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文檔簡介

1、急性脊髓炎護理常規(guī)急性脊髓炎為脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫慣性損害，表現(xiàn)為 病變水平以下肢體運動障礙、各種感覺缺失及自主神經(jīng)功能障礙。當病變迅速 上升波及高頸段脊髓或延髓時，稱為上升性脊髓炎?！咀o理評估】1. 病史：病前有無感染或疫苗接種史。2. 身體評估2.1 運動障礙：病變以下肢體癱瘓程度及肌張力情況。2.2 感覺障礙：病變以下感覺缺失及病變部位可有背痛、節(jié)段束帶感。2.3 括約肌功能障礙：尿潴留或尿失禁、是否便秘。2.4 皮膚：是否無汗、潮紅、水腫或出現(xiàn)水泡。2.5 上升性脊髓炎：詢問有無呼吸費力，觀察呼吸有無頻率、節(jié)律及深淺度 的改變，檢查有可吞咽困難、構音障礙。3. 輔助檢查

2、：腰椎穿刺腦脊液蛋白含量明顯升高；脊髓 MRI 見異常信號4. 心理社會評估：評估病人是否焦慮、恐懼；經(jīng)濟狀況；家屬是否關心、體 貼患者?！局饕o理問題】1. 軀體移動障礙2. 尿潴留3. 感知紊亂【護理措施】1病情監(jiān)測：評估患者運動、感覺障礙平面是否上升，觀察患者是否存在 呼吸費力、吞咽困難、構音障礙，警惕上升性脊髓炎的發(fā)生。2.應用大劑量糖皮質激素過程中，注意觀察有無藥物的不良反應如低鉀血 癥、消化道出血等。3飲食指導：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。4預防并發(fā)癥：4.1 預防壓瘡：使用氣墊床，定時翻身、扣背，保持皮膚清潔、床鋪平整干 燥。4.2 預防泌尿系感染：留置導尿者按留置導尿常

3、規(guī)護理。4.3 預防燙傷：禁用熱水袋、熱敷等，使用烤燈時注意溫度。4.4 保持大便通暢：使用有效的通便措施，必要時人工通便。5癱瘓的護理：5.1 備護欄架、翻身枕、小軟枕。5.2 保持偏癱肢體良肢位。5.3 協(xié)助和督促病人床上進行主動、被動運動。5.4 教會家屬協(xié)助病人鍛煉的方法和注意事項。6做好心理護理：介紹相關疾病知識，耐心解答患者及家屬的提問，讓患者對治療有信心?！窘】抵笇А?.疾病的知識指導：護士應幫助患者及家屬掌握本病相關知識與自我護理方 法。2.日常生活的指導：鼓勵病人保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度。3.預防并發(fā)癥：當括約肌功能尚未完全恢復時，應采取有效的方法預防便秘 和泌尿系感染。4. 功能鍛煉：指導和鼓勵病人堅持康復鍛煉，與病人和家屬共同制定切實可 行的具體鍛煉計劃?！咀o理評價】1.患者獲取適當?shù)臓I養(yǎng)，飲食合理，符合要求。2患者皮膚保持完整，降低護理并發(fā)癥發(fā)

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