外科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷16

1、 外科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷 16(總分：52.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、 a3型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.00)患者，女性，34歲，胸部銳器傷后半小時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，伴煩躁，出冷汗入急診。查體：脈搏 102次分，血壓 8555mmhg，口唇發(fā)紺，氣管左移。右側(cè)胸部的中部有一傷口，隨呼吸有“嘶嘶”聲，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。擬行清創(chuàng)術(shù)及閉式胸膜腔引流術(shù)。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).急診護(hù)士應(yīng)首先采取的急救措施是a.開通靜脈通路b.封閉胸部傷口 c.用敷料覆蓋d.鎮(zhèn)靜、止痛e.胸腔穿刺抽氣解析：開放性氣胸因胸腔與大氣直接相通，出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)，極易導(dǎo)致休克和嚴(yán)重缺氧，首要的急救措施是封閉胸部傷口，變開放

2、性氣胸為閉合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。(2).護(hù)士檢查閉式胸膜腔引流的裝置，錯(cuò)誤的裝置是a.水封瓶內(nèi)放入定量的無菌生理鹽水b.長玻璃管插入液面下 3cmc.水封瓶的瓶口要密封好d.胸腔引流管與短玻璃管上端相接 e.水封瓶低于胸腔出口 60cm解析：胸腔引流管與短玻璃管上端相接，不但起不到引流氣體的作用，反而會(huì)形成張力性氣胸，發(fā)生嚴(yán)重危險(xiǎn)。(3).患者在行閉式胸膜腔引流期間，水封瓶不慎被打破，病區(qū)護(hù)士首先應(yīng)a.囑病人平臥b.重新更換水封瓶c.將胸腔導(dǎo)管反折捏緊 d.立即用無菌紗布覆蓋引流管e.拔除胸腔導(dǎo)管解析：防止變?yōu)殚_放性氣胸，發(fā)生嚴(yán)重危險(xiǎn)。二、 a1型題(總題數(shù)：23，分?jǐn)?shù)：46.00)1

3、.損傷性血?dú)庑睾粑щy的主要原因是a.氣體交換量減少 b.有效循環(huán)血量減少c.心臟收縮力下降d.肺泡表面張力增大e.肺彌散功能障礙解析：損傷性血?dú)庑貢r(shí)，胸腔負(fù)壓消失，肺萎陷，與外界氣體交換量減少，引起呼吸困難。2.肋骨骨折常見于a.第 12肋b.第 10肋c.第 89肋d.第 47肋 e.第 23肋解析：第 47肋較長且固定，極易骨折。3.多根多處肋骨骨折的病理生理變化除外a.胸壁軟化 b.胸腔負(fù)壓消失 c.缺氧及二氧化碳蓄積d.縱隔撲動(dòng)e.回心血量下降解析：由于胸腔不一定出現(xiàn)與外界直接相通的破口，故胸腔負(fù)壓不消失。4.下列哪項(xiàng)體征可判斷為開放性氣胸的呼吸困難a.大汗b.休克c.縱隔擺動(dòng) d.

4、傷口有氣體出入的“嘶嘶”聲e.皮下氣腫解析：開放性氣胸表現(xiàn)為氣管隨呼吸運(yùn)動(dòng)左右擺動(dòng)，稱為縱隔擺動(dòng)。5.判斷損傷性血胸的主要依據(jù)是a.胸部外傷史b.氣管向健側(cè)移位c.胸穿抽出不凝固血液 d.氣促、脈速e.傷側(cè)呼吸音減弱解析：胸腔內(nèi)出血，由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維的作用，多不凝固。6.開放性氣胸時(shí)，胸膜腔的壓力變化是a.呼氣時(shí)傷側(cè)負(fù)壓增高b.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓變化不大c.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失 d.健側(cè)胸膜腔進(jìn)行性壓力增高e.呼氣時(shí)健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高解析：傷側(cè)胸腔與大氣直接相通，負(fù)壓消失。7.嚴(yán)重的多根多處肋骨骨折的緊急處理是a.氣管插管輔助呼吸b.鎮(zhèn)痛c.胸腔閉式引流d.加壓包扎固定軟化的胸壁 e.

5、氣管切開解析：加壓包扎、固定軟化的胸壁可糾正反常呼吸，恢復(fù)胸壁完整性，維護(hù)正常呼吸功能。8.閉合性氣胸的患者，可不必處理的程度是a.肺壓縮60解析：閉合性氣胸的胸內(nèi)壓仍低于大氣壓。若肺壓縮30，肺內(nèi)氣體尚能滿足機(jī)體需要，可不做特殊處理?；颊吲P床休息，12 周胸腔內(nèi)積氣可自行吸收。9.關(guān)于閉式胸膜腔引流裝置，不正確的是a.內(nèi)裝無菌生理鹽水b.引流瓶長管水柱隨呼吸上下波動(dòng)，提示通暢c.水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口 30cm d.引流管在床上妥善固定e.換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端解析：引流瓶應(yīng)低于胸腔 60100cm。10.有關(guān)閉式胸膜腔引流的拔管，不正確的是 a.24 小時(shí)引流液50ml，膿液10ml

6、，即可拔管b.拔管后密切觀察病人有無呼吸困難c.準(zhǔn)備好凡士林紗布和敷料d.令病人深呼氣后屏氣 e.迅速拔管封閉傷口解析：肺膨脹良好，引流瓶無氣體和液體排出，囑患者深吸一口氣，在吸氣末迅速拔除引流管并用凡士林紗布和厚敷料封閉傷口。11.相鄰多根多處肋骨骨折，對病人最主要的影響是a.損傷胸膜b.局部壓痛明顯c.縱隔撲動(dòng)d.反常呼吸 e.骨折端摩擦解析：胸廓完整性消失，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。12.開放性氣胸的主要病理生理變化是a.反常呼吸運(yùn)動(dòng)b.縱隔擺動(dòng) c.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮d.血液循環(huán)障礙e.低氧血癥解析：開放性氣胸造成患側(cè)胸腔與大氣直接相通，吸氣時(shí)健側(cè)

7、胸腔負(fù)壓增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位，呼氣時(shí)兩側(cè)胸腔壓力差減少，縱隔移向患側(cè)，稱為縱隔擺動(dòng)。13.閉合性氣胸傷側(cè)肺萎陷在 30以下a.吸氣時(shí)傷側(cè)負(fù)壓正常偏高b.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓變化不大 c.吸氣時(shí)傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失d.吸氣時(shí)傷側(cè)胸膜腔進(jìn)行性壓力增高e.呼氣時(shí)傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高解析：肺萎陷30，提示傷側(cè)胸腔負(fù)壓變化不大，不影響正常呼吸功能，可暫不處理。14.對張力性氣胸的現(xiàn)場搶救，首先應(yīng)a.立即排氣減壓 b.立即封閉傷口c.氣管切開d.鎮(zhèn)靜止痛e.閉式胸膜腔引流解析：立即排氣減壓：危急時(shí)可用一粗針頭在患側(cè)第 2 肋間與鎖骨中點(diǎn)連線處刺入。15.車禍現(xiàn)場，對開放性氣胸患者，首要的處理原則是a.封閉傷口

8、 b.止痛、鎮(zhèn)靜c.建立靜脈通道d.骨折固定e.鎖骨中線第 2 肋間穿刺放氣解析：變開放性氣胸為閉合性氣胸，阻止病情進(jìn)一步惡化。16.最易引起縱隔撲動(dòng)的是a.閉合性氣胸b.開放性氣胸 c.張力性氣胸d.血?dú)庑豦.單根肋骨骨折 解析：17.閉合性多根多處骨折病人首要的急救措施是a.鎮(zhèn)靜、止痛b.吸痰c.建立靜脈通路d.清創(chuàng)e.局部加壓包扎固定 解析：18.患者，男性，56 歲，損傷性血胸入院 4 小時(shí)，患者呼吸困難，血壓低，行閉式胸膜腔引流已 3 小時(shí)，每小時(shí)引出血液均在 200ml 以上，目前胸膜腔內(nèi)a.繼續(xù)出血 b.血液已凝固c.血液已機(jī)化d.出血完全停止e.出血基本停止解析：以下情況提示進(jìn)

9、行性出血：脈搏逐漸加快，血壓下降；輸血補(bǔ)液后，血壓不回升；血紅蛋白等下降：x 線顯示胸膜腔陰影增大；閉式引流后，引流量持續(xù) 3 小時(shí)超過 200ml。19.患者，女性，31 歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是因?yàn)閍.疼痛b.胸壁軟化 c.肋問肌肉損傷d.血?dú)庑豦.血胸解析：多根、多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，是因?yàn)樾乇谲浕?，即吸氣時(shí)軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。20.患者，女性，45 歲，胸部外傷后出現(xiàn)了張力性氣胸的表現(xiàn)，現(xiàn)場搶救首先應(yīng)a.封閉傷口b.氣管切開c.快速輸液、吸氧d.閉式胸膜腔引流e.胸腔刺排氣 解析：張力性氣胸時(shí)，胸腔壓力不斷升高，肺萎陷，還可將縱隔推向健側(cè)，嚴(yán)重影響呼吸功能，應(yīng)立即穿刺排氣。21.急性膿胸最常見的致病菌是a.需氧菌b.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)c.白色念珠菌d.金黃色葡萄球菌 e.溶血性鏈球菌解析：常見的致病菌有肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，由于抗生素的應(yīng)用，耐藥性的金黃色葡萄球菌引起的膿胸大大增加。22.急性膿胸具有確診意義的是a.胸痛、氣促b.肋間隙變窄c.縱隔向患側(cè)移位d.血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高e.胸腔抽出膿液 解析：其余選項(xiàng)可提示其他疾病，只有胸腔抽出膿液可確診。23.患者，