血液透析技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、永州市中心醫(yī)院血液凈化中心血液透析技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名職稱(chēng)參加工作時(shí)間主考官考試時(shí)間 得分目的及適 應(yīng)癥（10 分）作程序 （90分）考評(píng)絨分注意事項(xiàng)操作流程（30 分）流程要點(diǎn)（60分）1、目的：核對(duì)醫(yī)哩1、核對(duì)想者的姓名.床號(hào)、透析醫(yī)哩及治1、做好患者清除患者評(píng)評(píng)估患者療單（1分）2、評(píng)估患者全身及局部情況、的思想工體內(nèi)多余佶評(píng)佶環(huán)境心理狀態(tài)（1分3.環(huán)境清潔.明亮.溫作，宣教透的水分和3度適宜（1分）3析有關(guān)知毒素。分分識(shí)，避免緊2、適應(yīng)準(zhǔn)自身準(zhǔn)備1、儀表端莊.服裝整潔、對(duì)患者病悄了解張及恐懼心癥：急備(”)（分）2、血液透析器、動(dòng)御脈循環(huán)管路.理 2、1530性腎功能4穿刺針數(shù)根、生理

2、鹽水500亳升X3瓶、無(wú)分鐘巡視一衰竭：分用物準(zhǔn)備菌巾.無(wú)菌手奈、壓脈帶.膠布一次性無(wú)4分次，及時(shí)發(fā)慢性腎功（分）苗貼、棉簽.絡(luò)合碘透析液等。治療前核現(xiàn)及處理透能衰竭；對(duì)AB濃縮液濃度和有效期（分）析并發(fā)癥及藥物或?qū)?、開(kāi)機(jī)自檢，正確連接AB液（2分）各種意外情毒物中2、循壞管路的安裝（4分）（1）檢查外包況3.及時(shí)毒；嚴(yán))裝是否完好，有無(wú)械損（2）查看有效期及處理各種機(jī)重水鈉潴型號(hào)（3）按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作（4）安裝器報(bào)警，向留及電解管路順序按照體外的血流方向依次安裝:患者做好解質(zhì)紊亂；上3、密閉式預(yù)沖：（7分）（1）調(diào)節(jié)泵速35釋4.固定其它疾80-100mL/min用生理鹽水按血流方向排

3、凈好各管路，病：如高管路及透析器血室（膜內(nèi)）氣體，預(yù)沖量不交代患者髄膽紅素血少于400毫升（2）連接透析液接頭與透析分身時(shí)避免穿癥、高尿液旁路，排凈透析器透析液室（膜外）氣體刺針脫落及酸血癥施（3 ）連接動(dòng)靜脈端，調(diào)節(jié)泵速管路打折等。(200300ml/min,設(shè)置超濾400毫升，機(jī)器 盪度39X?.時(shí)問(wèn)10分鐘，進(jìn)行密閉式循管 4、s建立體外循環(huán)（1）再次核對(duì)患者姓名， 床號(hào)，治療單，與患者進(jìn)行有效溝通（2分）機(jī)（2 ）血管通路準(zhǔn)備1 ）動(dòng)棘脈內(nèi)痿穿刺（1 0分備好膠布，無(wú)菌貼戴無(wú)菌手 菸，在穿剌部位鋪無(wú)苗巾選擇穿刺點(diǎn)，用 碘伏消毒穿剌部位，直徑在5厘米以上采 用階梯式，紐扣式等方法，以合適

4、的角度穿 剌血管先穿剌靜脈，再穿剌動(dòng)脈，動(dòng)脈穿 剌點(diǎn)距內(nèi)痿3厘米以上，動(dòng)棘臉穿刺點(diǎn)的距 離在1 0厘米以上固定穿剌針，根據(jù)醫(yī)囑推注首劑肝素，調(diào)節(jié)泵速5 0 1 00ml /min,連接體外循環(huán)垃圾分類(lèi)放置， 整理好床單位，妥菩固定好管路向患老交 代注意審項(xiàng)2）中心掙脈因置導(dǎo)管連接（10分） 準(zhǔn)備碘伏消毒棉簽和醫(yī)用垃圾袋確定導(dǎo) 管固定牢固，打開(kāi)棘脈導(dǎo)管外層敷料，將無(wú) 菌巾墊于靜脈導(dǎo)管下分別消毒導(dǎo)管和導(dǎo) 管夾子先檢查導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，再 取下導(dǎo)管肝素帽，分別消毒導(dǎo)管接頭用注 射弄回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，推注在紗布上檢 查是否有血礙塊，回抽量為動(dòng)前凍各2毫升 左右（嚴(yán)禁用注射器用力推注官腔）根據(jù) 醫(yī)

5、嗯從導(dǎo)管靜殊端推注首劑肝素，調(diào)節(jié)泵速 501 0 0ml /m i n,連接體外循環(huán) 垃圾分類(lèi)放置，整理好床單位，妥善固定 好管路向患者交代注意審項(xiàng)5.血液透析中的監(jiān)測(cè) （1 ）體外循環(huán) 建立后，開(kāi)始透析治療，測(cè)量生命體征并記 錄（2分）（2）自我查對(duì)機(jī)器參數(shù)（2分） （3 ）雙人核對(duì)并簽名（2分）（4 ） # 1 53 0分鐘觀察一次，按需要測(cè)呈生命體 征并記錄（2分）（5）及時(shí)處理透析并發(fā) 癥及意外情況，并記錄（2分）下機(jī)密閉式回血調(diào)節(jié)泵速5 01 0 0 m 1 / m i n ,打開(kāi)動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理 鹽水回輸動(dòng)脈壺（2分）關(guān)閉血泵，回輸 動(dòng)脈側(cè)管血液（2分）夾閉動(dòng)脈管路夾子 和動(dòng)脈穿剌針夾子（2分）打開(kāi)血泵，用 生理鹽水全程回血（2分）夾閉靜脈管賂 夾子和的脈穿刺針夾子，先拔出動(dòng)脈穿刺 針，再拔出靜脈穿剌針，周彈力繃帶或膠布 加壓包扎1 02 0分鐘（3分）整理用 物，測(cè)量生命體征記錄治療單并簽名（2 分）聽(tīng)診內(nèi)痿雜音確定良好，向患者交代 注意事項(xiàng)