支氣管哮喘病人的護(hù)理新進(jìn)展

1、支氣管哮喘病人的護(hù)理新進(jìn)展一、支氣管哮喘的概念支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、 肥大細(xì)胞和 T 淋巴細(xì)胞等多 種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。 以氣道反應(yīng)性炎癥和氣 道高反應(yīng)性為特征， 引起氣道不用程度的可逆性阻塞。 臨床表現(xiàn) 為反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。 常在夜間和（或） 清晨發(fā)作和加重， 多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。 早期支氣 管哮喘病人無明顯器質(zhì)性病理改變，疾病進(jìn)展后肺膨脹及肺氣 腫，局部肺不張，病程較久者氣道重塑、不可逆狹窄。先兆表現(xiàn) 為鼻及眼瞼發(fā)癢、干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等。其中 發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽 ，伴有哮鳴音是其 典型表現(xiàn)。 支氣管

2、哮喘按照病情的程度不同可分為三期： 急性 發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。慢性持續(xù)期：哮喘患者雖 無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同程度和（或）頻度的 哮喘癥狀出現(xiàn)（咳嗽、喘息、胸悶）。緩解期：經(jīng)過治療或未 經(jīng)過治療癥狀及體征消失， 肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平， 并 維持 4 周以上。二、支氣管哮喘病人的護(hù)理進(jìn)展 （一）支氣管哮喘病人的護(hù)理研究概況 支氣管哮喘病是臨床治療過程中比較常見性的疾病， 近年來 哮喘發(fā)病嚴(yán)重程度和死亡率均有上升趨勢。 我國哮喘發(fā)病率接近1%，半數(shù)在 12 歲以下起病，成人男女發(fā)病率大致相同，約 20% 的病人有家族史。 在哮喘病因研究上不是十分清楚， 多數(shù)學(xué)者認(rèn)

3、 為哮喘與遺傳因素有關(guān)， 同時受環(huán)境因素影響。 調(diào)查資料表明哮 喘患者親屬患病率高于群體患病率， 而且血緣關(guān)系越近， 患病率 越高。所有在護(hù)理研究當(dāng)中，避免接觸過敏原和刺激物、經(jīng)常參 加體育鍛煉， 增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 研究代表有： 農(nóng)彩梅的支 氣管哮喘患者吸入療法的觀察與護(hù)理 和岑婉華的 支氣管哮喘 病人心理分析及干預(yù)，在他們的研究當(dāng)中指出：在護(hù)理過程當(dāng) 中應(yīng)注意了解病人飲食起居情況、生活習(xí)慣、家庭、工作環(huán)境； 在工作中是否接觸刺激性氣體、 化學(xué)物質(zhì)、 工業(yè)粉塵等職業(yè)致敏 原；有無過敏原吸入史如花粉、烹調(diào)香味、塵螨及接觸狗皮褥子 等因素。 隨著治療技術(shù)的進(jìn)步， 支氣管哮喘病人的護(hù)理研究轉(zhuǎn)為

4、全面的護(hù)理階段。病情觀察、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、對癥護(hù)理、 心理護(hù)理，使護(hù)理有的全面深入的認(rèn)識。 其中代表有麻艷紅的 支 氣管哮喘 74 例患者的心理護(hù)理分析和李海霞的臨床護(hù)理路 徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用 。這些研究只是針對某 一方面的護(hù)理，沒有進(jìn)行深入的總結(jié)。（二）支氣管哮喘病人的護(hù)理的具體措施1、一般護(hù)理 一般護(hù)理措施主要包括。 環(huán)境與體位護(hù)理： 使病患有效脫離 過敏原，提供安靜、舒適、清潔的環(huán)境，根據(jù)病情提供舒適的體 位。飲食護(hù)理：提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食。避免硬、 冷、油煎食物不宜食用魚、蝦、蟹等。生活護(hù)理：保持身體清潔 舒適，勤換衣服、被單。2、病情觀察 護(hù)理人員在夜

5、間清晨加強(qiáng)巡視和觀察，及時發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。 對待重癥患者，每隔 10-20min 監(jiān)測生命體征一次，監(jiān)測血?dú)夥?析和肺功能。3、對癥護(hù)理(1)氧療護(hù)理： 遵醫(yī)囑吸氧，氧流量可控制在13L/min , 氧濃度w 40%做好動脈血?dú)獗O(jiān)測。( 2)促進(jìn)病患排痰，保持呼吸道通暢，蒸汽吸入、有效咳 嗽、體位引流、吸痰經(jīng)常飲水，每日飲水2500 3000ml。4、用藥護(hù)理( 1 )觀察藥物療效和不良反應(yīng)。針對不同的藥物展開針對 性的護(hù)理：B2受體激動劑。按醫(yī)囑用藥，不宜長期規(guī)律、單 一、大量使用宜與吸入激素等抗炎藥配伍使用。注意心悸、骨骼 肌震顫等不良反應(yīng)的發(fā)生。 糖皮質(zhì)激素。 正確掌握藥物吸入方 法，吸入

6、藥物后立即用清水充分漱口，口服用藥宜在飯后服用。 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不得自行減量或停藥，觀察藥物不良反應(yīng)：肥 胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等。氨茶堿。稀 釋后緩慢靜脈注射，注射時間10mi，緩(控)釋片必須整片吞 服，不能嚼服。發(fā)熱、妊娠、小兒或老年有心、肝、腎功能障礙 及甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用，慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。（2）指導(dǎo)使用吸入器：是治療成功的關(guān)鍵 指導(dǎo)病患正確的使用吸入器，如定量霧化吸入器（ MDI） 需 要開蓋， 搖勻，深呼氣，雙唇包住咬口經(jīng)口吸氣， 同時按壓噴藥， 屏氣 10 秒，緩慢呼氣等步驟，使病患有效的掌握使用方法。5、心理護(hù)理支氣管哮喘病患在患病后心理壓力較大， 對疾病的治療和未 來生活都沒有什么信心。 因此必要的心理護(hù)理顯得非常重要。 在 發(fā)作期應(yīng)加強(qiáng)巡視，陪伴、安慰病人，減輕緊張、恐懼心理。在 緩解期間要鼓勵病人參加體育鍛煉和社會活動， 提高社會適應(yīng)能 力。并指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、照顧患者，聽取患者心聲。三、總結(jié)支氣管哮喘病患護(hù)理過程當(dāng)中， 病患自身對疾病的認(rèn)識程度 及對疾病的治療非常重要。 首先應(yīng)病患避免接觸過敏原及非特異 性刺激物， 過敏體質(zhì)的兒童可應(yīng)用色甘酸鈉預(yù)防發(fā)作， 使用哮喘 菌疫苗。其次在生活中要避免誘發(fā)因素， 居室禁放花、 草、地毯