GB50319-2013-建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范中用表(全套標(biāo)準(zhǔn)表格)

1、頁(yè)眉內(nèi)容 建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范（GB50319-2013） 中25個(gè)監(jiān)理工作用表 建設(shè)工程監(jiān)理基本表式填寫(xiě)目錄 1、A類表（工程監(jiān)理單位用表） （1）表A.0.1總監(jiān)理工程師任命書(shū) （2）表A.0.2 工程開(kāi)工令 （3）表 A.0.3 監(jiān)理通知 （4）表 A.0.4 監(jiān)理報(bào)告 （5）表 A.0.5 工程暫停令 （6）表 A.0.6 旁站記錄 （7）表 A.0.7 工程復(fù)工令 （8）表 A.0.8 工程款支付證書(shū) 2、B類表（施工單位報(bào)審/驗(yàn)用表） （9）表 B.0.1 施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表 （10）表 B.0.2 開(kāi)工報(bào)審表 （11）表 B.0.3 復(fù)工報(bào)審表 （12）表 B.0

2、.4 分包單位資格報(bào)審表 （13）表 B.0.5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表 （14）表 B.0.6 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 （15） 表 B.0.7 報(bào)審/驗(yàn)表 （16） 表 B.0.8 分部工程報(bào)驗(yàn)表 （17）表 B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)單 （18）表單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表 （19）表工程款支付報(bào)審表 （20）表施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 （21 ）表費(fèi)用索賠報(bào)審表 （22）表 工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表 3、C類表（通用表） （23）表C.0.1工作聯(lián)系單 （24）表C.0.2 工程變更單 （25）表C.0.3索賠意向通知書(shū) 表格格式統(tǒng)一規(guī)定： 1.表格左邊頁(yè)邊距 3cm,右邊頁(yè)邊距2.5cm,

3、上頁(yè)邊距3cm,表格外框固定寬度 15.5c m,表格底端需靠近底邊頁(yè)邊距。 2. 首行表格名稱字體采用黒體四號(hào)宋體，第二行為黒體小四號(hào)宋體，其它均為小 四號(hào)宋體。 表 A.0.1 工程名稱： 總監(jiān)理工程師任命書(shū) 編號(hào)： A01 - 頁(yè)眉內(nèi)容 致：（建設(shè)單位） 茲任命（注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：）為我單位 出任項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，主持 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。 工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字）： 日 期：年 月 日 表 A.0.2 工程開(kāi)工令 填表說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 工程名稱:編號(hào)：A02- 頁(yè)眉內(nèi)容 致：（施工單位） 經(jīng)審查，本

4、工程已具備施工合同約定的開(kāi)工條件，現(xiàn)同意你方開(kāi)始施工，開(kāi)工 日期為：年 月 日。 附件：開(kāi)工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 日期： 年 月 日 表 A.0.3 監(jiān)理通知 填表說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 工程名稱:編號(hào)：A03- 頁(yè)眉內(nèi)容 致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部） 事由： 內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 頁(yè)眉內(nèi)容 表 A.0.4 監(jiān)理報(bào)告 編號(hào)：A04- 工程名稱: 致：（主管部門） 由（施工單位）施工的 （工程部位），存在

5、安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā) 出編號(hào)為：的監(jiān)理通知/工程暫停令，但施工單位未（整改/ 停工） 特此報(bào)告。 附件：監(jiān)理通知 工程暫停令 其他 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 期: 注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。 表 A.0.5工程暫停令 頁(yè)眉內(nèi)容 表A.0.6旁站記錄 工程名稱：編號(hào)：A06- 編號(hào)：A05- 工程名稱: 致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部） 由于 原因，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年 月日時(shí) 起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 日期： 年 月 日

6、 施工單位 關(guān)鍵部位或工序 旁站開(kāi)始時(shí)間 旁站結(jié)束時(shí)間 旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況： 旁站的問(wèn)題及處理情況： 旁站監(jiān)理人員（簽字）： 日期：年月日 填表說(shuō)明：本表一式 1份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。 表 A.0.7 工程復(fù)工令 編號(hào)：A07- 工程名稱: 頁(yè)眉內(nèi)容 致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部） 我方發(fā)出的編號(hào)為工程暫停工令，要求暫停部位施工，經(jīng)查 現(xiàn)已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。 附件：復(fù)工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽名、蓋執(zhí)業(yè)章）： 日期： 年 月 日 填表說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 頁(yè)眉內(nèi)容 工程名稱:

7、致：（施工單位） 根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān) 款項(xiàng)后，同意支付該款項(xiàng)共計(jì)（大寫(xiě)）（小寫(xiě)：元）。 其中： 1、施工單位申報(bào)款為： 2、經(jīng)經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 3、本期應(yīng)扣款為： 4、本期應(yīng)付款為 附件： 工程進(jìn)度款支付報(bào)申表及附件 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽名、蓋執(zhí)業(yè)章） 期: 一份。 填表說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表 工程名稱：湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào)：002 致：遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目思南段土建工程施工組織設(shè)計(jì)/ （

8、專 項(xiàng)）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì) 專項(xiàng)施工方案 施工方案 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日期：年 月 日 審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期：年 月 日 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 日期：年 月 日 審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò) 定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案） : 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 日期：年 月 日 開(kāi)工報(bào)審表 工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道項(xiàng)目思南段編號(hào)：001 致：四川凌眾建設(shè)工程有限公司燃?xì)忾L(zhǎng)輸管道項(xiàng)目部（建設(shè)單位） 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

9、構(gòu)） 我方承擔(dān)的E001-E0230管道線路土石方工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開(kāi) 工條件，特此申請(qǐng)于2016年07月01日開(kāi)工，請(qǐng)予以審批。 附件：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期： 年 月 日 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字加蓋執(zhí)業(yè)印章） 日 期：年 月 日 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 日期：年 月 日 表 B.0.3 工程名稱： 復(fù)工報(bào)審表 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 編號(hào)為 （工程暫停令）所停工的 部位，現(xiàn)已滿 足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。 附：證明文件資料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理

10、（簽字） 日期：年 月日 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 日期：年 月日 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 日期：年 月日 分包單位資格報(bào)審表 工程名稱：湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào)：003 致： 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的四川宏忠建設(shè)工程有限責(zé)任公司（分包單位）具有 承擔(dān)下列工程的施工/安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第1-23條款 的約定進(jìn)行施工/安裝。分包后，我方仍承擔(dān)本工程施工合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以 審查。 分包工程名稱（部位） 分包工稈量 分包工程合同額 湄潭至思南天然氣支線管 道項(xiàng)目 E0

11、01-E230 元 合 計(jì)元 附：分包單位資質(zhì)材料 2. 分包單位業(yè)績(jī)材料 3. 施工單位對(duì)分包單位的管理制度 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年 月 日 審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期：年 月 日 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 日 期：年 月 日 填表說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份 表B.0.5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表 工程名稱：編號(hào)： 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢 合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。 附：1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料 2.施工控制測(cè)量成果表 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

12、 日 期：年 月 日 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期：年 月 日 工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件報(bào)審表 工程名稱：湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào)：003 致：遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方于2016 年06_月26 日進(jìn)場(chǎng)的用于工程思南段 E001-E230 土建工程部 位的 設(shè)備 （工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件），已完成自檢?，F(xiàn)將相關(guān)資料（見(jiàn)附件）報(bào)上, 請(qǐng)予以審查。 附件：1.工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件清單 2.質(zhì)量證明文件 3自檢結(jié)果 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年 月 日 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

13、日 期：年 月 日 頁(yè)眉內(nèi)容 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單 序 號(hào) 設(shè)備名稱 型號(hào)及規(guī)格 單位 數(shù) 量 生產(chǎn)廠家 技術(shù)狀 況 設(shè)備編號(hào) 1 液壓式挖機(jī) 210-5 臺(tái) 1 佳友工程機(jī)械 符合 2 液壓式挖機(jī) 320C 臺(tái) 1 山東工程機(jī)械 符合 3 液壓式挖機(jī) 313D 臺(tái) 1 徐州有限公司 符合 JKH1717 4 液壓式挖機(jī) DX260LC 臺(tái) 1 山東煙臺(tái)工程 機(jī)械 符合 215942 5 液壓式挖機(jī) PC240IC-8 臺(tái) 1 小松山推機(jī)械 符合 PC240L C-8 6 液壓式挖機(jī) PC240 臺(tái) 1 小松山推機(jī)械 符合 7 6 16 7 液壓式挖機(jī) DX260LC 臺(tái) 1 小松山推機(jī)

14、械 符合 DE08TIS / / / / / / / / 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 總包單位： 代表： 日期： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 日期： 頁(yè)眉內(nèi)容 管溝開(kāi)挖工程 E001-E138報(bào)審/驗(yàn)表 MS-E 工程名稱： 湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào): 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 管溝開(kāi)挖工程 E001-E138工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查 驗(yàn)收。 附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 施工試驗(yàn)室證明資料 其他其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 日 期：年 月 日 管溝開(kāi)挖工程

15、 E138-E230報(bào)審/驗(yàn)表 MS-E 工程名稱： 湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào): 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 管溝開(kāi)挖工程 E138-E230工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查 驗(yàn)收。 附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 施工試驗(yàn)室證明資料 其他其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 日 期：年 月 日 管道下溝、回填工程E001-E138報(bào)審/驗(yàn)表 工程名稱： 湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào)：MS-E 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 管道下溝、回填工程 E

16、001-E138工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予 以審查/驗(yàn)收。 附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 施工試驗(yàn)室證明資料 其他其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 日 期：年 月 日 管道下溝、回填工程E138-E230報(bào)審/驗(yàn)表 工程名稱： 湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào)：MS-E 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 管道下溝、回填工程 E138-E230工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予 以審查/驗(yàn)收。 附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 施工試驗(yàn)室證明資料 其

17、他其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 日 期：年 月 日 管道附屬工程 E001-E138報(bào)審/驗(yàn)表 MS-E 工程名稱： 湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào): 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 管道附屬工程E001-E138工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查 驗(yàn)收。 附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 施工試驗(yàn)室證明資料 其他其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 日 期：年 月 日 管道附屬工程E138-E230報(bào)審/驗(yàn)表 MS-E 工程名稱： 湄潭至思南天然氣支線管道項(xiàng)

18、目編號(hào)： 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 管道附屬工程E138-E230工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查 /驗(yàn)收。 附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 施工試驗(yàn)室證明資料 其他其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 日 期：年 月 日 審查、驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期：年 月 日 頁(yè)眉內(nèi)容 填表說(shuō)明：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。 表B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 （分部工 程），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將

19、有關(guān)資料報(bào)上, 請(qǐng)予以審查、驗(yàn)收。 附：分部工程質(zhì)量控制資料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 日期：年 月日 檢杳意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期：年 月日 驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 日期：年 月日 填表說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 頁(yè)眉內(nèi)容 監(jiān)理通知回復(fù)單 工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào)：MS-E-TJ3 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號(hào)為2016LNCS010的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附：內(nèi)容：我項(xiàng)目部按要求已于7月14日完成對(duì)入場(chǎng)人員、機(jī)械、設(shè)

20、備、方案進(jìn)行報(bào)驗(yàn)完畢， 施工資料與實(shí)際施工進(jìn)程已同步進(jìn)行，請(qǐng)給與確認(rèn)。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年 月 日 復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號(hào)為2016LNCS0030的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附：內(nèi)容：我項(xiàng)目部按要求已于 10月08日完成對(duì) E220E221號(hào)樁管溝整改完畢，并按要求對(duì) 其余管溝進(jìn)行自檢！，請(qǐng)給與確認(rèn)。 整改前整改后 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年 月 日 復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

21、致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號(hào)為2016LNCS0034的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附：內(nèi)容：我項(xiàng)目部按要求已于10月14日完成對(duì)E008.E012兩處河流穿越進(jìn)行混凝土穩(wěn)管完 J 成。請(qǐng)給與確認(rèn) 整改前整改后 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年 月 日 復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期：年 月 日 頁(yè)眉內(nèi)容 監(jiān)理通知回復(fù)單 工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道項(xiàng)目編號(hào)：MS-E-TJ5 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號(hào)為2016LNCS0039的監(jiān)理通知后，已按

22、要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附：內(nèi)容：我項(xiàng)目部按要求已于10月22日完成對(duì)E036號(hào)樁009014號(hào)口管道安裝懸空處進(jìn) 行整改完成，請(qǐng)給與確認(rèn)。- 整改前整改后 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年 月 日 復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號(hào)為2016LNCS0023的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附：內(nèi)容：我項(xiàng)目部按要求已于 09月11日完成對(duì)E 008二級(jí)堆管場(chǎng)處滑落石方進(jìn)行整改完成， 請(qǐng)給與確認(rèn)。 整改前整改后 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年

23、 月 日 復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期：年 月 日 頁(yè)眉內(nèi)容 監(jiān)理通知回復(fù)單 工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道項(xiàng)目 編號(hào)：MS-E-TJ06 日 期：年 月 日 致: 遼寧誠(chéng)實(shí)工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號(hào)為2016LNCS0025的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附：內(nèi)容：我項(xiàng)目部按要求已于09月18日完成對(duì)思南段寬坪E 031- E 033號(hào)樁管溝全部貫通 完成，請(qǐng)給與確認(rèn)。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年 月 日 復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 頁(yè)眉內(nèi)容 填表說(shuō)明

24、：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表 編號(hào): 工程名稱: 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合 格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。 附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 2. 工程功能檢驗(yàn)資料 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期: 頁(yè)眉內(nèi)容 預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn)： 經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 日 期：年 月 日 填表說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 工程款支付申請(qǐng)表 編號(hào): 工程名稱: 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 工作

25、，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在年 月日前支付該項(xiàng) 工程款共（大寫(xiě)）（小寫(xiě)：）， 現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。 附件： 已完成工程量報(bào)表 工程竣工結(jié)算證明材料 相應(yīng)的支持性證明文件 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字： 日 期： 年 月 日 審核意見(jiàn)： 1、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 2、本期應(yīng)扣款為： 3、本期應(yīng)付款為： 附件：相應(yīng)支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：年 月 日 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 日期：年 月 日 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）： 日期：年 月 日 填表說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單

26、位、施工單位各一份。工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表 一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。 表施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度計(jì) 劃的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附：施工總進(jìn)度計(jì)劃 階段性進(jìn)度計(jì)劃 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日期：年 月 日 審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期：年 月 日 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 日期：年月日 填表說(shuō)明：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表費(fèi)用索賠報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同條款，由于的原因， 我方申請(qǐng)索賠金額（大寫(xiě)）， 請(qǐng)予批準(zhǔn)。 索賠理由： 附件：索賠金額的計(jì)算 證明材料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日 期：年 月 日 審核意見(jiàn)：