北京DRGsPPS試點(diǎn)工作方案0001

1、以 DRGs 為工具對(duì)北京地區(qū)醫(yī)療服務(wù)及 重點(diǎn)?？七M(jìn)行評(píng)價(jià) DRGs（ Diagnosis Related Groups ）譯作“按疾病診斷 相關(guān)分組”，主要特點(diǎn)是以病例的診斷和（或）操作作為病 例組合的基本依據(jù)，綜合考慮了病例的個(gè)體特征（如年齡、 主要疾病、并發(fā)癥和伴隨疾病等） ，將臨床過(guò)程相近、費(fèi)用 消耗相似的病例分到同一個(gè)組（ DRG）中。這種分組使各醫(yī) 療機(jī)構(gòu)提供的不同服務(wù)強(qiáng)度和復(fù)雜程度的醫(yī)療服務(wù)間的比 較有了客觀的依據(jù)?，F(xiàn)將我委以 DRGs為工具對(duì) 2015 年度北 京地區(qū)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及重點(diǎn)?？频淖≡横t(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià) 的情況報(bào)告如下： 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)情況 （一）評(píng)價(jià)范圍和評(píng)

2、價(jià)指標(biāo) 我市應(yīng)用 DRGs進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)的對(duì)象為全市二級(jí)及 以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療服務(wù)。分綜合醫(yī)院和專科醫(yī)療機(jī)構(gòu) 兩類分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。截至 2015 年末，全市共有二級(jí)及以上 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 234 家。為科學(xué)評(píng)價(jià)，除去停業(yè)、病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上 報(bào)不及時(shí)和質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、出院病例過(guò)少的 16 家三級(jí)和 58 家 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及部分不適于用 DRGs進(jìn)行評(píng)價(jià)的?？漆t(yī)院 （如精神?？漆t(yī)院）和中醫(yī)類別醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，最終納 入評(píng)價(jià)的共計(jì) 105 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)來(lái)源于北京市公共 衛(wèi)生信息中心收集的北京市出院病人病案首頁(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。 由于 DRGs適用于急癥期住院服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)，分析數(shù)據(jù)均 為住院時(shí)間低于

3、60 天的病例。 評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo)方面，圍繞醫(yī)療服務(wù)績(jī)效的核心內(nèi)容， 分別對(duì)醫(yī)院的住院服務(wù)從“能力” 、“效率”和“醫(yī)療安全” 三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)（見(jiàn)下表） 。 基于 DRG 進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)估指標(biāo)一覽表 維度 指標(biāo) 評(píng)價(jià)內(nèi)容 能力 DRG 組數(shù) 治療病例所覆蓋疾病類型的范圍 總權(quán)重 住院服務(wù)總產(chǎn)出 綜合醫(yī)院每床位權(quán)重 每床位的住院服務(wù)產(chǎn)出 病例組合指數(shù) （標(biāo)化 CMI） 值 各學(xué)科治療病例的平均技術(shù)難度水平 效率 費(fèi)用消耗指數(shù) 治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用 時(shí)間消耗指數(shù) 治療同類疾病所花費(fèi)的時(shí)間 安全 低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率 疾病本身導(dǎo)致死亡概率極低的病例死亡率 （二）綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)情況 隨著我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

4、發(fā)展，部分綜合醫(yī)院已開(kāi)始向老 年、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，診治的疾病類型范圍較窄、時(shí)間消 耗指數(shù)較高，不適合與急癥住院服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行橫向比較。因 此，綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)從待評(píng)的 73 家綜合醫(yī)院中篩選 58 家出符 合急癥醫(yī)院特征的綜合醫(yī)院 （三級(jí)綜合 34 家, 二級(jí)綜合 24 家） 進(jìn)行評(píng)價(jià)。 1. 醫(yī)療服務(wù)能力 1）DRG組數(shù)： 2015 年， 58 家綜合醫(yī)院中， 34 家三級(jí) 綜合醫(yī)院平均覆蓋 610 個(gè) DRG組， 24 家二級(jí)綜合醫(yī)院平均 覆蓋 402 個(gè) DRG組，均較 2014 年同期相比有所增加。其中， 北京大學(xué)第一醫(yī)院覆蓋 DRG組數(shù)最多（733個(gè) DRG組），表明 醫(yī)療服務(wù)范圍最廣。

5、 （2）病例組合指數(shù)（標(biāo)化 CMI）：2015 年， 58家綜合醫(yī) 院中，有 18 家醫(yī)院 CMI 值在 1.0 及以上，其中，北京協(xié)和 醫(yī)院 CMI 值最高（ 1.21 ），表明醫(yī)療服務(wù)綜合技術(shù)難度水平 最高。 2. 醫(yī)療服務(wù)效率 2015 年，全市三級(jí)綜合醫(yī)院費(fèi)用消耗指數(shù)和時(shí)間消耗指 數(shù)均略有下降，其中費(fèi)用消耗指數(shù)由 2014 年的 0.98 降至 0.97 ，時(shí)間消耗指數(shù)由 2014 年的 0.97 降至 0.94 ，表明三級(jí) 綜合醫(yī)院運(yùn)行效率在穩(wěn)步提高。全市二級(jí)綜合醫(yī)院費(fèi)用與時(shí) 間消耗指數(shù)同比均略有增加。 58 家綜合醫(yī)院中，北京大學(xué) 第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等 19 家醫(yī)院治療同類疾病

6、的費(fèi)用 較低、住院日也較短，表明服務(wù)效率較高。 3. 醫(yī)療安全 采用“低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率 ”來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療安全。 2015 年， 58 家綜合醫(yī)院中，有 33 家醫(yī)院出現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例。北京 大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等 25 家醫(yī)院 2015 年全年未出現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)組死亡病例。 4. 綜合評(píng)價(jià)結(jié)果 綜合 58 家綜合醫(yī)院在“醫(yī)療能力” 、“醫(yī)療服務(wù)效率” 和“醫(yī)療安全”三方面的表現(xiàn)，根據(jù)各指標(biāo)權(quán)重，最終得出 58 家醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面的綜合績(jī)效總分值。 2015 年，醫(yī) 療服務(wù)能力管理綜合評(píng)價(jià)排名前 10 名的醫(yī)院見(jiàn)附表 1。 （三）?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)情況 專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)部分， 主要選取了

7、婦幼、 腫瘤、 兒童、 傳染等 4 類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2015 年，滿足 DRG評(píng)價(jià) 條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共包括 17 家婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、 3 家腫瘤 醫(yī)院、 3 家兒童醫(yī)院和 2 家傳染病醫(yī)院。 1. 婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià) 納入本次 DRG評(píng)價(jià)范圍的包括 17 家全市二級(jí)以上婦幼 保健機(jī)構(gòu)和婦產(chǎn)醫(yī)院（不含綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科） 。 （1）醫(yī)療服務(wù)能力 受評(píng)的婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中，收治婦幼疾病范圍最廣 的是北京婦產(chǎn)醫(yī)院（ 156 個(gè) DRG）。病例組合指數(shù)（ CMI）最 高的是順義區(qū)婦幼保健院和北京安慧宜和婦兒醫(yī)院（ CMI= 0.64 ）。與 2014 年相比較，全市婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)

8、構(gòu)合計(jì)的 DRG組數(shù)有所增加 ,CMI 值提高。 （2）服務(wù)效率 受評(píng)的婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中，北京婦產(chǎn)醫(yī)院、通州區(qū) 婦幼保健院、海淀區(qū)婦幼保健院、大興區(qū)婦幼保健院、東城 區(qū)第一婦幼保健院等 5 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療同類疾病的費(fèi)用較 低，住院日也較短，服務(wù)效率較高。 （3）醫(yī)療安全 受評(píng)的婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中，房山區(qū)婦幼保健院的低 風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率為 0.17%，其他婦幼機(jī)構(gòu)的低風(fēng)險(xiǎn)組病例 死亡率為零。 2014 年，所有參評(píng)婦幼機(jī)構(gòu)的低風(fēng)險(xiǎn)組病例死 亡率均為零。 （4）綜合評(píng)價(jià) 綜合受評(píng)婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)在“醫(yī)療能力” 、“醫(yī)療服 務(wù)效率”和“醫(yī)療安全”三方面的表現(xiàn)，根據(jù)各指標(biāo)不同的 權(quán)重，最終得出

9、各家機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)方面的綜合績(jī)效總分 值。醫(yī)療服務(wù)能力管理綜合評(píng)價(jià)排名前 10 名的機(jī)構(gòu)見(jiàn)附表 2 2. 其他?？漆t(yī)院評(píng)價(jià) 納入本次 DRG評(píng)價(jià)的其他?？漆t(yī)院共包括 3 家腫瘤醫(yī) 院、3 家兒童醫(yī)院和 2 家傳染病醫(yī)院。 根據(jù)各專科醫(yī)院在 “醫(yī) 療能力”、“醫(yī)療服務(wù)效率”和“醫(yī)療安全”三方面的表現(xiàn)， 根據(jù)各指標(biāo)權(quán)重，最終得出各類專科醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面的 綜合績(jī)效總分值。各類醫(yī)院綜合排名情況見(jiàn)附表3。 二、重點(diǎn)專科評(píng)價(jià)情況 2015 年，我市累計(jì)有 32 家醫(yī)院獲得 176 個(gè)國(guó)家臨床重 點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目（不含中醫(yī)類） 。為考評(píng)有關(guān)醫(yī)院獲得重點(diǎn) ?？浦С趾蟮陌l(fā)展情況，市衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)用DRGs評(píng)估方

10、式， 對(duì)有關(guān)醫(yī)院臨床專科自 2013 年至 2015 年的醫(yī)療服務(wù)能力同 時(shí)進(jìn)行縱向比較和橫向評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)來(lái)自于北京市出院病 人病案首頁(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，采用了基于北京版DRGs 構(gòu)建的適 于臨床?？圃u(píng)價(jià)的 CMI、DRG組數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)、時(shí)間消 耗指數(shù)、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率等 5 個(gè)指標(biāo)，用于對(duì)各?？频?醫(yī)療服務(wù)能力、效率和醫(yī)療安全情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 （一） 2013 年 -2015 年?？瓢l(fā)展情況比較 以心血管內(nèi)科為例，對(duì)?？萍韧?3 年的發(fā)展情況進(jìn)行縱 向比較評(píng)價(jià)。北京市共有 7 家醫(yī)院獲得心血管內(nèi)科的國(guó)家臨 床重點(diǎn)?？浦С?。 2013-2015 年， 7 家醫(yī)院心血管內(nèi)科發(fā)展 情況如下：

11、1. 醫(yī)療服務(wù)量 2013-2015 年 , 7 家醫(yī)院?？剖罩尾±龜?shù)和總權(quán)重值均逐 年上升，其中阜外醫(yī)院收治病例最多，總權(quán)重最高，且逐年 上升；其次為安貞醫(yī)院。 2. 醫(yī)療服務(wù)能力 采用“ DRG組數(shù)”與“ CMI”評(píng)價(jià)專科醫(yī)療服務(wù)能力。 2013-2015 年,7 家醫(yī)院收治心血管內(nèi)科疾病范圍 （ DRG組數(shù)） 明顯增多，收治患者難度（ CMI）變化不大；其中朝陽(yáng)和北 大醫(yī)院 DRG組數(shù)最多，且逐年上升， CMI 相對(duì)穩(wěn)定；協(xié)和醫(yī) 院 CMI 最高，且逐年上升。 3. 醫(yī)療服務(wù)效率 采用“費(fèi)用消耗指數(shù)”與“時(shí)間消耗指數(shù)”評(píng)價(jià)?？漆t(yī) 療服務(wù)效率?？偟膩?lái)說(shuō)， 2013-2015 年， 7 家醫(yī)

12、院收治心血 管內(nèi)科疾病費(fèi)用消耗指數(shù)逐年降低，時(shí)間消耗指數(shù)較為穩(wěn) 定。 4醫(yī)療安全 采用“低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率”來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療安全。 2013-2015 年 ,7 家醫(yī)院低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率逐年降低。 2015 年，協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北大醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、安貞醫(yī)院 和阜外醫(yī)院低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率均降至零。 5. 綜合評(píng)分 綜合上述 CMI、 DRG組數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)、時(shí)間消耗指 數(shù)、 低 風(fēng) 險(xiǎn) 組病 例 死 亡 率 (%)5 個(gè) 指 標(biāo) 計(jì) 算 綜合 評(píng) 分 。 2013-2015 年, 受評(píng)的 7 家醫(yī)院綜合評(píng)分略有波動(dòng)； 安貞醫(yī)院 連續(xù)三年綜合評(píng)分最高。 (二) 2015 年 10 個(gè)?？凭C合評(píng)價(jià)排

13、名情況 應(yīng)用以上評(píng)價(jià)方式，對(duì) 2015 年有關(guān)醫(yī)院的心血管內(nèi)科、 呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、消化內(nèi)科、普通外 科、泌尿外科、婦科等 10 個(gè)?？七M(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，每個(gè)專 科排名前 3 名的醫(yī)院見(jiàn)附表 4。 三、小結(jié) 通過(guò) DRGs評(píng)價(jià)，一是得出了受評(píng)醫(yī)院和重點(diǎn)?？谱≡?醫(yī)療服務(wù)的綜合排名，為評(píng)價(jià)我市各醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)能 力提供了參考；二是得出了受評(píng)醫(yī)院在服務(wù)廣度、服務(wù)難度 及時(shí)間和費(fèi)用等方面的單項(xiàng)指標(biāo)排名，體現(xiàn)了各醫(yī)院的單項(xiàng) 工作情況和發(fā)展定位特點(diǎn)。三是對(duì)近幾年的數(shù)據(jù)和排名進(jìn)行 同期對(duì)比，體現(xiàn)了各醫(yī)院和?？频膭?dòng)態(tài)發(fā)展變化情況。 DRGs評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)來(lái)源于住院病人病案首頁(yè)數(shù)據(jù)。 從近年

14、評(píng)價(jià)的情況看，各醫(yī)院報(bào)送數(shù)據(jù)的質(zhì)量不斷提升，特別是一 些社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與數(shù)據(jù)報(bào)送和評(píng)價(jià)的積極性也不斷提 高，使納入 DRGs評(píng)價(jià)的醫(yī)院范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。但仍有部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因報(bào)送數(shù)據(jù)不及時(shí)或數(shù)據(jù)質(zhì)量不合格等因素，無(wú)法 進(jìn)入評(píng)價(jià)范圍，需進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)工作。 通過(guò)觀察各醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及在服務(wù)廣度、服務(wù)難度 及時(shí)間和費(fèi)用等方面的單項(xiàng)指標(biāo)，可以看出部分綜合醫(yī)院診 治的疾病類型范圍較窄、時(shí)間消耗指數(shù)較高，實(shí)際運(yùn)行狀況 已開(kāi)始向老年、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變。這為我市做好有關(guān)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和規(guī)劃的政策制定提供了依據(jù)。 從綜合評(píng)價(jià)結(jié)果看，我市有關(guān)醫(yī)院和重點(diǎn)?？频目傮w服 務(wù)量逐年上升， 服務(wù)病種范圍擴(kuò)大； 服務(wù)效率

15、總體逐年提高， 醫(yī)療安全指標(biāo)基本保持穩(wěn)定和下降態(tài)勢(shì)。一些公立三級(jí)醫(yī)院 綜合排名連續(xù)年處于全市前列，表明這些醫(yī)院致力于提高醫(yī) 療技術(shù)水平， 促進(jìn)學(xué)科發(fā)展， 在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時(shí)， 積極提高醫(yī)療資源的使用效率，為更多的患者提供了高質(zhì)量 的醫(yī)療服務(wù)。一些位于郊區(qū)縣的區(qū)域醫(yī)療中心綜合排名已位 于城區(qū)三級(jí)醫(yī)院之前，表明近年來(lái)通過(guò)加強(qiáng)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療 中心建設(shè)、推進(jìn)城鄉(xiāng)對(duì)口支援等方式，郊區(qū)縣醫(yī)院的服務(wù)能 力不斷提高，醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性進(jìn)一步提升。一些 社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)中逐步位于前列，體現(xiàn) 了在國(guó)家和我市鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策環(huán)境下，一些?？铺厣?強(qiáng)、服務(wù)能力和醫(yī)療水平較高的社會(huì)辦醫(yī)療

16、機(jī)構(gòu)逐步發(fā)展成 熟，為群眾就醫(yī)提供了更多選擇，多元化就醫(yī)格局正在逐步 形成。 附表 1 醫(yī)療服務(wù)能力管理綜合評(píng)價(jià)排名前 10 名的綜合醫(yī)院 2015 機(jī)構(gòu)名稱 分析 病例數(shù) CMI DRG 組 數(shù) 費(fèi)用 消耗 指數(shù) 時(shí)間 消耗 指數(shù) 低風(fēng)險(xiǎn)組 死亡率 （%） 綜合 分值 綜合 排名 全市 2478534 1 524 1 1 0.05 - - 三級(jí)綜合 1333789 1.03 610 0.97 0.94 0.04 - - 二級(jí)綜合 412200 0.96 402 0.91 1.09 0.13 - - 北京大學(xué)第三醫(yī)院 95253 1.09 721 0.92 0.83 0 1.340 1 中國(guó)醫(yī)

17、學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 81277 1.21 690 0.96 0.89 0 1.324 2 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 57022 1.03 678 0.8 0.82 0.03 1.317 3 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 47231 1.05 667 0.96 0.86 0 1.285 4 北京大學(xué)第一醫(yī)院 78948 0.98 733 1.08 0.85 0.05 1.283 5 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 80561 0.95 706 0.89 0.92 0.02 1.276 6 北京大學(xué)人民醫(yī)院 70794 1.07 705 1.02 0.93 0.02 1.274 7 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北

18、京天壇醫(yī)院 39705 1.04 637 0.81 0.92 0.03 1.266 8 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 65869 1.09 645 0.98 0.87 0.01 1.266 9 北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院 35211 1 662 0.83 0.95 0.02 1.263 10 附表 2 綜合評(píng)價(jià)排名前 10 名的婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu) 2015 機(jī)構(gòu)名稱 分析病例數(shù) CMI DRG組 數(shù) 時(shí)間消 耗指數(shù) 費(fèi)用消耗 指數(shù) 低風(fēng)險(xiǎn) 組死亡 率% 綜合分值 綜合 排名 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī) 院 36613 0.58 156 0.95 0.91 0 1.271 1 北京市通州區(qū)婦幼保健院

19、18338 0.48 106 0.88 0.61 0 1.181 2 北京市順義區(qū)婦幼保健院 8773 0.64 109 1.13 0.67 0 1.165 3 北京市密云縣婦幼保健院 2909 0.54 59 1.05 0.51 0 1.059 4 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院 1564 0.57 87 0.62 6.61 0 1.025 5 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 15855 0.53 58 0.91 0.81 0 0.970 6 北京市平谷區(qū)婦幼保健院 2648 0.53 67 1.18 0.72 0 0.957 7 北京市門頭溝區(qū)婦幼保健院 684 0.60 33 1.17 0.57 0 0.9

20、40 8 北京市房山區(qū)婦幼保健院 5571 0.57 52 1.15 0.69 0.17 0.930 9 北京市大興區(qū)婦幼保健院 4101 0.54 47 0.95 0.79 0 0.927 10 注：婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)范圍不含綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科。 附表 3 腫瘤、兒童、傳染病醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)排名 醫(yī)院類別 機(jī)構(gòu)名稱 2015 分析 病例 數(shù) CMI DRG 組 數(shù) 時(shí)間 消耗 指數(shù) 費(fèi)用 消耗 指數(shù) 低風(fēng)險(xiǎn) 組死亡 率 （%） 綜合 分值 綜合 排名 腫瘤醫(yī)院 北京腫瘤醫(yī)院 52202 0.88 306 0.64 1.08 0.01 1.09 1 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤 醫(yī)院 56603 1.1 311