農村衛(wèi)生和新型農村合作醫(yī)療工作情況匯報

1、農村衛(wèi)生和新型農村合作醫(yī)療工作情況匯報xx縣位于xx省中南部邊緣，x江南岸，版土面積2255平方公里（其中水面占22.5%），轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，437個村，27.5萬戶，102.8萬人口（其中農村人口72.3萬）。XX年全縣GDP55.78億元，財政收入3.21億元，農村居民人均純收入2885元。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構480個（其中村級衛(wèi)生機構332個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9個，其它醫(yī)療機構123個），從業(yè)人員3128人，病床位1954張。衛(wèi)生系統(tǒng)有職工3253人（在職2163人，離退休679人，分流人員371人）。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1684人（在崗1074人，離退休393人）；

2、全縣現(xiàn)有總資產1.73億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產4499.3萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位資產12793.59萬元。XX年，衛(wèi)生系統(tǒng)共完成門診任務120萬人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58萬人次，占48.3%），住院治療29095人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10732人次，占36.9%），手術11471臺次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4505臺次，占39.3%），年創(chuàng)業(yè)務收入1.8億元。全縣總業(yè)務收入1.26億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3565萬元（占28.3%），縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9045萬元。在崗人員年創(chuàng)業(yè)務收入4.99萬元。其中：縣直醫(yī)療單位人年創(chuàng)業(yè)務收入6.92萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人年創(chuàng)業(yè)務收入2.83萬元。人均分配1.45萬元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

3、人均1.19萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位人均1.87萬元。醫(yī)療衛(wèi)生單位負債5625萬元，負債率為32.5%。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債1212萬元，負債率26.9%；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負債4413萬元，負債率34.5%。一、關于農村衛(wèi)生工作從XX年起我們就著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和基礎設施建設，持續(xù)健康地發(fā)展了農村衛(wèi)生事業(yè)。（一）理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，加快農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經費管理權于1994年移交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，針對運行中出現(xiàn)的問題，縣政府于1995年將人員、業(yè)務管理權上收到縣衛(wèi)生局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經費由縣財政局下達預算

4、計劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。XX年，我縣實施衛(wèi)生改革，縣政府決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經費上收到縣衛(wèi)生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時到位。適宜調整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置農村衛(wèi)生資源。XX年，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調整，適時撤并了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并按改革方案壓縮、調整了被撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員規(guī)模和服務功能。改制重組45個地名衛(wèi)生所，裁減人員321人。138名有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術人員、醫(yī)療服務設施與當?shù)卮逍l(wèi)生室整合重組。實施農村衛(wèi)生改革與發(fā)展先進縣項目建設，共投入資金230多萬元，先后對斑竹當鎮(zhèn)、藕池鎮(zhèn)等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了業(yè)務用房改造，改造面積21700多平方米，添置設備106臺（件），有效改善了鄉(xiāng)

5、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能。（二）、加強農村衛(wèi)生組織建設，大力推行農村衛(wèi)生服務管理一體化。自衛(wèi)生部關于推行農村衛(wèi)生管理一體化的通知下發(fā)后，結合我縣實際實施了以“五統(tǒng)一”管理為核心的農村衛(wèi)生一體化管理模式。一是機構統(tǒng)一設置。全縣共有423個村，現(xiàn)設置村衛(wèi)生室332個；達到甲級村衛(wèi)生室標準的280個，占84.3%。二是人員統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格通過考試、考核重新認證后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由衛(wèi)生院統(tǒng)一調配到村衛(wèi)生室上崗；全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員873人，其中衛(wèi)生院下派75人，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生798人。三是藥品統(tǒng)一代購。村衛(wèi)生室藥品代購配發(fā)率已達到90%以上。四是業(yè)務統(tǒng)一安排。村衛(wèi)

6、生室的業(yè)務工作特別是預防保健任務、突擊性指令性任務等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查。五是財務統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生室實行自負盈虧、單獨核算，接受衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。（三）優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，積極穩(wěn)妥推行全員聘用制。XX年，我們在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛(wèi)生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設置崗位。設崗時充分考慮到社會的需求，單位的發(fā)展，人才結構和人才培養(yǎng)等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經資格審查合格者均有競爭上崗的權利。因病或負傷在規(guī)定醫(yī)療期間，或者女職

7、工在孕期、產期、哺乳期內，或者軍轉干部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進行全員聘用前，將崗位設置及其聘用條件張榜公布。應聘者根據(jù)自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考核，競職演說，民主評議，擇優(yōu)聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據(jù)落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學習、轉崗安置、病休、離崗退養(yǎng)、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價體系。按照衛(wèi)生專業(yè)技術崗位的工作特點，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評價辦法，對聘用人員進行定期不定期的全面考核，作為續(xù)聘、晉級、分

8、配、獎懲和解聘的依據(jù)。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責定酬。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，經過這一人事用工制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工由原來的1383人，減少至999人，共分流284人（向村衛(wèi)生室下派了75名有獨立工作能力的專業(yè)技術人員），分流人員占在職職工總數(shù)的20.5%。清退了331名臨時工。加強人才培養(yǎng)，實施對口支援，增強農村醫(yī)療衛(wèi)生機構可持續(xù)發(fā)展能力從XX年起，我們實施了五年人才培養(yǎng)計劃。到XX年底，在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達到本科以上學歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員必須達到本科以上學歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達到?？埔陨蠈W歷。臨床醫(yī)生、護士具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護

9、士資格。每年送上級醫(yī)院離崗學習人數(shù)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達到3%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達到6%以上，培訓時間在6個月以上。現(xiàn)已離崗培訓86人。同時開展了繼續(xù)教育、在職函授學歷培訓等多個途徑的人才培養(yǎng)方式。衛(wèi)生技術人員培訓和繼續(xù)教育經費，根據(jù)國家關于教育經費管理和支出標準的規(guī)定，按單位業(yè)務總收入的1.5%提取。人才培養(yǎng)經費必須?？顚Ｓ?，不得截留或挪用。縣衛(wèi)生局每年對單位進行責任經濟審計時，對人才培養(yǎng)經費進行專項審計。從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農村的活動。規(guī)定縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)生在晉升中、高級技術職務以前，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年以上；已經取得中、高級技術職務的醫(yī)生（

10、男年滿55周歲以下、女年滿50歲以下）必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作6個月。不完成下派任務的單位，單位負責人不得參與評先，個人三年內不得晉升、續(xù)聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當?shù)厝罕娺M行醫(yī)療衛(wèi)生服務外，還要結合實際，制訂規(guī)劃，推廣新技術，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展，解決1至2個實際問題。今年將有23名醫(yī)生下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從業(yè)務技術上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。二、關于新型農村合作醫(yī)療工作我縣合作醫(yī)療從XX年7月1日起實施，已經近兩年了。兩年來我們堅持政府引導、農民自愿、規(guī)范管理、強化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新，健康持續(xù)地發(fā)展了農村合作醫(yī)療。（一）堅持政府主導，部門協(xié)調，建立符合新型農村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體

11、制實施新型農村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和環(huán)境。1、健全組織領導體系。XX年我縣被列為全省首批新型農村合作醫(yī)療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農村合作醫(yī)療工作列入到縣、鄉(xiāng)兩級政府為農民辦實事的重要工作內容?？h、鄉(xiāng)兩級政府分別成立了由政府主要領導任主任的合作醫(yī)療管理委員會，村成立了合作醫(yī)療管理小組?？h編委審定批準成立了縣合作醫(yī)療管理委員會辦公室，核定編制6人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應地設立了合作醫(yī)療經辦機構，工作人員按參加合作醫(yī)療人數(shù)1：XX0的比例配備；在村衛(wèi)生室設立了核算員，由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任?？h合管辦人員和工作經費由縣財政按

12、行政事業(yè)人員經費標準列入財政預算，XX年列支20萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構人員經費按預防保健人員經費標準納入衛(wèi)生事業(yè)經費預算，XX年縣財政列支16萬元。此外，今年還增撥改印新型農村合作醫(yī)療證費用16萬元，由縣財政列入預算。2、建立工作責任考核體系。試點工作堅持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府“一把手”負責制，強化政府主要責任人的領導責任和政府的引導責任，農民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內容。為明確合作醫(yī)療有關部門工作職責，既有分工，又有合作，縣合作醫(yī)療管理委員會制定了縣合作醫(yī)療管理委員會工作職責、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療管理委員會工作職責、縣財政局合作醫(yī)療工作職責、農業(yè)銀行公安支行合作醫(yī)療

13、工作職責、縣農業(yè)稅務管理局合作醫(yī)療工作職責等。加強制度建設，強化責任，規(guī)范行為，促進合作醫(yī)療管理工作的科學化、規(guī)范化、制度化。進一步理順合作醫(yī)療管理體制，實行“管辦分離”。從XX年起實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點服務醫(yī)療機構合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘。由個人申請、單位推薦，經縣合管辦組織考試、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領導下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機構兼職，獨立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定9001000元，略高于同等

14、崗位水平，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調整發(fā)放水平，就高不就低?？h合管辦依照合作醫(yī)療專職管理人員考核辦法，每年對合作醫(yī)療專職管理人員進行兩次考核，考核結果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進個人評選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。3、建立信息網絡體系。為達到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運轉的目的,建立了公安縣新型農村合作醫(yī)療網站,通過公眾網絡運行。合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補償公示等，點擊網站就可查詢或下載。網站開通以來，點擊人數(shù)已達43000余人次。對定點服務醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實行了計算機聯(lián)網管理，工作質量和服務行為得到動態(tài)實時監(jiān)測，減輕了工作強度，加快了信息反饋速度

15、，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發(fā)了實用性較強的公安縣新型農村合作醫(yī)療應用系統(tǒng)，運用于農村合作醫(yī)療的管理。（二）堅持封閉管理，確?；鸢踩?，建立科學有效的基金管理和籌資機制實施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。1、積極探索低成本、高效率的籌資機制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫(yī)療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農民參合資金；避免合作醫(yī)療信息漏登、錯登、重登，避免農民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問題發(fā)生，我們改革登記方式，將XX年農民參加農村合作醫(yī)療實行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發(fā)證的“

16、四邊”工作方式，在規(guī)定的時間內，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有42.6萬多農民參加了農村合作醫(yī)療，農民參加合作醫(yī)療個人繳費部門收繳率為100%。2、規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級政府和有關部門的重要職責，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農村合作醫(yī)療基金代理銀行-農業(yè)銀行網上銀行系統(tǒng)，加強對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。農民個人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農戶“四對口”。住院補償基金通過政

17、策調整，預測不會出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。3、推行住院補償“三級結算審核制”。參合農民因病在定點服務醫(yī)療機構住院治療，住院時由其進行資格審查，出院時合作醫(yī)療補償部份由定點服務醫(yī)療機構直接補償，并負責對補償金額進行審查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科負責對定點服務醫(yī)療機構的補償情況進行復審，審查出來的問題由其負責處理；縣合管辦負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科上報結算資料進行審核，審核不符合規(guī)定的不予補償，由并責令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科限期整改。（三）堅持從農民利益出發(fā)，不斷完善政策措施，建立切合實際的運行模式從農民的利益出發(fā)，按照農民的意愿調整合作醫(yī)療政策，讓農

18、民在實施新型農村合作醫(yī)療制度中得到更大的實惠。1、適時調整政策，擴大補償范圍。為規(guī)范補償行為，縣合管辦與參合農戶簽訂了新型農村合作醫(yī)療服務合同。合同通過書面形式明確了合作醫(yī)療供方、需方和管理方“三方”的權利、責任和義務。在以收定支、保障適度的原則指導下，先后3次調整了有關政策。一是調整住院“起付線”標準。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務醫(yī)療機構住院治療“起付線”由100元調整為50元，地市級醫(yī)院住院起付線由200元上調至400元，引導病人合理分流；二是擴大補償范圍。將地方病血吸蟲病、住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫(yī)療補償范圍；三是將中風后遺癥、糖尿病、惡性腫瘤、肺結核等七種慢性病實行門診

19、限額補償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫(yī)藥參與農村合作醫(yī)療，擴大補償面，降低醫(yī)藥費用。中醫(yī)醫(yī)療機構、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術均納入合作醫(yī)療補償范圍。XX年有11916人次得到住院補償，補償金額680.3萬元，列支慢性病補償、大病救助、二次補償、健康體檢等228.9萬元，大病統(tǒng)籌資金節(jié)余99.2萬元，大病統(tǒng)籌資金有效使用率達到91.5%。2、不斷探索，努力擴大受益面。XX年，為進一步擴大參合農民受益面和受益程度，對門診補償方式進行了試點。埠河鎮(zhèn)實行的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥”的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥”的辦法。半年多來，兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了兩種不同門診補償模式

20、的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規(guī)范，但卻初步體現(xiàn)了“農民互助、政府補助，大病大補、小病小補”的新型農村合作醫(yī)療特點，得到農民的認可。3、尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點服務機構就診，不需辦理轉診手續(xù)，合作醫(yī)療一證“走”全縣。住院治療直接補償，門診屬地報銷。讓參合農民充分行使自由擇醫(yī)權，防止層層設卡截留病員，消除醫(yī)療隱患。同時，通過科學設置不同等級醫(yī)院的住院起付線和補償比，調節(jié)和引導病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費用，促進了定點醫(yī)療服務機構的良性競爭。4、實施公示制度，讓農民享有充分的知情權。我們將合作醫(yī)療服務項目結算標準、手術項目

21、結算標準、湖北省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄、參合住院患者結算流程、參合農民權利和義務等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點服務醫(yī)療機構補償結算處，方便參合人員對照結算。各級定點醫(yī)療機構到月初時，將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補償?shù)幕厩闆r及補償金額上墻公示，接受監(jiān)督。縣合管辦將接受補償人員的詳細情況按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示，讓農民知道同村參加合作醫(yī)療的農民因病在縣、鄉(xiāng)、村接受住院、門診治療補償情況。這樣，讓參合農民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性，同時，還有利于農民群眾對農村合作醫(yī)療補償?shù)谋O(jiān)督。5、推行住院醫(yī)療費用封頂，補償保底制度。為有效控制醫(yī)療費用不合理增漲，從XX年3月1日起，對合作醫(yī)療

22、定點服務醫(yī)療機構實行了參加合作醫(yī)療農民住院醫(yī)療費總額控制制度，凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費超過控制總額的，超過部分由定點服務醫(yī)療機構承擔?？h合管辦每半年按控制標準與定點服務醫(yī)療機構結算一次。各級定點服務醫(yī)療機構醫(yī)療費用總額控制標準為：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在2300元以內；縣二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣皮防醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在1700元以內；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費控制在1000元以內。為使參加合作醫(yī)療的農民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農民得到實實在在的實惠，從XX年3月1日起，對參合農民住院醫(yī)療費實行保底補償。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額5

23、0%的，補償保底到50%；在縣二人民醫(yī)院、縣皮膚病防治院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額35%的，補償保底到35%；在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總費用30%的，補償保底到30%；在縣外定點醫(yī)療機構住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥費總額達不到20%的，補償保底到20%。（四）堅持服務行為的公平性，嚴格控制醫(yī)療費用不合理的增長，建立和完善積極的控制措施控制醫(yī)藥費用的增長速度，讓農民得到實實在在的補償，是新型農村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展的關鍵。自新型農村合作醫(yī)療制度實施以來，我們始終堅持把醫(yī)療服務機構服務行為的公平與規(guī)范管理擺在新型農村合作醫(yī)

24、療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強化監(jiān)督管理。一是嚴格合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價格的監(jiān)督。合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務醫(yī)療機構控制在5%以內，縣級控制在10%以內，市級控制在25%以內，超過規(guī)定比例的由定點服務醫(yī)療機構承擔，從補償基金撥款中扣出。同時，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制。住院病人在醫(yī)院住院治療時，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴格執(zhí)行了藥品招標采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了實價進藥，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，藥品銷售價格一律實行順價銷售，銷售價格公開、公示。二是實行醫(yī)療服務項目限額結算。試點工作開

25、始后，我們結合實際，制訂了公安縣合作醫(yī)療服務項目結算標準和手術項目結算標準，實行醫(yī)療服務項目最高限額結算制度。凡超過規(guī)定服務項目結算標準的部分，農民不繳，合管辦不補，由定點服務醫(yī)療機構承擔。共核定常用醫(yī)療服務項目結算標準：一級甲等衛(wèi)生院66項，二級乙等醫(yī)院68項，二級甲等醫(yī)院63項；核定手術項目結算標準：一級甲等衛(wèi)生院63項、二級乙等10項、二級甲等醫(yī)院10項。三是加強時實監(jiān)督。監(jiān)督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實行“四查四看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；三查處方，看用藥是否符合規(guī)定；四查服務、手術、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規(guī)定。縣合管辦工作

26、人員經常到定點服務醫(yī)療機構監(jiān)督，檢查指導合作醫(yī)療政策的執(zhí)行、資金的補償、服務合同的履行和合作醫(yī)療財務管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時向社會公布舉報電話和電子信箱，接受社會各界的監(jiān)督。對違紀違規(guī)行為，嚴肅查處，絕不姑息遷就。截止今年12月，共查處冒名頂替行為10起，扣減違規(guī)收費、違規(guī)補償金額32073元，處罰定點服務醫(yī)療機構1個。三、困難和建議在新時期，我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問題和困難，也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個方面：一是公共衛(wèi)生運行成本逐步增高。近幾年來衛(wèi)生工作，特別是公共衛(wèi)生工作任務不斷增加，如新型農村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責任和義務。衛(wèi)生部門為了人民的健康，為了社會的穩(wěn)定，做出了巨大的貢獻，承擔了巨額的經濟負擔。形成了工作量不斷增加，而經費不增加或增加力度不大的不合理局面。據(jù)測算我縣新型農村合作醫(yī)療在參合率達到60%時，人均費用達到2.5-2.8元，全縣費用達到100萬元左右。盡管縣人民政府在衛(wèi)生經費上給予大力的支持，合作醫(yī)療工作經費也