣過程中的控制：采樣應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止、密閉的狀態(tài)下進(jìn)行； 培養(yǎng)皿放置妥當(dāng)后人員迅速離開；采樣過程中禁止人員進(jìn)入,手術(shù)室門保持關(guān) 閉狀態(tài)；采樣時(shí)間嚴(yán)格按照30分鐘執(zhí)行。 采樣點(diǎn)的布置：送風(fēng)口集中布置的手術(shù)間，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)， 當(dāng)送風(fēng)口分散布置時(shí)，全室統(tǒng)一檢測(cè)，但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。布點(diǎn)方法

22、見表9。 表9沉降菌采樣布點(diǎn)方法參考（空態(tài)或靜態(tài)） 等級(jí) 空氣潔凈程度等級(jí) 布點(diǎn)方法 最少點(diǎn)數(shù) 最少皿數(shù) 布點(diǎn)示意 正常值 I 手術(shù)區(qū) 100級(jí) 均勻布點(diǎn) 5 13 30min 90皿 周邊區(qū) 1000 級(jí) 每邊內(nèi)兩點(diǎn) 8 5 30min 90 皿 n 手術(shù)區(qū) 1000 級(jí) 雙對(duì)角線 3 5 30min 90 皿 周邊區(qū) 10000 級(jí) 長(zhǎng)邊內(nèi)2點(diǎn)短邊內(nèi)1點(diǎn) 6 3 30min 90 皿 出 手術(shù)區(qū) 10000 級(jí) 單對(duì)角線 3 3 30min 90 皿 周邊區(qū) 100000級(jí) 每邊內(nèi)1點(diǎn) 4 3 30min 90 皿 采樣注意事項(xiàng) 布點(diǎn)時(shí)應(yīng)從房間的里面開始，依次向外布放。收取平板時(shí)順序由外向里依次 收取。 空白對(duì)照：每次采樣設(shè)2次空白對(duì)照，第一次用于檢測(cè)培養(yǎng)皿（不打開平皿）， 第二次