20XX年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作總結(jié)(定稿版)

1、20XX年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作總結(jié)（定稿版）20XX年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作總結(jié)20XX年是我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的關(guān)鍵之年，全院質(zhì)量 與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實黨的“十八屆三中 全會”精神，落實新醫(yī)改要求，以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、平安 醫(yī)院為契機，以提高全院質(zhì)量與安全管理能力為核心，尤其 是不斷提高醫(yī)療、護理服務質(zhì)量與安全為重點內(nèi)容，努力提 高醫(yī)護服務水平和醫(yī)護服務質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、不斷優(yōu)化 服務流程、強化醫(yī)院內(nèi)涵建設、提高患者滿意度為主要內(nèi)容, 做了一些卓有成效的工作，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：一、加強領(lǐng)導、建立健全組織機構(gòu)為不斷提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管控能力，提升管

2、理水平， 進一步增強醫(yī)院整體服務質(zhì)量和能力，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理 委員會從加強組織領(lǐng)導、提升工作效率、確保醫(yī)療安全的角 度岀發(fā)，根據(jù)工作需要調(diào)整充實了領(lǐng)導成員，最大限度做到 群策群力、管理科學、突岀水平，以更好的服務醫(yī)院總體發(fā) 展戰(zhàn)略。各委員會及領(lǐng)導小組也根據(jù)人員變動等實際情況調(diào) 整充實了成員，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)，使質(zhì)量與安全管理工作科 學有序開展，為全院質(zhì)量與安全管理工作提供組織保障。二、以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機，抓好重點工作20XX年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會召開了全院 “質(zhì)量與安全管理工作會議”，會議上審核通過了 “關(guān)于調(diào) 整各級各類委員會及領(lǐng)導小組的事宜”和“關(guān)于調(diào)整創(chuàng)建 三級甲等醫(yī)院工作的

3、事宜”，會議進一步明確了今年醫(yī)院 質(zhì)量與安全管理工作的重點是緊緊圍繞醫(yī)院等級評審做好相關(guān)工 作，嚴格按照等級評審條款的標準落實各委員會工作，服務 醫(yī)院創(chuàng)建三級甲1等醫(yī)院大局。建立長效機制，努力提高全院質(zhì)量與安全管理水平。為 了不斷提高全院質(zhì)量與安全管理水平，形成長效機制以及 “創(chuàng)三甲”工作要求，質(zhì)管科作為醫(yī)院“質(zhì)量與安全管理委 員會”的下設機構(gòu)，全權(quán)負責全院質(zhì)量與安全管理的日常工 作。質(zhì)管科根據(jù)20XX年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計劃，督 導各委員會按照三甲條款標準修訂并審核了各委員會和領(lǐng) 導小組工作職責及工作制度，督導各委員會完成了上半年召 開會議工作，收集各委員會會議記錄、檢查分析整改報告及

4、對本委員會質(zhì)量與安全管理建議及提案。通過修訂工作制度 等一系列措施加強管理、形成長效機制，督導各委員會履行 職責，使全院各委員會和領(lǐng)導小組工作制度化、科學化、規(guī) 以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了 醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫(yī)療質(zhì)量方 面工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室，督促整改。三、上半年工作中存在的問題按照三級兒童醫(yī)院評審要求，我院部分科室有關(guān)質(zhì)量與 安全管理持續(xù)改進條款中要求達A級的條款仍需協(xié)調(diào)和督導 各有關(guān)部門不斷持續(xù)改進，完善相關(guān)資料。全院性質(zhì)量與安全管理制體系不健全，對職能科室質(zhì)量 與安全管理檢查范圍有待進一步明確。

5、按照我院質(zhì)量與安全控制體系要求，全院性質(zhì)量與安全 管理性制度有待進一步完善，對各部門督導檢查流程需進一 步明確和細化。對全院性質(zhì)量控制工作缺乏統(tǒng)籌安排，醫(yī)院“大質(zhì)控” 工作有待繼續(xù)探索和完善。臨床、護理、藥事等重點科室重點環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理 工作職責不明確、任務劃分不清、長效工作機制不健全，全 院質(zhì)量與安全管理工作中仍有盲點、盲區(qū)。各委員會工作有待進一步加強和規(guī)范。四、下半年工作安排繼續(xù)按照等級醫(yī)院評審各項條款的要求，積極穩(wěn)妥的推 進創(chuàng)三甲工作順利進行，確保我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院申報成3功。加強法律、法規(guī)、各類質(zhì)量管理制度的學習及培訓，不 斷提高責任意識和服務能力。進一步完善和豐富醫(yī)療質(zhì)控管理工作內(nèi)涵，積極組織創(chuàng) 建系統(tǒng)配套的文件材料，貫徹在實際工作中應用，切實把我 院質(zhì)量管理工作做實做細。加強醫(yī)院質(zhì)量管理控制體系建設，充分發(fā)揮管理職能。 督促各委員會適時召開下半年工作會議，分析和討論工作中 存在的問題，督促各委員會下設辦公室，健全會議紀要和工 作報告，落實整改意見。繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。 將服務缺陷管理納入全院質(zhì)量與安全管理范疇，從病人滿意 度中查找不足，對每條缺陷認真調(diào)查，落實及反饋，隨時改 進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。開展醫(yī)院全面質(zhì)量管理控制工作，將行政、后勤、設備、 器械工作，增加到質(zhì)量管理控制。將醫(yī)療安全不良事件報告 管理工作，納入質(zhì)量