尿道會(huì)師術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

1、doc格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減尿道會(huì)師術(shù)后的護(hù)理體會(huì)（作者:_單位: _郵編: _） 【關(guān)鍵詞】 尿道后尿道損傷大多由骨盆骨折引起，常合并其他臟器損傷。我院自2000年2月2006年2月共收治骨盆骨折或多發(fā)傷伴后尿道損傷24例，均急診行尿道會(huì)師術(shù)。術(shù)后經(jīng)嚴(yán)密、全面的病情觀察，無(wú)病情延誤的情況發(fā)生，通過(guò)完善、全面的臨床護(hù)理，使患者早日康復(fù)，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。1 臨床資料本組24例，均為男性，年齡1458歲，平均33.5歲。致傷原因：交通事故2例，井下工傷事故22例。全組均伴有骨盆骨折，其中休克18例。具體合并損傷情況如下：脾破裂+股骨骨折2例；膀胱破裂+小腸破裂+多發(fā)性肋

2、骨骨折并血?dú)庑?例；直腸破裂1例；鎖骨骨折1例；胸部擠壓傷、多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑?例。本組病例均有明確外傷史，表現(xiàn)為不能自行排尿、尿道外口滴血以及其他臟器損傷的相關(guān)臨床表現(xiàn)。所有患者試放置導(dǎo)尿管均失敗，所有患者的手術(shù)均在傷后12h內(nèi)完成。2 心理護(hù)理隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作也發(fā)生了極大的變化，由“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)為“生物、心理、社會(huì)模式”。護(hù)理的著眼點(diǎn)不再是“病”而是“人”1。由于此類患者均由外傷所致，且剛經(jīng)過(guò)手術(shù)打擊，均伴有不同程度的不良心理反應(yīng)。另外，病房氣氛嚴(yán)肅、緊張、單調(diào)，易使患者產(chǎn)生恐懼心理。此時(shí)的護(hù)理應(yīng)動(dòng)作輕柔，忙而不亂并予以適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安撫，主動(dòng)介紹病房環(huán)境以及住院制度，介紹患

3、者病情以及注意事項(xiàng)。在患者面前保持良好形象，做到工作認(rèn)真細(xì)致、自信、果斷、技術(shù)嫻熟，談吐得體，使患者產(chǎn)生親切、信賴感，這樣可以緩解患者緊張情緒，積極配合治療。3 病情的觀察血壓可以反應(yīng)心肌泵血功能，血管的容積、有效血容量。故應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏。受傷早期宜每20min測(cè)量1次，待病情平穩(wěn)后可改為每12h測(cè)量1次。對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)十分重要，此類患者多合并其他臟器損傷，必須定時(shí)測(cè)量心率、脈搏，如超過(guò)120140次/min，提示血容量不足而使心臟代償性加速2，此時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整輸液速度，并告知醫(yī)生適當(dāng)增加輸液量。術(shù)后患者均有不同程度的血尿，應(yīng)觀察血尿情況，同時(shí)注意保持尿管通暢，以免血凝塊堵塞尿管，必要時(shí)

4、可行膀胱沖洗。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)記錄尿量，特別是受傷早期，尿量可以反映休克狀態(tài)的改善。另外，對(duì)于伴有休克的患者，尿量的多少能夠及時(shí)反映腎臟功能，對(duì)于補(bǔ)液量的衡量、電解質(zhì)的補(bǔ)充、腎功的保護(hù)提供有效依據(jù)。并發(fā)其他部位損傷，應(yīng)同時(shí)認(rèn)真觀察，如腹部術(shù)后引流管是否通暢，胸腔閉式引流管引出血、氣的量，胸瓶水柱的波動(dòng)，呼吸困難的改善，四肢骨折石膏外固定后的末梢血運(yùn)，外固定的松緊度等。4 術(shù)后護(hù)理4.1 飲食護(hù)理 早期禁食水，待胃、腸功能恢復(fù)后，可給予流食，進(jìn)而給予易消化、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、多維生素的飲食，增強(qiáng)患者的抵抗力、預(yù)防便秘發(fā)生。4.2 皮膚護(hù)理 每2h變換體位1次，經(jīng)常檢查皮膚受壓部位，保持皮膚的干燥、清潔，

5、預(yù)防褥瘡的發(fā)生。4.3 病室環(huán)境 保持病室的空氣清新，開(kāi)窗通風(fēng)每15min 1次，保持床鋪的清潔、干燥、整潔。 4.4 導(dǎo)尿管的護(hù)理 預(yù)防泌尿系的感染，每日2次用生理鹽水加慶大霉素或丁胺卡那霉素16萬(wàn)u進(jìn)行膀胱沖洗，由于留置導(dǎo)尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后導(dǎo)尿管的護(hù)理也很重要，尤其要及時(shí)清潔尿道外口的血跡及分泌物，預(yù)防感染3。本組病例均未行尿管牽引。4.5 引流 保持引流管的通暢，如恥骨后隙引流管，其他部位的引流管，觀察引流液的量、色、質(zhì)的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。4.6 創(chuàng)口護(hù)理 保持傷口的清潔、干燥，防止引流液污染傷口。防止引流管受壓、扭曲，及引流液逆流。及時(shí)換藥，應(yīng)用抗生素。5 康復(fù)期護(hù)理尿道

6、會(huì)師術(shù)，一般留置尿管48周，拔管后立即行尿道擴(kuò)張，尤其在第一次自行排尿前的心理護(hù)理及心理治療，可以減少患者功能性排尿困難與功能性陽(yáng)痿的發(fā)生4。由于尿管留置時(shí)間較長(zhǎng)，且由于骨盆骨折，患者第一次往往不能站立排尿，且對(duì)手術(shù)成功與否的擔(dān)憂，都對(duì)患者的首次排尿造成不利影響，此時(shí)應(yīng)耐心向患者解釋，消除患者緊張情緒。后期的尿道擴(kuò)張，也是一種創(chuàng)傷性治療，應(yīng)向患者解釋，此項(xiàng)治療的重要性，以及注意事項(xiàng)，擴(kuò)張后囑患者多飲水，會(huì)陰部熱敷，以減輕擴(kuò)張?jiān)斐傻哪虻浪[5。綜上所述，行尿道會(huì)師術(shù)的病例，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密、全面的病情觀察,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化,避免病情延誤的發(fā)生。另外，耐心細(xì)致的心理護(hù)理，可以明顯改善患者不良心理狀態(tài)。完善的臨床護(hù)理，可以減少術(shù)后多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)起到積極作用。參考文獻(xiàn)1 董榮霞.心理護(hù)理的重要性.綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志,1999,6（6）:527.2 韓振潘,李冰清.泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥.北京：人民衛(wèi)生出版社,1992,46-50.3 蔡松良.骨盆骨折后尿道斷裂治療體會(huì).中華泌尿外科雜志，19