檢維修安全管理規(guī)范

1、精品文檔金正大生態(tài)工程集團(tuán)股份有限公司第三篇：檢維修作業(yè)安全管理規(guī)范編號：JZDAQ-GF-003第一條目的為規(guī)范檢維修作業(yè)安全管理，增強(qiáng)員工檢維修期間的防控能力，以便全面的 評價(jià)作業(yè)過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，消除員工在作業(yè)過程中存在的各種傷害隱患， 防止 各類安全事故發(fā)生，特制定本管理規(guī)范。第二條適用范圍本規(guī)范適用于各種檢維修作業(yè)過程中涉及的人、物料、工器具等的安全管理。第三條部門及相關(guān)人員職責(zé)（一）安全管理部門職責(zé)1、負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)檢維修安全管理規(guī)范的實(shí)施，監(jiān)督各級人員嚴(yán)格遵守相 關(guān)規(guī)定。2、負(fù)責(zé)對檢修現(xiàn)場的作業(yè)安全進(jìn)行監(jiān)督。3、負(fù)責(zé)協(xié)助車間對特殊作業(yè)安全措施進(jìn)行落實(shí)。4、負(fù)責(zé)受限空間作業(yè)、二級及

2、以上登高作業(yè)、一類動火作業(yè)、一級吊裝作 業(yè)的審批。（二）設(shè)備管理部門安全職責(zé)1、負(fù)責(zé)審核車間檢維修方案是否符合要求，辦理相關(guān)特殊作業(yè)票證。2、對檢維修作業(yè)中“人的不安全行為”及“物的不安全狀態(tài)”進(jìn)行監(jiān)督。3、負(fù)責(zé)組織并監(jiān)督車間對參加檢維修的特種作業(yè)人員進(jìn)行安全技能培訓(xùn)， 并對培訓(xùn)效果進(jìn)行驗(yàn)證。（三）車間安全員職責(zé)1、負(fù)責(zé)對所轄區(qū)域的檢維修作業(yè)進(jìn)行管理，監(jiān)督各級人員嚴(yán)格執(zhí)行檢維修 作業(yè)安全管理規(guī)范。2、負(fù)責(zé)制定檢維修方案，辦理相關(guān)特殊作業(yè)票證，落實(shí)檢維修人員、檢修 工器具、勞動防護(hù)用品及安全措施。3、負(fù)責(zé)對參與檢維修作業(yè)的人員進(jìn)行安全教育4、不定期對檢維修作業(yè)中“人的不安全行為”及“物的不安全狀

3、態(tài)”進(jìn)行 巡檢。（四）作業(yè)負(fù)責(zé)人安全職責(zé)1、負(fù)責(zé)辦理相關(guān)特殊作業(yè)票證，制定檢維修方案。2、向作業(yè)人員交代作業(yè)任務(wù)和安全注意事項(xiàng)，并確認(rèn)安全措施的落實(shí)情況。3、必須到現(xiàn)場了解設(shè)備檢維修作業(yè)地點(diǎn)及周圍環(huán)境情況，審查作業(yè)票上的 措施是否全面并得到落實(shí)。4、負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查檢維修作業(yè)過程中的各類不安全因素，隨時(shí)糾正檢維修 作業(yè)過程中的違章行為，消除存在的安全隱患。5、作業(yè)完成后，應(yīng)會同有關(guān)檢修人員檢查檢修項(xiàng)目是否有遺漏，工器具和 材料等是否遺漏在設(shè)備內(nèi)。（五）作業(yè)人員安全職責(zé)1、在作業(yè)前應(yīng)充分了解作業(yè)的內(nèi)容、地點(diǎn)、時(shí)間、要求，熟知作業(yè)中的危 害因素。2、作業(yè)票所列的安全防護(hù)措施經(jīng)確認(rèn)無誤，獲監(jiān)護(hù)人同意后

4、進(jìn)行設(shè)備檢維 修作業(yè)。3、嚴(yán)格執(zhí)行檢修方案或票證中的安全要求。4、嚴(yán)格按照規(guī)范佩戴勞動保護(hù)用品，并規(guī)范使用各類工器具。5、對強(qiáng)令作業(yè)、安全措施不落實(shí)等情況有權(quán)拒絕作業(yè)。6作業(yè)結(jié)束后清理現(xiàn)場，不得遺留安全隱患。（六）監(jiān)護(hù)人安全職責(zé)見監(jiān)護(hù)人安全管理規(guī)范。第四條規(guī)范內(nèi)容（一）檢修作業(yè)前安全管理規(guī)范（1）檢修方案制定及票證辦理1）進(jìn)行系統(tǒng)全面檢修的項(xiàng)目，車間要根據(jù)檢修項(xiàng)目要求，制定檢修方案， 落實(shí)檢修人員、檢修工器具、安全措施；設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)對檢修方案的內(nèi)容進(jìn) 行審核把關(guān)。2）檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須按檢修方案的要求，組織檢修任務(wù)人員到檢修現(xiàn)場， 交待清楚檢修項(xiàng)目、任務(wù)、檢修方案，并落實(shí)檢修安全措施。3）檢

5、修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對檢修安全工作負(fù)全面責(zé)任，并指定專人負(fù)責(zé)整個(gè)檢修 作業(yè)過程的安全工作。4）設(shè)備檢修如須高處作業(yè)、動火、動土、斷路、吊裝、抽堵盲板、進(jìn)入設(shè) 備內(nèi)作業(yè)等，須按相應(yīng)安全規(guī)范執(zhí)行，并辦理相關(guān)票證（見表2）。圖1:檢維修作業(yè)流程進(jìn)行系統(tǒng)全面檢修的項(xiàng)目 （大修時(shí)），設(shè)備管理部門 制定并下發(fā)檢修方案車間（分廠）分解 制定本車間（分廠） 的檢修方案設(shè)備管理部門對車間（分 廠）制定的檢修方案進(jìn)行審 批，報(bào)安全管理部門備案檢修作業(yè)負(fù)責(zé)人對作業(yè)人 員進(jìn)行安全交底（教育）檢修作業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)檢修作業(yè)負(fù)責(zé)人落實(shí) 檢修人員監(jiān)護(hù)人和作業(yè)人員按規(guī) 范進(jìn)行檢修作業(yè)行作業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)辨 識，落實(shí)安全措施涉及動火、登高等其他

6、危險(xiǎn)作業(yè)的，按要求辦 理相關(guān)票證檢修作業(yè)負(fù)責(zé)人對檢修 作業(yè)過程中的安全事項(xiàng) 進(jìn)行監(jiān)督檢查檢修結(jié)束后，及時(shí)清理現(xiàn) 場，恢復(fù)現(xiàn)場安全設(shè)施表2:安全作業(yè)證的辦理和審批的內(nèi)容安全作業(yè)證種類辦理部門審核或會簽審批部門（人）動火證特殊動火作業(yè)作業(yè)單位安全管理部門安全部門負(fù)責(zé)人一級動火作業(yè)車間主任、安全員安全管理部門二級動火作業(yè)安全員車間主任受限空間證作業(yè)單位車間主任、安全員安全管理部門盲板抽堵證生產(chǎn)車間（分廠）車間主任生產(chǎn)部門高處作業(yè)證一級高處作業(yè)作業(yè)單位安全員車間主任二級、三級高處作業(yè)車間主任、安全員安全管理部門特級高處作業(yè)安全管理部門分管安全負(fù)責(zé)人吊裝證（根據(jù)各自實(shí)際情 況確定審批部門）一級吊裝作業(yè)作

7、業(yè)單位車間主任、安全員安全管理部門二級、三級吊裝作業(yè)作業(yè)單位安全員車間主任臨時(shí)用電證作業(yè)單位配送電單位設(shè)備管理部門動土證（本票證，各子公司根據(jù)實(shí)際情況確定審批部門）動土所在單位水、點(diǎn)、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門工程技術(shù)部、項(xiàng)目部斷路證斷路所在單位消防、安全管理部門工程技術(shù)部、項(xiàng)目部（2）檢修前的安全教育檢修作業(yè)前應(yīng)由檢修作業(yè)負(fù)責(zé)人（或車間安全員）對參與該項(xiàng)檢修作業(yè)的人員進(jìn)行安全教育，凡是參與教育的人員，經(jīng)驗(yàn)證合格后，方可進(jìn)行相應(yīng)的作業(yè)。 內(nèi)容包括：1）檢修作業(yè)項(xiàng)目、任務(wù)及流程。2）檢修作業(yè)現(xiàn)場和檢修過程中存在的危險(xiǎn)因素和可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)對J策o3）檢修作業(yè)過程中的安全措施。4）檢修作

8、業(yè)過程中所使用的個(gè)體防護(hù)器具的使用方法及使用注意事項(xiàng)。5）監(jiān)護(hù)人安全職責(zé)。6）相關(guān)事故案例和經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。（3）檢修前安全措施落實(shí)檢修作業(yè)前，由作業(yè)負(fù)責(zé)人（或安全員）制定并落實(shí)安全措施，安全措施符 合要求后作業(yè)。反之，則由作業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系安全管理部門到現(xiàn)場進(jìn)行確認(rèn)合格后 作業(yè)。1）作業(yè)人員須正確佩戴安全帽，按規(guī)定著裝并佩戴相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用品。 進(jìn)行電焊作業(yè)或使用移動式電動工具時(shí)， 必須穿戴好電焊手套、絕緣手套 及絕緣鞋等勞動防護(hù)用品。 如需進(jìn)行登高作業(yè)時(shí)，務(wù)必佩戴安全帶、防滑鞋，安全帶使用時(shí)需高掛低 用。 在缺氧或有毒的受限空間作業(yè)時(shí)， 須佩戴隔離式防護(hù)面具，必要時(shí)作業(yè)人 員須拴帶救生繩。 在易燃

9、易爆的受限空間作業(yè)時(shí)，須穿防靜電工作服、工作鞋，使用防爆型 低壓燈具及不發(fā)生火花的工具。 在有酸堿等腐蝕性介質(zhì)的受限空間作業(yè)時(shí)， 須穿戴好防酸堿工作服、工作 鞋、耐酸堿手套等防護(hù)品。2）須對檢修作業(yè)使用的腳手架、梯子、起重機(jī)械、電氣焊用具、手持電動 工具等各種工器具進(jìn)行檢查；手持式、移動式電氣工器具須配有漏電保護(hù)裝置。 凡不符合作業(yè)安全要求的工器具不得使用。3）對檢修設(shè)備上的電器電源，須采取可靠的斷電措施，確認(rèn)無電后在電源 開關(guān)處設(shè)置安全警示標(biāo)牌或加鎖。4）對檢修現(xiàn)場存在的可能危及安全的坑、井、溝、孔洞等須采取有效防護(hù) 措施，設(shè)置警告標(biāo)志，夜間須設(shè)警示紅燈。5）需夜間檢修的作業(yè)場所，須設(shè)滿足要

10、求的照明裝置。6）從事有放射性物質(zhì)的檢修作業(yè)時(shí)， 須通知現(xiàn)場有關(guān)操作、檢修人員避讓， 確認(rèn)好安全防護(hù)間距，按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，并設(shè)專人監(jiān)護(hù)。7）從事特種作業(yè)的檢修人員須持有特種作業(yè)操作證。8）當(dāng)檢修涉及高處、動火、動土、斷路、吊裝、抽堵盲板、受限空間等作 業(yè)時(shí)，須按相應(yīng)安全規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行，并辦理相關(guān)票證。9）參與檢維修的相關(guān)作業(yè)人員還需執(zhí)行檢修方案和公司制度中要求的其他 安全規(guī)定。以下列舉檢修造粒機(jī)和橋架上進(jìn)行動火作業(yè)時(shí)安全措施落實(shí)內(nèi)容:1）檢修造粒機(jī)作業(yè)時(shí)需落實(shí)以下安全措施： 首先對造粒機(jī)進(jìn)行斷電，并經(jīng)啟動復(fù)查確認(rèn)無電后，在電源開關(guān)處掛上 “禁止啟動”的安全標(biāo)志并加鎖。 如遇

11、造粒機(jī)內(nèi)溫度過高時(shí)，適當(dāng)開啟引風(fēng)機(jī)，對造粒機(jī)進(jìn)行通風(fēng)、降溫， 待溫度降至人體可適應(yīng)溫度時(shí)作業(yè)。 氨酸造粒工藝檢修造粒機(jī)時(shí)，需對造粒機(jī)內(nèi)氣體進(jìn)行置換，待檢測合格后 進(jìn)入。 檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須會同設(shè)備技術(shù)人員、工藝技術(shù)人員檢查，并確認(rèn)設(shè)備、 工藝處理及盲板抽堵等符合檢修安全要求。 對檢修過程使用的風(fēng)鎬進(jìn)行檢查，檢查連接處是否牢固，防止因風(fēng)壓過大， 氣管鼓開傷人。 如在造粒機(jī)內(nèi)進(jìn)行動火作業(yè)時(shí)，要對電氣焊用具、錘子等各種工器具進(jìn)行 檢查，手持式、移動式電氣工器具須配有漏電保護(hù)裝置， 凡不符合作業(yè)安全要求 的工器具禁止使用。 對作業(yè)過程中使用的氣體防護(hù)器材（濾毒罐、全面罩等）、消防器材、通 信設(shè)備、照明設(shè)

12、備等器材設(shè)備進(jìn)行檢查，保證完好可靠，并合理放置。 進(jìn)入造粒機(jī)作業(yè)前，使用鋼釬或其他工具對造粒機(jī)內(nèi)疤塊的牢固性進(jìn)行試 驗(yàn)，防止人員在進(jìn)入造粒機(jī)或在造粒機(jī)內(nèi)作業(yè)時(shí)，疤塊突然掉落而傷人。 夜間檢修造粒機(jī)時(shí)，須設(shè)有足夠亮度的照明裝置。 進(jìn)入造粒機(jī)打疤作業(yè)時(shí)必須設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施，防止疤塊掉落傷人。2）在橋架上進(jìn)行動火作業(yè)時(shí)需落實(shí)以下安全措施： 登高作業(yè)人員身體素質(zhì)應(yīng)符合要求，患有職業(yè)禁忌證（如高血壓、心臟病、 貧血病、癲癇病、精神疾病等）、年老體弱、疲勞過度、視力不佳及其他不適于 高處作業(yè)的人員，禁止進(jìn)行高處作業(yè)。 高處作業(yè)人員須正確佩戴安全帽，系安全帶，安全帶須系掛在作業(yè)處上方 的牢固構(gòu)件上或?qū)閽彀?/p>

13、全帶用的鋼架或鋼絲繩上， 禁止系掛在移動或不牢固的 物件上；禁止系掛在有尖銳棱角的部位，安全帶不得低掛高用。 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人指定監(jiān)護(hù)人，監(jiān)護(hù)人須具備責(zé)任心強(qiáng)、接受過安全監(jiān)護(hù)方 面的培訓(xùn)、能識別施工過程中的風(fēng)險(xiǎn)和隱患等條件（詳見后面監(jiān)護(hù)人要求及權(quán)限 部分）。 作業(yè)前，須檢查電焊機(jī)、氣瓶等動火工器具本質(zhì)安全程度，保證安全可靠， （詳見后面檢維修過程中常用工器具管理規(guī)范 ）凡不符合作業(yè)安全要求的工器具 禁止使用。 作業(yè)前要制定好應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)容包括：作業(yè)人員緊急狀況時(shí)的逃生路線和 救護(hù)方法，現(xiàn)場應(yīng)配備的救生設(shè)施和滅火器材等， 參加作業(yè)相關(guān)人員須熟知應(yīng)急 預(yù)案的內(nèi)容。 作業(yè)場所有墜落可能的物件，須一律先

14、行撤除或加以固定。 動火點(diǎn)周圍易燃物須徹底清除。 在含有易燃、易爆、易中毒介質(zhì)的管道上動火作業(yè)，必須切斷物料來源， 并進(jìn)行可靠隔絕、清洗、置換，直至分析合格后作業(yè)。 動火期間距動火點(diǎn)30 m內(nèi)禁止排放各類可燃?xì)怏w；距動火點(diǎn) 15 m內(nèi)禁止 排放各類可燃液體；禁止在動火點(diǎn)10 m范圍內(nèi)及用火點(diǎn)下方同時(shí)進(jìn)行可燃溶劑 清洗或噴漆等作業(yè)。 五級風(fēng)以上（含五級風(fēng)）天氣，原則上禁止露天動火作業(yè)，因生產(chǎn)需要確 需動火作業(yè)時(shí)，動火作業(yè)應(yīng)升級管理。（二）檢修作業(yè)中安全管理規(guī)范（1）作業(yè)人員須按檢修前安全管理規(guī)范中的相關(guān)要求，正確佩戴安全帽， 按規(guī)定著裝并佩戴相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用品。（2）監(jiān)護(hù)人須嚴(yán)格堅(jiān)守崗位，禁止擅

15、自離開監(jiān)護(hù)崗位。監(jiān)護(hù)過程中，禁止兼作其他工作；確需離開時(shí)必須經(jīng)作業(yè)負(fù)責(zé)人同意， 暫停作業(yè)或由其他人員代為 監(jiān)護(hù)，并向代理監(jiān)護(hù)人交代好作業(yè)內(nèi)容、安全措施、危險(xiǎn)因素和安全注意事項(xiàng)； 代理監(jiān)護(hù)人須在相關(guān)票證上簽字。（3）在生產(chǎn)和儲存化學(xué)危險(xiǎn)品的場所進(jìn)行設(shè)備檢修時(shí)，檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要 與當(dāng)班班長聯(lián)系；如生產(chǎn)出現(xiàn)異常情況或突然排放物料， 危及檢修人員的人身安 全時(shí)，生產(chǎn)當(dāng)班班長必須立即通知檢修人員停止作業(yè)， 迅速撤離作業(yè)場所。待上 述情況排除完畢，確認(rèn)安全后，檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人通知檢修人員重新進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場。（4）多工種、多層次交叉作業(yè)時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（5）當(dāng)生產(chǎn)裝置出現(xiàn)異常情況可能危及檢修

16、人員安全時(shí)，設(shè)備使用單位須立即通知檢修人員停止作業(yè)，迅速撤離作業(yè)場所。經(jīng)處理，異常情況排除且確認(rèn) 安全后，檢修人員恢復(fù)作業(yè)。（6）當(dāng)檢修涉及高處、動火、動土、斷路、吊裝、抽堵盲板、受限空間等 作業(yè)時(shí)，還須按相應(yīng)安全規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。1）動火作業(yè)過程中的安全規(guī)定： 動火作業(yè)應(yīng)有專人監(jiān)火，作業(yè)前須清除動火現(xiàn)場及周圍的易燃物品 （無法 清除的用阻燃物品全面有效隔離），或采取其他有效安全防火措施，并配備消防 器材，滿足作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)急需求。 動火點(diǎn)周圍或其下方的地面如有可燃物、空洞、窖井、地溝、水封等，應(yīng)檢查分析并采取清理或封蓋等措施； 對于動火點(diǎn)周圍有可能泄漏易燃、可燃物的 設(shè)備，須采取隔離措施。 凡在盛

17、有或盛裝過危險(xiǎn)化學(xué)品的設(shè)備、管道等生產(chǎn)、儲存設(shè)施上動火作業(yè)， 應(yīng)將其與生產(chǎn)系統(tǒng)徹底隔離，并進(jìn)行清理、置換、分析合格后作業(yè)。 拆除管線進(jìn)行動火作業(yè)時(shí)，須先查明其內(nèi)部介質(zhì)及其走向，并根據(jù)所要拆 除管線的情況制訂安全防火措施。 在有可燃物構(gòu)件和使用可燃物做防腐內(nèi)襯的設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行動火作業(yè)時(shí)，須采取防火隔絕措施。 在生產(chǎn)、使用、儲存氧氣的設(shè)備上進(jìn)行動火作業(yè)時(shí)， 設(shè)備內(nèi)氧含量不得超 過 23.5%。 動火期間距動火點(diǎn)30m內(nèi)禁止排放可燃?xì)怏w；距動火點(diǎn)15m內(nèi)禁止排放可 燃液體；在動火點(diǎn)10m范圍內(nèi)及動火點(diǎn)下方禁止同時(shí)進(jìn)行可燃溶劑清洗或噴漆等 作業(yè)。 使用氣焊、氣割動火作業(yè)時(shí)，乙炔瓶須直立放置，氧氣瓶與之間

18、距不得小 于5m，二者與作業(yè)地點(diǎn)間距不得小于 10m，并設(shè)置防曬設(shè)施。 作業(yè)完畢須清理現(xiàn)場，確認(rèn)無殘留火種后離開。 五級風(fēng)以上（含五級風(fēng)）天氣，原則上禁止露天動火作業(yè)。因生產(chǎn)確需動 火，動火作業(yè)應(yīng)升級管理。2）登高作業(yè)過程中的安全規(guī)定： 高處作業(yè)過程中須正確佩戴安全帽，系安全帶，安全帶不得低掛高用。 作業(yè)場所有墜落可能的物件，應(yīng)一律先行撤除或加以固定。高處作業(yè)所使 用的工具、材料、零件等須裝入工具袋，上下時(shí)手中不得持物。工具在使用時(shí)須系安全繩，不用時(shí)放入工具袋中。不得投擲工具、材料及其他物品。易滑動、易滾動的工具、材料堆放在腳手架上時(shí)，須采取防止墜落措施。 高處作業(yè)須與地面保持聯(lián)系，根據(jù)現(xiàn)場配

19、備必要的聯(lián)絡(luò)工具，并指定專人 負(fù)責(zé)聯(lián)系。 作業(yè)人員禁止在高處作業(yè)處休息。 高處作業(yè)與其他作業(yè)交叉進(jìn)行時(shí)， 須按指定的路線上下，禁止上下垂直作 業(yè)，如果需要垂直作業(yè)時(shí)須采取可靠的隔離措施。 雨天和雪天進(jìn)行高處作業(yè)時(shí)，須采取可靠的防滑、防寒和防凍措施。 在臨近有排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪的場所進(jìn)行高處作 業(yè)時(shí)，作業(yè)點(diǎn)有毒物濃度須在允許濃度范圍內(nèi)， 并采取有效的防護(hù)措施。在應(yīng)急 狀態(tài)下，按應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。 在采取地（零）電位或等（同）電位作業(yè)方式進(jìn)行帶電高處作業(yè)時(shí)。須使 用絕緣工具或穿均壓服。 發(fā)現(xiàn)情況異常，須發(fā)出信號，并迅速撤離現(xiàn)場；發(fā)現(xiàn)高處作業(yè)的安全技術(shù) 設(shè)施有缺陷和隱患時(shí)，須及時(shí)解

20、決；危及人身安全時(shí)，須停止作業(yè)； 因作業(yè)必需，臨時(shí)拆除或變動安全防護(hù)設(shè)施時(shí)， 須經(jīng)作業(yè)負(fù)責(zé)人同意，并 采取相應(yīng)的措施，作業(yè)后須立即恢復(fù)。3）受限空內(nèi)作業(yè)過程中的安全規(guī)定 受限空間作業(yè)內(nèi)須正確穿戴和佩戴相應(yīng)的勞動防護(hù)用品。 受限空間外須設(shè)置安全警示標(biāo)志， 并設(shè)有專人監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)人不得離開作業(yè) 現(xiàn)場或兼做其他工作。 受限空間出入口須保持暢通，作業(yè)過程中須采取措施，保持受限空間空氣 良好流通。 受限空間照明電壓須小于等于 36V,在潮濕容器、狹小容器內(nèi)作業(yè)電壓須 小于等于12V。 使用超過安全電壓的手持電動工具作業(yè)或進(jìn)行電焊作業(yè)時(shí)，須配備漏電保護(hù)器。在潮濕容器中，作業(yè)人員應(yīng)站在絕緣板上，同時(shí)保證金屬容

21、器接地可靠。 多工種、多層交叉作業(yè)須采取互相之間避免傷害的措施。 作業(yè)人員禁止攜帶與作業(yè)無關(guān)的物品進(jìn)入受限空間，作業(yè)中禁止拋擲材 料、工器具等物品。 受限空間外須備有空氣呼吸器（氧氣呼吸器）、消防器材和清水等相應(yīng)的應(yīng) 急用品。 嚴(yán)禁作業(yè)人員在有毒、窒息環(huán)境下摘下防毒面具。 難度大、勞動強(qiáng)度大、時(shí)間長的受限空間作業(yè)須采取輪換作業(yè)。（7）參與檢維修的相關(guān)作業(yè)人員還需執(zhí)行檢修方案和公司制度、規(guī)程中要 求的其他安全規(guī)定。（三）檢修作業(yè)后安全管理規(guī)范1、因檢修需要而拆移的蓋板、算子板、扶手、欄桿、防護(hù)罩等安全設(shè)施須 恢復(fù)其安全使用功能。2、檢修所用的工器具、腳手架、臨時(shí)電源、臨時(shí)照明設(shè)備等須及時(shí)撤離現(xiàn)

22、場。3、檢修完工后所留下的廢料、雜物、垃圾、油污等須清理干凈。4、檢修結(jié)束后檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須會同有關(guān)檢修人員檢查檢修項(xiàng)目完成情況， 工器具和材料是否遺漏在設(shè)備內(nèi)，檢修各類安全設(shè)施是否恢復(fù)正常，檢修所產(chǎn)生 的垃圾是否清理干凈進(jìn)行檢查。（四）監(jiān)護(hù)人安全管理規(guī)范1、監(jiān)護(hù)人要求及權(quán)限（1）有責(zé)任心，接受過安全監(jiān)護(hù)方面的培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格。（2）了解施工過程，熟悉施工步驟和施工設(shè)備、設(shè)施狀況，能識別施工過程 中的風(fēng)險(xiǎn)和隱患。（3）掌握所在生產(chǎn)裝置、救援基本知識。（4）能夠在異常情況下分析、判斷工藝流程、設(shè)備使用、物料走向、物料特 點(diǎn)和施工作業(yè)時(shí)生產(chǎn)裝置的環(huán)境狀況。（5）掌握安全防護(hù)用品、器具及消防器材的

23、正確使用方法。（6）會使用應(yīng)急設(shè)施，懂應(yīng)急報(bào)警、處理意外事件的能力。（7）有四項(xiàng)基本權(quán)利：1）制止違章作業(yè)行為；2）收回作業(yè)許可證；3）匯報(bào)上級主管；4）停止進(jìn)行作業(yè)。（8）下列情況安全監(jiān)護(hù)人可以停止作業(yè)：1）作業(yè)時(shí)間、部位、人員、內(nèi)容發(fā)生改變；2）作業(yè)環(huán)境和條件發(fā)生變化；3）進(jìn)行的作業(yè)與施工方案發(fā)生重大偏離；4）發(fā)現(xiàn)有可能造成人身傷害的違章行為；5）現(xiàn)場作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)重大安全隱患；6）事故狀態(tài)下。2、監(jiān)護(hù)人職責(zé)（1）作業(yè)前職責(zé)1）監(jiān)護(hù)人必須參加作業(yè)前的安全教育，詳細(xì)了解作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)部位和周 圍情況、作業(yè)安全措施、危險(xiǎn)因素和安全注意事項(xiàng)，在作業(yè)證上簽名。2）監(jiān)護(hù)人必須隨身攜帶票證，在作業(yè)前應(yīng)逐

24、項(xiàng)檢查作業(yè)票證是否與作業(yè)內(nèi)容相符和在有效期內(nèi)，以及票證中各項(xiàng)相關(guān)安全措施的落實(shí)情況， 確認(rèn)各項(xiàng)措施 落實(shí)到位后方可允許作業(yè)；對作業(yè)票證辦理手續(xù)不完備或安全措施未落實(shí)的， 須 督促和協(xié)助作業(yè)人員落實(shí)；對相關(guān)安全措施有異議或認(rèn)為不完善的須向作業(yè)項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人提出，在確認(rèn)安全措施均可靠后允許作業(yè)。3）監(jiān)護(hù)人在作業(yè)前須根據(jù)作業(yè)性質(zhì)和危險(xiǎn)程度預(yù)備好應(yīng)急救援處理工具和 器材，并保持完好備用狀態(tài)。4）動火作業(yè)監(jiān)護(hù)人，在動火前應(yīng)重點(diǎn)檢查系統(tǒng)置換、隔離、周圍易燃物的 清除、消防器材等的落實(shí)情況，隨時(shí)撲滅動火飛濺的火花；現(xiàn)場備用的消防水管、 蒸汽、滅火器材禁止挪作他用，發(fā)生意外火險(xiǎn)時(shí)必須迅速組織撲救，并及時(shí)向安 全

25、管理部門報(bào)告。5）設(shè)備內(nèi)作業(yè)監(jiān)護(hù)人，在作業(yè)前應(yīng)重點(diǎn)檢查置換、通風(fēng)、電源有效切斷、安全照明和防護(hù)措施等的落實(shí)情況，并與作業(yè)人員統(tǒng)一聯(lián)系信號，時(shí)刻與設(shè)備內(nèi) 作業(yè)人員取得聯(lián)系，了解作業(yè)人員情況；如設(shè)備內(nèi)發(fā)生異常情況時(shí)，必須在做好 自身防護(hù)后進(jìn)入設(shè)備內(nèi)。6）高處作業(yè)監(jiān)護(hù)人，在作業(yè)前須重點(diǎn)檢查安全防護(hù)用品、腳手架跳板搭設(shè) 綁扎是否符合安全要求等的落實(shí)情況，并視情況與作業(yè)人員統(tǒng)一聯(lián)系方式。7）吊裝作業(yè)監(jiān)護(hù)人，在作業(yè)前須重點(diǎn)檢查安全警戒標(biāo)志、現(xiàn)場環(huán)境等情況。8）抽堵盲板作業(yè)監(jiān)護(hù)人，在作業(yè)前須重點(diǎn)檢查作業(yè)點(diǎn)周圍環(huán)境、防護(hù)措施 的落實(shí)情況。9）設(shè)備檢修作業(yè)監(jiān)護(hù)人，在作業(yè)前須重點(diǎn)檢查安全防護(hù)措施、設(shè)備清洗置 換、

26、斷電驗(yàn)電等的落實(shí)情況。（2）作業(yè)中職責(zé)1）監(jiān)護(hù)人須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁擅自離開監(jiān)護(hù)崗位、脫崗，監(jiān)護(hù)過程中，禁止兼作其他工作；確需離開時(shí)必須經(jīng)作業(yè)負(fù)責(zé)人同意， 暫停作業(yè)或由其他人員代為 監(jiān)護(hù)，并向代理監(jiān)護(hù)人交代好作業(yè)內(nèi)容、安全措施、危險(xiǎn)因素和安全注意事項(xiàng)； 代理監(jiān)護(hù)人須在相關(guān)票證上簽字。2）督促作業(yè)人員正確配戴和使用防護(hù)用品、器具和消防器材，并搞好個(gè)人 防護(hù)，及時(shí)糾正作業(yè)過程中的不安全行為， 有權(quán)制止違章作業(yè)；對性質(zhì)嚴(yán)重的違 章作業(yè)和行為，要立即停止作業(yè)，并及時(shí)報(bào)安全管理部門。3）監(jiān)護(hù)人所在位置應(yīng)便于觀察作業(yè)人員作業(yè)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況或?qū)ψ鳂I(yè) 人員的人身安全有威脅的危險(xiǎn)情況，須立即停止作業(yè)，迅速組織人

27、員撤離現(xiàn)場，及時(shí)聯(lián)系有關(guān)人員采取措施。在確認(rèn)異常情況或危險(xiǎn)因素消除后，允許作業(yè)人員 進(jìn)入現(xiàn)場繼續(xù)作業(yè)。4）作業(yè)前監(jiān)護(hù)人須與操作工、當(dāng)班班長及施工人員明確聯(lián)絡(luò)方式方法，統(tǒng) 一聯(lián)絡(luò)信號，并隨時(shí)保持聯(lián)系。如遇生產(chǎn)故障、?；沸孤┑染o急情況要迅速通 知作業(yè)人員撤離。（3）作業(yè)后職責(zé)監(jiān)護(hù)人須會同作業(yè)人員做好“三清”工作。檢查作業(yè)項(xiàng)目是否有遺漏，因作 業(yè)需要拆移的安全設(shè)施是否恢復(fù)正常； 清理現(xiàn)場工器具、雜物垃圾，清除遺留危 險(xiǎn)因素后，及時(shí)聯(lián)系作業(yè)點(diǎn)所在單位的相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收和試車，確認(rèn)無異常后離開現(xiàn)場。（五）檢修作業(yè)后安全管理規(guī)范（1） 檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須會同有關(guān)檢修人員檢查檢修項(xiàng)目是否有遺漏，工器具 和材

28、料等是否遺漏在設(shè)備內(nèi)。（2）檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須會同設(shè)備技術(shù)人員、 工藝技術(shù)人員根據(jù)生產(chǎn)工藝要求檢查盲板抽堵情況（3）檢修所用的腳手架、臨時(shí)電源、臨時(shí)照明設(shè)備等工器具須及時(shí)撤離現(xiàn)場。（4）檢修完工后在設(shè)備、屋頂、地面上所留下的廢料、雜物、垃圾、油污等 須清理干凈。（5） 檢修單位會同設(shè)備所在單位和有關(guān)部門對設(shè)備等進(jìn)行試壓、試漏，調(diào)校 安全閥、儀表和連鎖裝置，并做好記錄。（6）檢修單位會同設(shè)備所在單位和有關(guān)部門， 對檢修的設(shè)備進(jìn)行單體和聯(lián)動 試車，驗(yàn)收交接。（六）檢維修過程中常用工器具管理規(guī)范1、電焊機(jī)安全性能排查（1）電焊機(jī)必須裝有獨(dú)立的專用電源開關(guān)，禁止多臺焊機(jī)共用一個(gè)電源開 關(guān)。（2）容量與電

29、焊機(jī)匹配。（3）電焊機(jī)一、二次接線柱防護(hù)罩完好。（4）焊鉗夾緊力完好，絕緣可靠，隔熱層完好。（5）電源一次線長度小于或等于5m且不得拖地或跨越通道使用。（6）焊接二次線長度小于或等于30m（7）有明顯的接地線，且接觸良好。（8）禁止連接建筑物的金屬構(gòu)架、管道、暖氣等做焊接回路。（9）一、二次線圈絕緣電阻大于或等于 1M歐姆。2、氣瓶安全性能排查（1）檢查氣瓶的顏色標(biāo)記與所需的氣體是否符合，或顏色標(biāo)記是否模糊不 清，或表面漆色是否覆蓋在另一種漆色之上。（2）氣瓶瓶體上是否粘貼氣體充裝后的檢驗(yàn)合格證，或合格證上是否標(biāo)明充 裝日期和最終充裝壓力（氣瓶充裝后必須靜置 24小時(shí)后進(jìn)行出廠檢查，合格證 上

30、的充裝日期至少比接收日期晚一天）。（3）氧氣、溶解乙炔氣瓶的瓶體、瓶嘴處是否有油脂。（4）瓶體上是否有不能保證氣瓶安全使用的缺陷，如嚴(yán)重的機(jī)械損傷、變 形、腐蝕等。（5）檢查是否存在瓶閥漏氣、閥桿受損、側(cè)接嘴螺紋旋向與所需要的氣體性質(zhì)不符或螺紋受損。（6）氣瓶的瓶閥是否有防護(hù)裝置，并配有防護(hù)帽，瓶帽上是否有進(jìn)氣孔，并配 裝兩個(gè)橡膠防震圈。（7）氣瓶存在不能直立、底座松動或傾斜。（七）人員安全作業(yè)規(guī)范1、電焊機(jī)安全使用規(guī)范（1）作業(yè)人員必須按特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)的要求進(jìn)行培訓(xùn)、考核、 復(fù)訓(xùn)，并持證上崗。（2）電焊機(jī)必須平穩(wěn)地安放在通風(fēng)良好、干燥的地方，嚴(yán)禁靠近高熱以及 有易燃易爆危險(xiǎn)的環(huán)境。

31、（3）接入電源網(wǎng)路的電焊機(jī)禁止超過負(fù)荷使用；焊機(jī)運(yùn)行的溫升禁止超過 相應(yīng)焊機(jī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的溫升限值。要特別注意對整流式弧焊機(jī)硅整流器的保護(hù)和冷 卻。（4）禁止在電焊機(jī)上放置任何物件，啟動電焊機(jī)前，焊鉗與焊件不能短路。（5）采用連接片改變焊接電流的焊機(jī)，調(diào)節(jié)焊接電流時(shí)應(yīng)先切斷電源。（6）電焊機(jī)必須經(jīng)常保持清潔，清掃塵埃必須斷電進(jìn)行。（7）要經(jīng)常檢查旋轉(zhuǎn)式直流電焊機(jī)的電刷和整流子的接觸情況，要求電刷 對整流子表面壓力均勻，使有所電刷所通過的電流一致。（8）每半年應(yīng)對電焊機(jī)進(jìn)行一次維修保養(yǎng)。當(dāng)發(fā)生故障時(shí)，須立即切斷焊 機(jī)電源，及時(shí)進(jìn)行檢修。（9）工作完畢或臨時(shí)離開作業(yè)場地時(shí)，必須及時(shí)切斷焊機(jī)電源。2、氣

32、瓶安全使用規(guī)范（1）氣瓶使用人員須持有相應(yīng)的資質(zhì)證書（壓力容器操作證、焊工作業(yè)證 等），經(jīng)安全管理部門批準(zhǔn)后上崗操作。氧氣和溶解乙炔氣瓶除具有合法資質(zhì)的 焊工外，其他人不得使用。（2）在搬動存放氣瓶時(shí)，須裝上防震墊圈，旋緊安全帽，以保護(hù)開關(guān)閥， 防止其意外轉(zhuǎn)動和減少碰撞；使用時(shí)，須將氣瓶進(jìn)行固定。（3）搬運(yùn)充裝有氣體的氣瓶時(shí)，最好用特制的擔(dān)架或小推車，也可以用手 平抬或垂直轉(zhuǎn)動。禁止用手執(zhí)著開關(guān)閥移動。（4）禁止操作人員穿戴沾有各種油脂或易感應(yīng)產(chǎn)生靜電的服裝手套進(jìn)行操 作，須配備專用工具，絕不可使油或其他易燃性有機(jī)物沾在氣瓶上（特別是氣門 嘴和減壓閥），也不得用棉、麻等物堵漏，以防燃燒引起事故

33、。（5）使用鋼瓶中的氣體時(shí)，要用減壓閥（氣壓表）。各種氣體的氣壓表禁止 混用，以防爆炸。選用的減壓器要分類專用，安裝時(shí)螺扣要旋緊，防止泄漏；開、 關(guān)減壓閥和開關(guān)閥時(shí)，動作必須緩慢；使用時(shí)須先旋動開關(guān)閥，后開減壓閥；用 完，先關(guān)閉開關(guān)閥，放盡余氣后，再關(guān)減壓閥。切不可只關(guān)減壓器，不關(guān)開關(guān)閥。（6）氣瓶儲存和使用時(shí)，須注意防止周邊高溫、明火、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)對 氣瓶的影響，盡可能遠(yuǎn)離反應(yīng)裝置，并有可靠的防傾倒、防曝曬措施。（7）冬季使氣瓶閥凍結(jié)時(shí)，禁止用火烘烤；夏季使用氣瓶要放在陰涼處，或 采取遮陽措施，防止日光曝曬。（8）氣瓶使用中不得靠近熱源，可燃、易燃性氣體氣瓶，與明火距離不得 小于10米，冬

34、季距離暖氣不小于1米。（9）使用高壓氣瓶時(shí)，操作人員應(yīng)站在與氣瓶接口處垂直的位置上。操作 時(shí)嚴(yán)禁敲打撞擊，并經(jīng)常檢查有無漏氣，應(yīng)注意壓力表讀數(shù)。（10） 可燃性氣體和助燃?xì)怏w氣瓶，瓶體距離應(yīng)大于5m與明火的距離應(yīng) 大于10m（11）禁止將鋼瓶內(nèi)的氣體全部用完，一定要保留0.05MPa以上的殘留壓力 （減壓閥表壓），可燃性氣體應(yīng)剩余0.20.3MPa3、移動式電動工具安全使用規(guī)范（1）在使用前，使用人員須認(rèn)真閱讀產(chǎn)品使用說明書和安全操作規(guī)程，詳細(xì)了解工具的性能和掌握正確使用的方法。 使用時(shí)，使用人員須采取必要的防護(hù) 措施，所有手動工具必須增加漏電保護(hù)器。（2）在濕熱、雨雪等作業(yè)環(huán)境，須使用具有相

35、應(yīng)防護(hù)等級的工具。（3）手持式電動工具的危險(xiǎn)運(yùn)動零、部件的防護(hù)裝置 （如防護(hù)罩、蓋等）禁 止隨意拆卸。（4）手持式電動工具的電源線禁止隨意接長或拆換。當(dāng)電源離電動工具操 作點(diǎn)距離較遠(yuǎn)而電源線長度不夠時(shí)，須采用藕合器進(jìn)行聯(lián)接。（5）手持式電動工具電源線上的插頭禁止隨意拆除或調(diào)換（6）手持式電動工具的插頭、插座須按規(guī)定正確接線，插頭、插座中的保 護(hù)接地極在任何情況下只能單獨(dú)連接保護(hù)接地線 （PE）；嚴(yán)禁在插頭、插座內(nèi)用導(dǎo) 線直接將保護(hù)接地極與工作中性線連接起來。（7）設(shè)備管理部門建立手持式電動工具總臺帳，各使用部門必須建立本部 門的電動工具使用、檢查和維修的技術(shù)檔案。4、切割機(jī)安全使用規(guī)范（1）電

36、源線路必須安全可靠，嚴(yán)禁私自亂拉，小心電源線擺放，不要被切 斷。使用前必須認(rèn)真檢查設(shè)備的性能，確保各部件完好。（2）加工的工件必須夾持牢靠，嚴(yán)禁工件裝夾不緊就開始切割。（3）嚴(yán)禁在砂輪平面上，修磨工件的毛刺，防止砂輪片碎裂。（4）切割時(shí)操作者必須偏離砂輪片正面，并戴好防護(hù)眼鏡。（5）嚴(yán)禁使用已有殘缺的砂輪片，切割時(shí)應(yīng)防止火星四濺，并遠(yuǎn)離易燃易 爆物品。（6）裝夾工件時(shí)須裝夾平穩(wěn)牢固，防護(hù)罩必須安裝正確，裝夾后須開機(jī)空 運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，不得有抖動和異常噪聲。（7）中途更換新切割片或砂輪片時(shí)，鎖緊螺母時(shí)不要過于用力，防止鋸片 或砂輪片崩裂發(fā)生意外。（8）必須穩(wěn)握切割機(jī)手把均勻用力垂直下切，而且固定端要牢

37、固可靠。（9）禁止進(jìn)行強(qiáng)力切鋸操作，在切割前要待電機(jī)轉(zhuǎn)速達(dá)到全速即可。（10）切割機(jī)運(yùn)行中，禁止站在切割機(jī)后側(cè)，停電、休息或離開工作地時(shí)， 應(yīng)立即切斷電源。（11） 護(hù)罩未到位時(shí)禁止操作，禁止將手放在離鋸片15厘米范圍以內(nèi)。禁 止探身越過或繞過鋸機(jī)，操作時(shí)身體斜側(cè) 45度為宜。（12）出現(xiàn)不正常聲音，應(yīng)立刻停機(jī)檢查；維修或更換配件前必須切斷電源， 并等鋸片完全停止操作。（13）使用切割機(jī)如在潮濕地方工作時(shí)，必須站在絕緣墊或干燥的木板上進(jìn) 行。登高或在防爆等危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)使用必須做好安全防護(hù)措施。（14）設(shè)備出現(xiàn)抖動及其它故障，須立即停機(jī)修理，嚴(yán)禁帶病和服用興奮劑 及酒后作業(yè)，操作時(shí)嚴(yán)禁戴手套操作。

38、如在操作過程中會引起灰塵，要戴上口罩(15) 加工完畢應(yīng)關(guān)閉電源，并做好設(shè)備及周圍場地的清潔。(八) 事故應(yīng)急處理1、人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的 呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口 解開，放松腰帶，注意保持體溫。須先清除口中臟物，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。 各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。 常用的方法有口對口吹氣 法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種。(1) 口對口吹氣法。它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一

39、側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一 手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將 氣吹入，造成傷員吸氣。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼 氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣1416次。注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1/3為宜。(2) 仰臥壓胸法。讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部， 擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然 擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸1620次。此法

40、不適用于胸部外傷或SO2 N02中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時(shí)進(jìn)行。(3) 俯臥壓背法。此法與仰臥壓胸法操作法大致相同，只是傷員俯臥，救 護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。因?yàn)檫@種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對溺水急 救較為適合。2、心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。心前區(qū)叩擊術(shù)。心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊 35次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改 用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。胸外心臟按壓術(shù)。此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓 前，應(yīng)

41、先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其 操作方法是：首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。 救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手 重疊，置于傷員胸骨三分之一處(其下方為心臟)，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、 沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3.85cm (有胸骨下陷的感覺就可以了);按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分 鐘80100次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈； 按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。使用此法時(shí)的注意事項(xiàng)：(1) 按壓的力量應(yīng)因人而異；對身強(qiáng)力壯

42、的傷員，按壓力量可大些；對年 老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手 掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時(shí)注意用力不能過猛，否則可 致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。(2) 胸外心臟按壓與口對口吸氣應(yīng)同時(shí)施行，一般每按壓心臟 5次，作口 對口吹氣1次，如1人同時(shí)兼作此兩種操作，則每按壓心臟 15次，較快地連續(xù) 吹氣2次。(3) 按壓顯效時(shí)，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小， 口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。3、止血法止血方法很多，常用暫時(shí)性的止血方法有以下幾種：(1) 指壓止血法。即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此

43、法是用于四肢大出血的暫時(shí)性止血措施； 在指壓止血的 同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。(2) 加墊屈肢止血法。當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能制止時(shí)，如果沒有骨折 和關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩或膝窩放入疊好的毛巾或 布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大 腿固定。（3）加壓包扎止血法。主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：將干凈的 紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。 壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。4、骨折臨時(shí)固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、 血管、神 經(jīng)，也

44、是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施，操作要點(diǎn)：（1）在進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊 沒有時(shí)，可就地取材，如板劈、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時(shí)也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與 健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯(cuò)位，救護(hù)時(shí)暫不要復(fù)位， 即使斷端已穿破皮膚露在外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀包扎固定。（2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié) 處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動為度，不可過 松或過緊。（3）搬運(yùn)時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。骨折的固定方法：（1）上臂骨

45、折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的 夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲 90。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或 布條將其懸吊于胸前。（2）前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂 及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于胸前。（3）大腿骨折。用長木板放在患肢及軀干外側(cè)，半髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝 關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時(shí)固定。（4）骨盆骨折。用衣物將骨盆部分包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一 起，膝、踝間加以軟墊，曲髖、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有 骨盆骨折者，應(yīng)注意檢查有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。（5）鎖骨骨折。以繃帶作 J”形固定

46、，固定時(shí)雙臂應(yīng)向后伸。5、傷員搬運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)做到不增加傷員的痛苦， 避免造成新的損傷及合 并癥。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)。（1）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。若沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員時(shí)，則可為爭取搶救的時(shí)間而迅速向外搬運(yùn)， 去迎接救護(hù)人員 進(jìn)行及時(shí)搶救。（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏 向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒 息，注意隨時(shí)都要確保呼吸道的通暢。（3）般傷員可用擔(dān)架、木板等運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用 硬板擔(dān)

47、架運(yùn)送；對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn) 運(yùn)；一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，傷肢抬高；胸部外傷的傷員可取半坐位； 有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運(yùn)。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥， 用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬 板擔(dān)架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。（4）搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩三人在保持脊柱伸直位，同時(shí)用力輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上， 推 動時(shí)用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取 仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過伸位，嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運(yùn)。（5）對脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走。也不能用一人抬 頭、一人抱腿或人背的方