腦膠質(zhì)瘤(專業(yè)知識值得參考借鑒)

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激! 腦膠質(zhì)瘤（專業(yè)知識值得參考借鑒） 一概述腦膠質(zhì)瘤（腦膠質(zhì)細胞瘤）約占顱內(nèi)腫瘤的 46%世界衛(wèi)生組織1998年公布按死亡率順序 排位，惡性膠質(zhì)瘤是34歲以下腫瘤患者的第2位死亡原因，是3554歲患者的第3位死亡原因。 膠質(zhì)細胞瘤偏良性者生長緩慢，病程較長，自出現(xiàn)癥狀至就診時間平均兩年，惡性者瘤體生長快， 病程短，自出現(xiàn)癥狀到就診時多數(shù)在 3個月之內(nèi)，70%80哆在半年之內(nèi)。 二 臨床表現(xiàn)膠質(zhì)細胞瘤偏良性者生長緩慢，病程較長，自出現(xiàn)癥狀至就診時間平均兩年，惡性者 瘤體生長快，病程短，自出現(xiàn)癥狀到就診時多數(shù)在3個月之內(nèi)，70-80%多在半年之內(nèi)。

2、 1. 星形細胞瘤 （1）一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復(fù)視、 顱擴大（兒童期）和生命體征改變等。 （2） 局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異。大腦半球星形細胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀 約60%患者發(fā)生癲癇。小腦星形細胞瘤：患側(cè)肢體共濟失調(diào)，動作笨拙，持物不穩(wěn)，肌張力和腱 反射低下等。丘腦星形細胞瘤：病變對側(cè)肢體輕癱，感覺障礙及半身自發(fā)性疼痛，患側(cè)肢體共濟 運動失調(diào)、舞蹈樣運動，亦可表現(xiàn)為精神障礙，內(nèi)分泌障礙，健側(cè)同向偏盲，上視障礙及聽力障礙 等。視神經(jīng)星形細胞瘤：主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常。第三腦室星形細胞瘤：因梗阻 性腦積水患者常表現(xiàn)為

3、劇烈的發(fā)作性頭痛，并可出現(xiàn)突然的意識喪失，精神障礙，記憶力減退等。 腦干星形細胞瘤：中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運動障礙， 橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限， 面神經(jīng)及 三叉神經(jīng)受累，延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變。 2. 膠質(zhì)母細胞瘤 腫瘤高度惡性生長快，病程短，自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個月之內(nèi)，高顱內(nèi)壓癥狀明顯，33%患 者有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，可出現(xiàn)不同程度的偏癱，偏身感 覺障礙、失語和偏盲等。 少枝膠質(zhì)細胞瘤及間變（惡性）少枝膠質(zhì)細胞瘤：癲癇常為首發(fā)癥狀，精神癥狀以情感異常和癡呆 為主，侵犯運動、感覺區(qū)可產(chǎn)生偏癱，偏身感覺障礙及失語等，高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚

4、。 3. 髓母細胞瘤 （1）腫瘤生長快，高顱壓癥狀明顯。 （2）小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚，走路不穩(wěn)等。 （3）復(fù)視、面癱、頭顱增大（兒童）、嗆咳等。 （4）腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細胞瘤的重要特征。 4.室管膜瘤 （1）顱內(nèi)壓增高癥狀。 （2）腦干受壓癥狀如嘔吐、嗆咳、聲音嘶啞、呼吸困難等，小腦癥狀（走路不穩(wěn)、眼球震顫等） 及偏癱、眼球上運動障礙等。 （3）手術(shù)后復(fù)發(fā)率為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移。 三 診斷腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤，臨床表現(xiàn)除卻共性之外，不同類型、不同部位的腫瘤都有 其各自的癥狀、體征特點；加之目前影像學檢查措施之多，CT/MF多角度、多參數(shù)的對比，尤其是 MF波譜分析等較為特異性的

5、研究等等，腦膠質(zhì)瘤的診斷多不困難。但需與非特異性的局限性腦炎、 脫髓鞘、腦梗死早期以及某些腦內(nèi)寄生蟲等相鑒別。 四治療目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、放療、化療、X刀、丫刀等。 1. 手術(shù)治療 基于膠質(zhì)瘤的生長特點為浸潤性生長，與正常腦組織無明顯界限，多數(shù)不限于一個腦葉，向腫瘤外 呈指狀深入破壞腦組織，理論上手術(shù)不可能完全切除，生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不 能手術(shù)，所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下 5個方面 （1）明確病理診斷。 （2）減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數(shù)量。 （3）改善癥狀緩解高顱壓癥狀。 （4）延長生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時機。 （5）獲得腫瘤細胞動力學資料，為

6、尋找有效治療提供依據(jù)。 2. 放療 放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療， 但療效評價不一，除髓母細胞瘤對放療高度敏感，室管膜 瘤中度敏感外，其他類型對放療均不敏感，有觀察認為放療與非放療者預(yù)后相同。 此外射線引起的 放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估。 有嘗試瘤（腔）內(nèi)131I或125I近距離放療等新的放療 措施，療效及相應(yīng)的副損傷等尚待進一步探索。 3. 腦膠質(zhì)瘤X、丫刀 X-刀、丫 -刀-均屬放射治療范疇，因腫瘤的部位、瘤體大?。ㄒ话阆抻?3厘米以下）及瘤體對射線 的敏感程度，治療范疇局限，目前認為膠質(zhì)瘤，特別是惡性的星形川-W級或膠質(zhì)母細胞瘤均不適 合采用R-刀治療。 4. 化療 原則

7、上用于惡性腫瘤，但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，療效尚不肯定，常用替莫唑胺、 BCNU CCNUVM-26等，有效率均不高。有嘗試瘤（腔）內(nèi)間質(zhì)化療、經(jīng)動脈選擇性區(qū)域灌注化療 以提高腫瘤局部藥物濃度等，效果仍有待進一步驗證。 5. 中醫(yī)治療 采用抗瘤系列組方與國藥中成藥膠囊配伍應(yīng)用，以稀有的動物和名貴中草藥精選研制而成，專家組 根據(jù)腦瘤的生理特征及發(fā)展規(guī)律異質(zhì)性， 異變性、轉(zhuǎn)移性，采用現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)學相結(jié)合的方 法，促使中藥通過血腦屏障、歸精入腦，直接進入瘤體起到吞噬消除作用，改善腦部微循環(huán)，使血 氧代謝增強、病灶軟化、縮小。根據(jù)不同的病情采用不同的治療方法，辨癥施治分期治療，適用

8、于 未進行手術(shù)或已手術(shù)部分切除、術(shù)后復(fù)發(fā)、 X-刀、丫 -刀，放化療后的患者，特別對腦瘤引起的頭 痛、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、抽搐、精神障礙、視物不清重影等癥狀治療效果更為明顯。 6. 由于腦膠質(zhì)瘤生物學特性明顯不同于其他部位腫瘤，因而新興的分子生物學、基因治療學在腦膠 質(zhì)瘤的應(yīng)用至今還存在許多懸而未決的問題，仍然十分遙遠。 目前，膠質(zhì)瘤的治療應(yīng)該重視以下幾點： 選擇恰當?shù)闹委煼桨?，重視第一次精準打擊；強調(diào)患者的 個體化治療；積極穩(wěn)妥地探索新技術(shù)。 寄語：“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達到的目標。今天，你能開口說 話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛這些看起 來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的， 如果某一天你失去了，怎么 辦？看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們那樣