2016醫(yī)院感染管理控制處罰制度

1、醫(yī)院感染管理控制處罰制度近年來國(guó)家對(duì)院感工作非常重視，院感工作是醫(yī)院管理工作的重要窗口，國(guó)家每年不斷推出新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范。由于 大家對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，存在了不少的問題，為了規(guī)范 管理，因院感工作的特殊性，也有遇事臨時(shí)處罰決定，希望 大家理解，現(xiàn)對(duì)醫(yī)院處罰制度作如下修改：1. 院感染病例， 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。 沒有按規(guī) 定和要求亂報(bào)、遲報(bào)、填寫不完整， 發(fā)現(xiàn)一例扣個(gè)人 10 元，漏報(bào)一例扣個(gè)人 20 元，符合要求標(biāo)本采樣，有樣 不采每一例扣 10 元。2. 科室如有手術(shù)切口部位感染病人漏報(bào)一例扣科室50 元3. 醫(yī)務(wù)人員無故不參加院感科組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)者，按醫(yī)院十條禁令中空崗處置，處

2、罰當(dāng)事人 200 元，遲到處罰 20 元，早退處罰 20 元，（除簽值班人員名外）代簽名一人 處罰 10 元，另扣績(jī)效管理分。4. 月院感知識(shí)學(xué)習(xí)， 每月下科室提問， 一人回答不全扣 10 元，不能回答扣罰 20 元。5. 院感知識(shí)考試不及格者按分?jǐn)?shù)段扣罰人民幣， 59.955 分扣人民幣 50元，54.950 分者扣人民幣 100元，49.940 分者扣人民幣 200元， 39.9 分以下者扣人民幣 300元。6. 據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，需要醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率達(dá)到 100%的，提問不知曉或不能回答一 人處罰 20 元。7. 科室有管理制度，工作計(jì)劃及總結(jié)、會(huì)議、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、 自

3、查、記錄等，按要求每缺一項(xiàng)扣 10 元。8. 科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)： 治療室、 換藥室、 產(chǎn)房、新生兒洗澡間、新生兒病房、 ICE、微生物室、 輸血科、 手術(shù)室、 無菌存包間、 物體表面、 醫(yī)務(wù)人員手、 使用中的消毒液、高危醫(yī)療器械、一次性物品等。采樣 監(jiān)測(cè)，不合格的標(biāo)本每一份扣 20 元。9. 手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，醫(yī)務(wù)人員洗手水龍頭為非觸摸 式、專用洗手液、擦手紙巾（紙盒保持有紙）、專用手 消毒液、不按要求每一項(xiàng)扣 10 元。10. 使用抗菌藥物超過 5 天，未送病原學(xué)標(biāo)本檢查的，一 例處罰 10 元。11. 院感科下發(fā)到科室的督導(dǎo)或需要科室完成的工作，不 執(zhí)行的除扣分外，一次處

4、罰 50 元。12. 交班查房或進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)未進(jìn)行手消毒或洗手的發(fā) 現(xiàn)一次處罰 10 元。13. 科室出現(xiàn)多重耐藥菌的病人時(shí)，病房?jī)?nèi)無手消毒設(shè)施 或用物準(zhǔn)備不齊，消毒隔離落實(shí)不到位的，發(fā)現(xiàn)一次處 罰 20 元。如造成科室其他病人感染同種病原菌，處罰 100 元。14. 接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問題， 并給醫(yī)院造成不良影響的，就影響結(jié)果處罰。15. 手術(shù)室、重癥病房、新生兒科工作服不得穿起外出， 發(fā)現(xiàn)一次處罰 20 元。16. 無菌包符合要求，放置定點(diǎn)、整齊、常用無菌敷料、 罐按時(shí)滅菌，使用或存儲(chǔ)的滅菌物品超過有效期，弄虛 作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰科室 20 元。17. 因消毒隔離不嚴(yán)，造成醫(yī)院感染流

5、行或爆發(fā)，感染病 例在 3 例以上（含 3 例）上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)給醫(yī)院和患 者造成損傷的額度進(jìn)行處罰。18. 使用中的消毒液、 棉簽、鹽水、 物品消毒更換規(guī)范 （有 品名、濃度、日期、簽名等）潔污區(qū)分并有標(biāo)識(shí)，一處 不符合扣 10 元19. 負(fù)壓瓶、霧化器、濕化瓶、各種導(dǎo)管使用及管理符合 要求，一項(xiàng)不符合扣 10 元。20. 在診療和護(hù)理過程中，違反無菌操作原則（如無菌操 作如：清創(chuàng)縫合術(shù)、人流術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、肌肉 注射、換藥、拆線等及自身防護(hù)符合要求、不戴口罩、 帽子或戴口罩時(shí)將鼻孔暴露在外；換藥室將換下的污染 敷料放到病房、床頭柜上或未放到指定的醫(yī)療廢物裝置 內(nèi)等）未配手消毒劑，每發(fā)

6、現(xiàn)一次，扣當(dāng)事人20 元。21. 地面清潔，拖把專室專用有標(biāo)識(shí)，用后晾掛，病人出 院要終末消毒，一項(xiàng)不符合扣 10 元。22. 一次性醫(yī)療物品保管、使用、過期等不符合要求，一 項(xiàng)扣 5 元。23. 一次性醫(yī)療物品使用后分類、處置，一項(xiàng)不符合要求 扣 5 元。24. 由院感科調(diào)查確定責(zé)任人違反操作規(guī)程自己發(fā)生職業(yè) 暴露的一切檢驗(yàn)和預(yù)防用藥費(fèi)用自理。25. 由院感科調(diào)查確定責(zé)任人違反操作規(guī)程導(dǎo)致他人發(fā)生 職業(yè)暴露的，扣罰責(zé)任人當(dāng)月全部獎(jiǎng)金。26. 發(fā)生職業(yè)暴露后未及時(shí)上報(bào)院感科或責(zé)任人故意違反 操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露后引發(fā)該種疾病的，一切后果自 負(fù)。27. 發(fā)生 HIV 職業(yè)暴露，預(yù)防用藥后發(fā)生嚴(yán)重

7、不良反應(yīng)不 能正常上班，由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)院感染管理科，根據(jù) 藥物反應(yīng)程度請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)批假。違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴 露的按病假處理，由他人不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露的 按正常上班報(bào)考勤。28. 檢驗(yàn)科人員發(fā)現(xiàn)病人 HIV 初篩實(shí)驗(yàn)陽性，未及時(shí)通知 相關(guān)科室進(jìn)一步采取消毒隔離措施，導(dǎo)致他人發(fā)生職業(yè) 暴露的，扣罰檢驗(yàn)科責(zé)任人當(dāng)月全部獎(jiǎng)金。29. 因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露三次及三次以上的停職 待崗培訓(xùn)，護(hù)理人員交回護(hù)理部，醫(yī)生交回醫(yī)務(wù)科，經(jīng) 培訓(xùn)合格后方可上崗。30. 為確保消毒隔離質(zhì)量，院感工作人員到各科室做環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、監(jiān)督無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范、督促院 感知識(shí)培訓(xùn)等，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，

8、對(duì)不配合醫(yī) 院感染管理及不按醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定工作者，扣當(dāng) 月獎(jiǎng)金 100 元每次。以上規(guī)定若為實(shí)習(xí)生所為，追究帶教老師的責(zé)任； 若為輪轉(zhuǎn)生所為，處罰從工資中扣除。希望廣大醫(yī)務(wù)人員 嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行操作，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵照醫(yī) 院感染管理辦法 、經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 和艾滋病醫(yī)院感染管理規(guī)范等規(guī)定執(zhí)行，院感感染管 理科嚴(yán)格按此標(biāo)準(zhǔn)鑒定是否違法操作規(guī)程。六、醫(yī)療廢物管理31、一次性使用器具用后按醫(yī)療廢物處理。不符合要求一處 扣5元32、醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照要求分類存放，標(biāo)志明確，各垃圾 桶加蓋、潔凈，定期消毒，生活垃圾與醫(yī)療垃圾不能混放， 不符合要求一項(xiàng)扣 5 元。33、醫(yī)療廢物的處理流程正確，銳器投入利器盒內(nèi)，收集袋或利器盒滿及時(shí)更換，不符合要求一項(xiàng)扣 10 元。34. 輸液袋及時(shí)