阿替普酶觀察要點課件

1、阿替普酶觀察要點,1,阿替普酶觀察要點,神經(jīng)內(nèi)科,阿替普酶觀察要點,2,目的,通過本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與大家一起復(fù)習(xí)阿替普酶的相關(guān)知識。共同探討阿替普酶治療急性缺血性腦卒中患者的護理觀察要點，以便今后更好的工作。,阿替普酶觀察要點,3,目錄,藥物學(xué)特性 藥物動力學(xué) 適應(yīng)癥 禁忌癥 用法用量 配伍禁忌 不良反應(yīng) 觀察要點 貯藏,阿替普酶觀察要點,4,藥物學(xué)特性,阿替普酶(重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑)Rt-PA 藥物治療類別:抗血栓藥物 一種糖蛋白，可直接激活纖維溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。 當(dāng)靜脈給藥時，本品在循環(huán)系統(tǒng)中表現(xiàn)出相對非激活性狀態(tài)。一旦與纖維蛋白結(jié)合后，本品被激活，誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，導(dǎo)

2、致纖維蛋白降解，血塊溶解。 可激活血栓中已與纖維蛋白結(jié)合纖維溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓，對循環(huán)血液中纖溶酶原幾乎無影響，因此，較少引起出血。,阿替普酶觀察要點,5,藥物動力學(xué),本品可從血循環(huán)中迅速清除，主要經(jīng)肝臟代謝（血漿清除率550680ml/min）。相對血漿半衰期（t a）是45分鐘。這意味著20分鐘后，血漿中本品的含量不到最初值的10%。深室殘留量半衰期約為40分鐘。 藥物血漿半衰期（t ）指血漿藥物濃度下降一半所需的時間。,阿替普酶觀察要點,6,適應(yīng)癥,急性缺血性腦卒中必須經(jīng)過影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血之后，在急性缺血性腦卒中癥狀發(fā)生后的3小時內(nèi)進行治療。 急性心肌梗死 血流不穩(wěn)

3、定的大面積肺栓塞,阿替普酶觀察要點,7,禁忌癥,缺血性腦卒中癥狀發(fā)作已超過3小時尚未開始靜脈滴注治療或無法確知癥狀發(fā)作時間 開始治療前神經(jīng)功能缺陷輕微或癥狀迅速改善 經(jīng)臨床和/或影像學(xué)檢查評定為嚴重腦卒中 腦卒中發(fā)作時伴隨癲癇發(fā)作 CT掃描顯示有顱內(nèi)出血跡象 懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血 48小時內(nèi)曾使用肝素且凝血活酶時間高于實驗室正常值上限 有腦卒中史并伴有糖尿病 近3個月有腦卒中病史 血小板計數(shù)低于100109/L 收縮壓高于185mmHg或舒張壓高于110mmHg,或需要強力(靜脈內(nèi)給藥)治療手段控制血壓在有限范圍內(nèi) 血糖低于50mg/dl或高于400mg/dl,阿替普酶觀察要點,8,用法用量,配

4、制好的溶液應(yīng)通過靜脈給藥。配制的溶液可用滅菌生理鹽水（0.9%）進一步稀釋至0.2mg/ml的最小濃度。 治療急性缺血性腦卒中推薦劑量為0.9mg/kg體重（最大劑量為90mg）,總劑量的10%先從靜脈推入，剩余劑量在隨后60分鐘持續(xù)靜脈滴注。,阿替普酶觀察要點,9,配伍禁忌,不能繼續(xù)使用滅菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖對配制的溶液作進一步稀釋，因為可導(dǎo)致溶液渾濁。 本品不能與其它藥物混合，既不能用于同一輸液瓶也不能應(yīng)用同一輸液管道（肝素亦不可以）。,阿替普酶觀察要點,10,不良反應(yīng),出血 血壓下降 體溫升高 胃腸道異常：惡心、嘔吐 心臟系統(tǒng)異常 神經(jīng)系統(tǒng)異常 免疫系統(tǒng)異常：過敏 血管

5、異常 損傷，中毒的操作并發(fā)癥,阿替普酶觀察要點,11,阿替普酶觀察要點,12,觀察要點,顱內(nèi)出血傾向 意識（意識水平、意識水平提問、意識水平指令） 血壓、脈搏、呼吸 瞳孔、眼球的運動 肢體的運動、肌力 皮膚、黏膜 語言、構(gòu)音 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐（性質(zhì)、顏色、量） 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）,阿替普酶觀察要點,13,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）,1意識 7共濟失調(diào) 2凝視 8感覺 3視野 9語言 4面癱 10構(gòu)音障礙 5上肢運動 11忽視癥 6下肢運動、,阿替普酶觀察要點,14,貯藏,保存于原始包裝中。避光，低于25貯存。 溶液配置后，推薦立即使用。已經(jīng)證實配制好的溶液能夠在28 保持穩(wěn)定24小時，勿冷凍。請存放于兒童伸手不及處！,阿替普酶觀察要點,15,小結(jié),以上是我與大家一起業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，希望通過本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對大家今后