組織學(xué)與胚胎學(xué)：第16章 呼吸系統(tǒng)

1、第16章 呼吸系統(tǒng) 組成：組成： 鼻、咽、喉、氣管鼻、咽、喉、氣管 主支氣管、肺主支氣管、肺 導(dǎo)氣部、呼吸部導(dǎo)氣部、呼吸部 一、一、 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 一、前庭部：一、前庭部： 上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮 固有層：結(jié)締組織，有毛囊、皮脂腺固有層：結(jié)締組織，有毛囊、皮脂腺 二、呼吸部：二、呼吸部： 上皮：假復(fù)層纖毛柱狀，杯狀細(xì)胞多上皮：假復(fù)層纖毛柱狀，杯狀細(xì)胞多 固有層：有混合性的鼻腺和靜脈叢固有層：有混合性的鼻腺和靜脈叢 三、嗅部：三、嗅部：嗅嗅上皮：支持細(xì)胞、基細(xì)胞、上皮：支持細(xì)胞、基細(xì)胞、 嗅細(xì)胞嗅細(xì)胞(上皮內(nèi)唯一的感覺神經(jīng)元上皮內(nèi)唯一的感覺神經(jīng)元) 嗅毛嗅毛 嗅

2、泡嗅泡 樹突樹突 軸突軸突 胞體胞體 鼻呼吸部粘膜鼻呼吸部粘膜 纖毛纖毛 假復(fù)層纖毛柱狀假復(fù)層纖毛柱狀 固有層固有層 二、氣管二、氣管 管壁由內(nèi)到外分管壁由內(nèi)到外分3層層: : 粘膜粘膜 粘膜下層粘膜下層 外膜外膜 外膜由外膜由1620個(gè)個(gè)“C” 型透明軟骨為支架。型透明軟骨為支架。 二、氣管二、氣管 1、粘粘 膜膜 （1）上皮：）上皮： 假復(fù)層纖毛柱狀假復(fù)層纖毛柱狀上皮上皮 纖毛細(xì)胞纖毛細(xì)胞 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 刷細(xì)胞刷細(xì)胞 基細(xì)胞基細(xì)胞 小顆粒細(xì)胞小顆粒細(xì)胞 （2）固有層：）固有層：結(jié)締組織結(jié)締組織 彈性纖維、免疫細(xì)胞多。彈性纖維、免疫細(xì)胞多。 氣管上皮氣管上皮 (HE) 4. 小顆粒小顆粒

3、C 1.纖毛纖毛C 3.基基C 5.刷刷C 2.杯狀杯狀C 纖毛細(xì)胞：纖毛細(xì)胞： 量多、柱狀、有纖毛量多、柱狀、有纖毛 凈化空氣凈化空氣 杯狀細(xì)胞：杯狀細(xì)胞： 較多、分泌粘蛋白較多、分泌粘蛋白 粘附、溶解有毒氣體粘附、溶解有毒氣體 基細(xì)胞：基細(xì)胞： 小、錐型，為干細(xì)胞小、錐型，為干細(xì)胞 可分裂增值可分裂增值 小顆粒細(xì)胞：小顆粒細(xì)胞： 一種內(nèi)分泌細(xì)胞，量一種內(nèi)分泌細(xì)胞，量 少、錐形、胞質(zhì)有致少、錐形、胞質(zhì)有致 密顆粒，調(diào)節(jié)呼吸道密顆粒，調(diào)節(jié)呼吸道 平滑肌收縮和腺體分平滑肌收縮和腺體分 泌。泌。 刷細(xì)胞：刷細(xì)胞： 柱狀、無纖毛、有大柱狀、無纖毛、有大 量微絨毛，功能不清量微絨毛，功能不清 2、粘膜

4、下層、粘膜下層 疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織+ +混合腺混合腺 2、粘膜下層、粘膜下層 3、外膜、外膜 結(jié)締組織結(jié)締組織“C”型透明軟骨環(huán)型透明軟骨環(huán) 氣管壁的層次氣管壁的層次 1. 粘膜粘膜 = 上皮上皮+固有層固有層 假復(fù)層纖毛柱狀上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮 纖毛纖毛C, 杯狀杯狀C, 刷刷C, 基底基底C, 小顆粒小顆粒C 2. 粘膜下層粘膜下層 = CT+混合腺混合腺 3. 外膜外膜 = 16-20 C 字形透明軟骨環(huán)字形透明軟骨環(huán)。 結(jié)構(gòu)和功能與氣管相似，但：結(jié)構(gòu)和功能與氣管相似，但： 1、管徑變細(xì)管徑變細(xì), ,壁變壁變薄薄, ,三層分界更不明顯三層分界更不明顯 2、軟骨環(huán)漸少軟骨環(huán)漸少,

5、,呈不規(guī)則呈不規(guī)則軟骨片軟骨片。 3、平滑肌平滑肌漸增，呈螺旋形排列。肌肉收漸增，呈螺旋形排列。肌肉收 縮有利于分泌物排出?？s有利于分泌物排出。 主支氣管主支氣管 實(shí)質(zhì)：實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管各級分支肺內(nèi)支氣管各級分支 及其終端的大量肺泡。及其終端的大量肺泡。 間質(zhì)：間質(zhì)：富含血管、神經(jīng)和彈富含血管、神經(jīng)和彈 性纖維的結(jié)締組織。性纖維的結(jié)締組織。 肺組織肺組織 漿膜漿膜 導(dǎo)氣部：導(dǎo)氣部： 主支氣管（主支氣管（1級）級） 葉支氣管（葉支氣管（2級）級） 段支氣管（段支氣管（3-4級）級） 小支氣管（小支氣管（5-10級）級） 細(xì)支氣管（細(xì)支氣管（11-13級）級） 終末細(xì)支氣管（終末細(xì)支氣管（14-1

6、6級）級） 呼吸部：呼吸部： 呼吸細(xì)支氣管（呼吸細(xì)支氣管（17-19級）級） 肺泡管（肺泡管（20-22級）級） 肺泡囊（肺泡囊（23級）級） 肺泡（肺泡（24級）級） 呼呼 肺肺( (Lung) ) 按功能分按功能分 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部 葉支氣管葉支氣管 段支氣管段支氣管 小支氣管小支氣管 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 呼吸部呼吸部 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 肺小葉肺小葉 每一每一細(xì)支氣管細(xì)支氣管連同它的連同它的 分枝及肺泡；是肺的結(jié)分枝及肺泡；是肺的結(jié) 構(gòu)單位；呈錐形，尖朝構(gòu)單位；呈錐形，尖朝 向肺門，底朝向肺表面向肺門，底朝向肺表面 ，小

7、葉之間有結(jié)締組織，小葉之間有結(jié)締組織 間隔，在肺表面可見肺間隔，在肺表面可見肺 小葉底部輪廓；每葉肺小葉底部輪廓；每葉肺 有有50-80個(gè)肺小葉。個(gè)肺小葉。 肺導(dǎo)氣部肺導(dǎo)氣部 葉支氣管葉支氣管 葉支氣管小支氣管葉支氣管小支氣管 GFR 管壁變薄管壁變薄 上皮：假復(fù)纖毛柱狀上皮：假復(fù)纖毛柱狀 杯狀細(xì)胞：多杯狀細(xì)胞：多 少少 混合腺：多混合腺：多 少少 軟骨片：多軟骨片：多 少少 平滑?。荷倨交。荷?多多 小支氣管小支氣管 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部細(xì)支氣管細(xì)支氣管 內(nèi)徑約內(nèi)徑約1mm 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 單層柱狀單層柱狀上皮上皮 無杯狀細(xì)胞無杯狀細(xì)胞 無腺體無腺體 無軟骨無軟骨 完整環(huán)形平

8、滑肌完整環(huán)形平滑肌 皺襞明顯皺襞明顯 內(nèi)徑約內(nèi)徑約0.5mm Clara細(xì)胞：細(xì)胞：細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管上皮內(nèi)細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管上皮內(nèi) 有無纖毛的柱狀分泌細(xì)胞，頂部含有分泌顆粒，有無纖毛的柱狀分泌細(xì)胞，頂部含有分泌顆粒， 分泌糖蛋白，在表明形成一層保護(hù)膜。分泌糖蛋白，在表明形成一層保護(hù)膜。 epithelium Clara cell Ciliated cell 終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞 小支氣管小支氣管細(xì)支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 上皮上皮假復(fù)纖柱假復(fù)纖柱 單層纖柱單層纖柱 單層柱狀單層柱狀* * * 杯狀杯狀C + + +/-+/- - 混合腺混合腺 + +

9、 +/-+/- - 軟骨片軟骨片 + + +/-+/- - 平滑肌平滑肌 + + + + +一環(huán)層一環(huán)層 （二）肺呼吸部（二）肺呼吸部 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 共同特點(diǎn)：共同特點(diǎn)： 都有肺泡開口都有肺泡開口 1、呼吸性細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管 呼吸部呼吸部 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 管壁有肺泡開口管壁有肺泡開口 單層立方上皮單層立方上皮 上皮下方有平滑肌上皮下方有平滑肌 2、呼吸部、呼吸部肺泡管肺泡管 管壁有許多肺泡開口。管壁有許多肺泡開口。 相鄰肺泡開口之間有結(jié)節(jié)狀膨大。相鄰肺泡開口之間有結(jié)節(jié)狀膨大。 3、呼吸部、呼吸部肺泡囊肺泡囊 數(shù)個(gè)肺泡的

10、共同開口，數(shù)個(gè)肺泡的共同開口， 單扁上皮單扁上皮 無平滑肌，無結(jié)節(jié)狀膨大。無平滑肌，無結(jié)節(jié)狀膨大。 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 4、呼吸部、呼吸部肺泡肺泡 半球形的小囊，直徑約半球形的小囊，直徑約 為為200um，是肺進(jìn)行氣，是肺進(jìn)行氣 體交換的部位，體交換的部位， 肺泡壁很薄，由單層肺肺泡壁很薄，由單層肺 泡上皮組成。泡上皮組成。 成人肺約有成人肺約有3-4億個(gè)肺億個(gè)肺 泡。泡。 管壁管壁 上皮上皮平滑肌平滑肌 呼吸性細(xì)呼吸性細(xì) 支氣管支氣管 不完整不完整 有肺泡開口有肺泡開口 單柱單柱/ /單立單立 薄層薄層 肺泡管肺泡管管壁四周均管

11、壁四周均 有肺泡開口有肺泡開口 單立單立/ /單扁單扁 少量少量 肺泡囊肺泡囊?guī)讉€(gè)肺泡共幾個(gè)肺泡共 同開口同開口 肺泡上皮肺泡上皮無無 肺泡肺泡多面形囊泡多面形囊泡 肺泡上皮肺泡上皮無無 肺泡上皮肺泡上皮 I 型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 II 型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 I型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有細(xì) 胞吞入的微小胞吞入的微小 粉塵和表面活粉塵和表面活 性物質(zhì)，細(xì)胞性物質(zhì)，細(xì)胞 將他們轉(zhuǎn)運(yùn)到將他們轉(zhuǎn)運(yùn)到 間質(zhì)內(nèi)清除。間質(zhì)內(nèi)清除。 I型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 I型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 形狀形狀胞質(zhì)特點(diǎn)胞質(zhì)特點(diǎn)功能功能 I型肺型肺 泡泡C 寬大寬大 扁平扁平 吞飲小泡吞飲小泡 覆蓋肺泡覆蓋肺泡95%表

12、面表面 積積, ,利于氣體交換利于氣體交換 I型肺泡型肺泡細(xì)胞細(xì)胞無增殖能力，無增殖能力， II型肺泡細(xì)胞增殖分化為型肺泡細(xì)胞增殖分化為I型肺泡型肺泡C。 * 數(shù)量多數(shù)量多 體積小，立方體積小，立方/圓形圓形 胞質(zhì)著色淺，泡沫狀胞質(zhì)著色淺，泡沫狀 II型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖 II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 嗜鋨性板層小體嗜鋨性板層小體 表面活性物質(zhì)表面活性物質(zhì) 降低肺泡表面張力降低肺泡表面張力 II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 形狀形狀胞質(zhì)特點(diǎn)胞質(zhì)特點(diǎn)功功 能能 II型型 肺泡肺泡 細(xì)胞細(xì)胞 小、圓小、圓 / /立方立方 胞質(zhì)淺，胞質(zhì)淺， 泡沫狀；泡沫狀； 嗜鋨性板嗜鋨性板 層小體

13、層小體 覆蓋肺泡覆蓋肺泡5%表面表面 積。釋放積。釋放表面活性表面活性 物質(zhì)物質(zhì), ,降低肺泡表降低肺泡表 面張力面張力, ,穩(wěn)定肺泡穩(wěn)定肺泡 大小。大小。 I型、型、II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 I型型 II型型 II型型 I型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 形形 態(tài)態(tài) 胞體寬大扁平胞體寬大扁平 無核部分極薄無核部分極薄 體積小，立方體積小，立方/圓形圓形 胞質(zhì)著色淺胞質(zhì)著色淺, 呈泡沫狀呈泡沫狀 數(shù)數(shù) 量量 數(shù)量少，占數(shù)量少，占25% 覆蓋肺泡表面覆蓋肺泡表面95 數(shù)量多，占數(shù)量多，占75% 覆蓋肺泡表面覆蓋肺泡表面5 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 細(xì)胞器少，吞飲小泡多細(xì)胞器少，吞飲小泡多 細(xì)胞間緊

14、密連接細(xì)胞間緊密連接 嗜鋨性板層小體嗜鋨性板層小體 內(nèi)含二棕櫚酰卵磷脂內(nèi)含二棕櫚酰卵磷脂 （表面活性物質(zhì)）（表面活性物質(zhì)） 功功 能能 氣體交換氣體交換 參與構(gòu)成氣血屏障參與構(gòu)成氣血屏障 有吞飲作用有吞飲作用 降低肺泡表面張力降低肺泡表面張力 增生修復(fù)增生修復(fù)I I型細(xì)胞型細(xì)胞 肺泡上皮肺泡上皮 肺泡隔肺泡隔 肺泡隔模式圖肺泡隔模式圖 （2）肺泡隔）肺泡隔 大量彈性纖維：大量彈性纖維：使肺泡有一定彈性回縮力使肺泡有一定彈性回縮力 豐富毛細(xì)血管：豐富毛細(xì)血管：利于氣體交換利于氣體交換 大量巨噬細(xì)胞：大量巨噬細(xì)胞：吞噬，防御吞噬，防御 定義：定義：相鄰肺泡之間的結(jié)締組織。相鄰肺泡之間的結(jié)締組織。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 肺泡隔中彈性纖維肺泡隔中彈性纖維 肺巨噬細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞 來源：來源：單核細(xì)胞單核細(xì)胞 分布：分布：肺間質(zhì)（肺泡隔最多）、肺泡腔肺間質(zhì)（肺泡隔最多）、肺泡腔 種類：種類：肺泡巨噬肺泡巨噬C、塵細(xì)胞、心衰細(xì)胞、塵細(xì)胞、心衰細(xì)胞 肺巨噬細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞 塵細(xì)胞塵細(xì)胞 （3）氣血屏障）氣血屏障 （3）氣血屏障）氣血屏障 （3）氣氣- -血屏障血屏障 肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交 換所