胸部CT診斷解剖課件

1、胸部CT診斷解剖1 胸 部 C T 診 斷 胸部CT診斷解剖2 螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性 由于螺旋CT的零秒間隔連續(xù)性掃描， 所以肺門區(qū)與上縱隔的血管增強效果顯著 優(yōu)越于常規(guī)CT掃描。又因為呼吸偽影也明 顯少于普通CT掃描，從而可以使肺門部腫 塊或淋巴結(jié)顯示更清楚，使小于1cm的淋巴 結(jié)的CT診斷更具有把握性。螺旋CT掃描采 取的是一次屏氣掃描方法，所以肺內(nèi)小結(jié) 節(jié)病灶也不易漏診。 胸部CT診斷解剖3 螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性 胸部由于充氣的肺產(chǎn)生良好的天 然對比，在日常臨床運用上常規(guī)X線 檢查仍然是胸部疾病診斷的重要的基 本的手段，但是常規(guī)X線檢查的密度 分辨率較低，和前后組織結(jié)構(gòu)的互相 重

2、疊，使肺門區(qū)、縱隔旁、心后、近 橫膈區(qū)等部位的病變難于顯示。而這 二點又恰好是CT的優(yōu)越性之所在。 胸部CT診斷解剖4 螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性 由于CT具有極佳的密度分辨率(其密度 分 辨率是普通胸片的10倍)，和橫斷面像無影像重 疊的優(yōu)點，使CT在胸部疾病診斷上的運用日 益廣泛，特別是高分辨率CT(簡稱HRCT)技術(shù) 的發(fā)展和應(yīng)用，使CT能更清晰地顯示肺組織結(jié) 構(gòu)的細(xì)節(jié)，達到接近大體解剖的分辨能力，從 而提高了CT對肺彌漫性病變及某些灶性病變的 診斷和鑒別診斷的價值。 胸部CT診斷解剖5 胸部CT檢查的適應(yīng)癥 1、常規(guī)X線檢查發(fā)現(xiàn)病變需進一步定性或 定位者，如縱隔病變、肺癌的分期等。 2、

3、常規(guī)X線檢查陰性而臨床高度懷疑胸部 病變者，如痰細(xì)胞學(xué)陽性，肺功能異常 等。 3、最后CT有助于選擇活檢部位，導(dǎo)向穿 刺活檢及某些介入治療。 胸部CT診斷解剖6 胸部CT掃描時放射科醫(yī)師應(yīng)注意： 1、掃描前復(fù)習(xí)全部X線胸片及其它有關(guān)臨 床資料，以明確要解決的問題，必要時親 自詢問病人補充必要病史； 2、按一定的掃描常規(guī)掃描； 3、掃描過程中認(rèn)真觀察每一掃描層，根據(jù) CT所見對掃描方案進行必要的調(diào)整； 4、一定要看過全部CT圖像認(rèn)為滿意才讓病 人離開。 胸部CT診斷解剖7 什么情況下需要做胸部CT檢查？ 1.胸片發(fā)現(xiàn)陰影而無法定性者。 2.了解肺、縱膈腫塊的部位，范圍，鄰近關(guān)系，確認(rèn)其是囊 性、

4、實性，內(nèi)是否有脂肪及鈣化者。 3.了解肺門及縱膈是否有腫大淋巴結(jié)。 4.支氣管擴張、慢性炎癥、結(jié)核及廣泛間質(zhì)性病變者。 5.了解肺內(nèi)是否有胸片陰性之隱性轉(zhuǎn)移瘤。 6.痰檢癌細(xì)胞陽性，胸片、支纖鏡陰性，了解肺內(nèi)原發(fā)。 7.重癥肌無力患者了解有無胸腺瘤或胸腺增生。 8.胸膜，胸壁腫瘤病變。 9.胸部外傷了解有無肺挫傷。 10.食道腫瘤與縱膈周圍臟器及組織的關(guān)系。 11.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢。 胸部CT診斷解剖8 胸部CT解剖 胸鎖關(guān)節(jié)層面（平掃） 胸部CT診斷解剖9 胸部CT解剖 胸鎖關(guān)節(jié)層面（增強） 胸部CT診斷解剖10 胸部CT解剖 主動脈弓上層面（平掃） 胸部CT診斷解剖11 胸部CT解剖

5、 主動脈弓上層面（平掃） 胸部CT診斷解剖12 胸部CT解剖 主動脈弓層面（平掃） 胸部CT診斷解剖13 胸部CT解剖 氣管分叉層面（平掃） 胸部CT診斷解剖14 胸部CT解剖 氣管分叉層面（增強） 胸部CT診斷解剖15 胸部CT解剖 肺動脈干與右肺動脈層面（平掃） 胸部CT診斷解剖16 胸部CT解剖 左心房層面（平掃） 胸部CT診斷解剖17 胸部CT解剖 左心房層面（增強） 胸部CT診斷解剖18 胸部CT解剖 左、右心房層面（增強） 胸部CT診斷解剖19 胸部CT解剖 四腔心層面（平掃） 胸部CT診斷解剖20 胸部CT解剖 心室層面（平掃） 胸部CT診斷解剖21 肺尖部正常解剖結(jié)構(gòu) 胸部CT診斷解剖22 肺尖部正常解剖結(jié)構(gòu) 胸部CT診斷解剖23 胸部CT解剖 氣管分叉層面 胸部CT診斷解剖24 胸部CT解剖 右上葉支氣管層面 胸部CT診斷解剖25 胸部CT解剖 左主支氣管中段層面 胸部CT診斷解剖26 胸部CT解剖 左上葉固有段與舌段支氣管分叉層面 胸部CT診斷解剖27 胸部CT解剖