精編國家開放大學(xué)電大專科《外科護(hù)理學(xué)》2025期末試題及答案（e試卷號：2403）

1、國家開放大學(xué)電大?？仆饪谱o(hù)理學(xué)2025期末試題及答案（試卷號：2403）盜傳必究一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1. 腹外疝的主要病因是（）A. 慢性咳嗽B. 習(xí)慣性便秘C. 負(fù)舉重物D. 排尿困難E. 腹壁存在薄弱或缺損2. 男性，42歲，20余年胃十二指腸潰瘍病史，近月余發(fā)作。今日午餐進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后 突然上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速全腹痛。S：急性而容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹板狀。初步考 慮是（）A. 急性闌尾炎B. 潰瘍病急性穿孔C. 急性膽囊炎D. 急性胰腺炎E. 膽道蛔蟲癥3. 彌漫性腹膜炎易導(dǎo)致的腸梗阻類型是（）A. 麻痹性腸梗阻Bo機(jī)械性腸梗阻C. 單純性腸梗

2、阻Do絞窄性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻4. 膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是（ ）A. 腹痛和黃疸減輕，引流量增多B. 體溫正常，引流量增多C. 食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少D. 上腹脹痛，引流量驟減E. 黃疸消退，引流量增多，食欲無變化5. 胰腺癌有明顯黃疸病人術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素（）A. 維生素ABo維生素BC. 維生素cD. 維生素DE. 維生素K6 .低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A. 腸麻痹Bo四肌無力Co心動過緩D. 惡心、嘔吐Eo血壓下降7. 男性，完全性胃腸外營養(yǎng)支持，滴注后2小時出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是（）A. 少量飲水以減輕口渴B. 應(yīng)用止痛藥物Co通知醫(yī)

3、師處理D. 暫停輸注E. 給氧8. 某男性病人,中心靜脈壓 0. 98kPa（10cmH2 0）, BP10. 7/8kPa（80/60 mmHg）。快速滴注 250ml 生理鹽水后，中心靜脈壓為1。47kPa（15cmHo 0）, BP仍為10. 7/8kPa（80/60mmHg）。提示病人（）A. 血容量嚴(yán)重不足Bo血容量輕度不足C. 心功能不全Do容量血管過度收縮Eo血容量過多9. 預(yù)防腰麻術(shù)后頭痛的主要措施是（）A. 注意保暖B. 心理護(hù)理C. 減少術(shù)中輸液量D. 墊枕平臥46小時E. 去枕平臥68小時10. 乳房自我檢查最好在月經(jīng)周期的（）A. 第12天B. 第35天C. 第 5,

4、一,7 天D. 第7-10天E. 第1012天11. 開放性氣胸的緊急處理首先要（）A. 充分給氧B. 清創(chuàng)縫合C. 胸腔閉式引流D. 用厚敷料封閉傷口E. 氣管插管輔助呼吸12. 肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是（）A. 動眼神經(jīng)受壓B. 交感神經(jīng)受壓C. 喉返神經(jīng)受壓D. 上腔靜脈受阻E. 肋間神經(jīng)受壓13. 某病人，食管癌切除，食管胃吻合術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20X109/L,高度懷疑發(fā)生了（）A. 肺炎、肺不張B. 吻合口痿C. 吻合口狹窄D. 乳糜胸E. 出血14. 顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15。30。，主要目的是為了

5、（）A. 有利于改善心臟功能Bo有利于改善呼吸功能C. 有利于顱內(nèi)靜脈回流Do有利于鼻飼E. 防止嘔吐物誤入呼吸道15. 觀察顱腦損傷病人時，提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)是（）Ao脈快，呼吸急促B. 脈快，血壓降Co脈快，血壓高，呼吸慢D. 脈慢，呼吸慢，血壓高E. 脈慢，血壓低，呼吸快二、名詞解釋（每題4分.共16分）16. 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥（1分）。系硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時發(fā)現(xiàn) （1分），致超量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯（2分）。17. Murphy征陽性檢查者以左手平放于病人右肋下部（1分），以拇指的指腹置于右肋下膽囊點(diǎn)（1分），

6、囑病人緩慢深 吸氣（1分），肝下移可引起膽囊區(qū)觸痛，病人突然摒氣（1分），稱為Murphy征陽性。18. 導(dǎo)尿測漏試驗(yàn)膀胱破裂時，尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿（1分）。經(jīng)尿管注入生理鹽水200ml （1分）， 5分鐘后吸出（1分），若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂（1分）。19. 腹膜刺激征腹部壓痛（1分）、反跳痛（1分）、腹肌緊張（1分）是腹膜炎的標(biāo)志性體征（1分），稱為腹膜刺激 征。三、簡答題（每題8分，任選3題，共24分）20. 列舉手術(shù)后病人早期下床活動的好處。答：早期活動可促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生（2分）；促進(jìn)血液循 環(huán)，防止靜脈血栓的形成（

7、2分）；促進(jìn)腸蠕動及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘，預(yù)防腸粘連（2分）；促進(jìn)排 尿功能的恢復(fù)，解除尿潴留（2分）。21 .列舉甲狀腺大部切除病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因。答：主要原因包括：切口內(nèi)出血（2分）； 喉頭水腫（2分）； 痰液阻塞（1分）； 氣管塌陷（甲狀腺被大部分切除后，長期受壓軟化的氣管失去支撐而塌陷）（2分）； 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（1分）。22. 簡述膀胱癌病人行膀胱灌注化療的護(hù)理。答：先插入尿管排空膀胱，再向膀胱內(nèi)灌注用蒸俺水或等滲鹽水稀釋的藥物，囑病人保留2小時，每 15分鐘俯、左、右更換體位，后排尿。（3分）不良反應(yīng)有發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、出血性膀胱炎等（3分）。 灌注后囑病人多飲水，增

8、加尿量，以減少藥物對局部刺激。（2分）23. 簡述骨折病人的功能鍛煉原則。答：早期：骨折后12周內(nèi)以患肢肌肉的主動舒縮活動為主，在保證局部固定的基礎(chǔ)上促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止或減輕肌肉萎縮。原則上，骨折部位上下的關(guān)節(jié)不活動，但身體其他關(guān)節(jié)應(yīng)始終堅(jiān)持 進(jìn)行鍛煉。（3分）中期：骨折2周后，開始骨折部位上下的關(guān)節(jié)活動，活動強(qiáng)度和范圍逐漸增加。（3分） 后期：全方位活動骨折部位上下的關(guān)節(jié)，患肢逐漸負(fù)重，并輔以物理治療和外用藥物熏洗，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活 動范圍和肌力，促進(jìn)骨痂改造塑型。（2分）四、病例分析題（每題15分，共30分）24. 女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天

9、，病人T37.4C、P88 次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛, 且現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等，病人向家人和護(hù)士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實(shí)。問：列出病人目前2個主要的護(hù)理診斷/問題。敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法。答：護(hù)理診斷：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與術(shù)后患側(cè)上肢活動 受限有關(guān)。自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮 下積液、皮瓣壞死等。（答出2條即可，4分）患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后3日內(nèi)患側(cè)上肢制動，避免外展，保持內(nèi)收姿勢；注意觀察患

10、側(cè)上肢末端 皮膚顏色、溫度、有無腫脹；抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進(jìn)行穿刺、量血壓等操作。（5分）功能鍛煉的方法：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部；術(shù)后35日，開始肘部活動；術(shù)后7日，上舉； 10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后1012天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè) 手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。（6分）25. 男性，62歲，三個月前無明顯誘因出現(xiàn)便中帶血，為鮮紅色，排便次數(shù)增加，23次/日，腹瀉、 便秘交替出現(xiàn)，伴腹部間斷性隱痛，定位不確切。3個月來體重下降15斤。2天前到醫(yī)院就診，直腸指診 于距肛緣4cni處觸及一環(huán)形腫物，質(zhì)硬、活動度差。腸鏡示：直腸癌進(jìn)展期。病人及家屬都很害怕手術(shù)并 擔(dān)心預(yù)后。問：可能選擇的手術(shù)方式？為什么？列出兩個主要的護(hù)理診斷/問題。列出病人的術(shù)前護(hù)理內(nèi) 容。答：可能行經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)，（2分）因病理檢查示“直腸低分化腺癌”，且腫塊距肛緣 4cmo