綜述超聲心動圖評價心房

1、超聲心動圖評價心房收縮功能與同步性左、右心室一直是心臟功能的評價的焦點，隨著心臟功能研究的 不斷深入，有關(guān)心房功能在全心功能中的作用H益受到重視。心房 收縮舒張功能在臨床疾病的發(fā)生發(fā)展以及預(yù)后預(yù)測中有著重要的作 用，對心房功能的檢測可以發(fā)現(xiàn)亞臨床心功能不全，有助于更好地 預(yù)測心室功能情況W評價心房功能對于疾病的病情評估、療效觀 察和預(yù)后判斷有重要的臨床意義X：。超聲心動圖(ultrasonic cardiogram UCG)在評價心房功能上有其獨特的優(yōu)勢?，F(xiàn)就UCG在上 述方而的各項功能進行綜述。1. 心房在心動周期中的功能心房在整個心動周期中起著血液流動的管道、儲存作用，在舒張 晚期還有主動

2、收縮功能。舒張期二尖瓣、三尖瓣開放，心房充當(dāng)管 道，將血液輸送進入心室內(nèi)；當(dāng)心室收縮時，心房又將腔靜脈及肺血 管回流的血液暫時存儲起來，充當(dāng)儲存器；而當(dāng)心房肌收縮時，可將 15-20%的血液主動泵入到心室，增加心室舒張晚期的充盈。故當(dāng)心房 功能出現(xiàn)異常時，心室舒張期的有效充盈會下降，引起肺循環(huán)、左心 系統(tǒng)一系列的相關(guān)病理改變，最終導(dǎo)致心房內(nèi)殘余血量增多，前負 荷增大，心房內(nèi)徑增加。相關(guān)研究表明心房附壁血栓的形成與心房結(jié) 構(gòu)重構(gòu)相關(guān)，當(dāng)心房內(nèi)血流淤滯及壓力負荷增加時，會導(dǎo)致心房內(nèi) 膜損傷及渦流的發(fā)生，成為心房內(nèi)血栓形成的病理基礎(chǔ)。2. 評估心房功能的相關(guān)超聲技術(shù)二維超聲有研究發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)徑是心血管

3、事件發(fā)生的一個獨立預(yù)測因子何。 二維超聲可以通過測量右室前壁厚度(RVAW)、左室前壁厚度(LVAW)、 室間隔厚度(IVS)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVED)、右室舒張末期內(nèi)徑 (RVED)、右房上下徑(RAL)和橫徑(RAT)、左房上下徑(LAL)和橫徑 (LAT),直觀并準確地描述心房的大小oAntonello-11：等動態(tài)觀察了650 名長期接受專業(yè)耐力訓(xùn)練運動員收縮期末期、舒張末期RAL、RAT及 右房面積，得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均高于普通人。Alexandra1123對心肌 梗死后小鼠心臟收縮和舒張功能進行測量，認為擴大的心房內(nèi)徑是診 斷心梗后肺淤血及心力衰竭的主要指標。而根據(jù)雙平面面積長

4、度法測 得心房各時期容積，與心導(dǎo)管測得的心房容積有較好的相關(guān)性。 型超聲M型超聲心動圖對時間和距離的精確定位可細致地測定局部結(jié)構(gòu) 運動軌跡方向、時間、幅度和速率冋。在心尖四腔心切而，清楚顯示 左、右心房和房間隔，通過測量:右房壁(RAW)、左房壁(LAW)和房間隔 (IAS)、收縮期和舒張期(均為心室活動周期，以下同)厚度,RAW、LAW 和IAS運動幅度，右心房、左心房收縮期和舒張期內(nèi)徑，進一步計算心 房壁收縮增厚變化率，心房縮短率(AFS) o吳雅峰等川運用解剖M型超 聲對正常人左、右心房和房間隔的運動進行研究，分析左、右心房及 房間隔功能特點認為：心房壁運動與心室壁運動有類似的厚度變化；

5、 左、右心房壁運動均為舒張期向心腔內(nèi)運動，收縮期離心運動；右房 壁運動幅度大于左房壁，房間隔運動可以解釋不同類型心臟病的心房 負荷狀態(tài)。二尖瓣及三尖瓣血流頻譜二尖瓣血流頻譜E峰形成于心室舒張早、中期，A峰與心房主動性 收縮有關(guān)，其峰值速度可在一定程度上反映心房的輔助泵功能。左 心房射血力(left atrial ejection force LAEF)是指左心房收縮 期將血液推動入左心室所施加的作用力，是一個全而評價左心房收縮 功能的指標其具體公式為LAEF二X P XMVAXA2,公式中P為血 液比重cm3,MVA為二尖瓣環(huán)面積,A為二尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流 速。Triposkiadis

6、F等冏學(xué)者用LAEF公式評價左房主動收縮功能，發(fā) 現(xiàn)慢性心力衰竭的患者二尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流速與LAEF值 呈正相關(guān)。Kiani A等何記錄了26名患輕度窒息的新生兒心臟功能的 相關(guān)指標，得出的結(jié)果表明發(fā)現(xiàn)通過監(jiān)測LAEF可以發(fā)現(xiàn)潛在的心室充 盈功能異常。同樣，右心房射血力則是評價右房收縮功能的良好指標, 由于在功能上左、右房有諸多相似，其公式也是由左房射血力公式沿 用的：0. 5X p X兀3/2)2 Usefulness of left atrial emptying fraction to predict exercise capacity in patients with nor

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